aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2023-15-2-106-113aids-815Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSСочетание первичной лимфомы ЦНС и микобактериоза головного мозга на фоне ВИЧ-инфекцииCombination of primary CNS lymphoma and mycobacteriosis of the brain in the background of HIV infectionhttps://orcid.org/0009-0005-0577-1458СавченкоМ. А.SavchenkoM. A.

Савченко Михаил Андреевич — кандидат медицинских наук, врач-инфекционист

191167, Санкт-Петербург, ул. Миргородская, д. 3

St. Petersburg

inf.ma.savchenko@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6608-935XВоиновН. Е.VoinovN. E.

Воинов Никита Евгеньевич — врач-нейрохирург; специалист по научно-аналитической работе Научного центра мирового уровня «Центр персонализированной онкологии»

191014, Санкт-Петербург, ул. Маяковского, д. 12;

198035, Санкт-Петербург, Межевой канал, д. 4а

St. Petersburg

nik_voin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9721-3827СитовскаяД. А.SitovskayaD. A.

Ситовская Дарья Александровна — врач-патологоанатом, научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории патоморфологии нервной системы

191014, Санкт-Петербург, ул. Маяковского, д. 12

St. Petersburg

daliya_16@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1349-7349ВоробьеваО. М.VorobievaO. M.

Воробьева Ольга Михайловна — кандидат медицинских наук, врач-патологоанатом, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории патоморфологии нервной системы

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-6206-2133ЗабродскаяЮ. М.ZabrodskayaYu. M.

Забродская Юлия Михайловна — доктор медицинских наук, заведующая научно-исследовательской лабораторией патоморфологии нервной системы

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-8016-7692ГрозовР. В.GrozovR. V.

Грозов Роман Викторович — кандидат медицинских наук, врач-патологоанатом, заведующий патологоанатомическим отделом

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

St. Petersburg

ПантелеевА. М.PanteleevA. M.

Пантелеев Александр Михайлович — доктор медицинских наук, главный врач; профессор кафедры социально-значимых инфекций и фтизиопульмонологии; ведущий научный сотрудник

196142, Санкт-Петербург, Звездная ул., д. 12;

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8;

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4

St. Petersburg

gorptd.gfspb@zdrav.spb.ruКлиническая инфекционная больница имени С. П. БоткинаРоссияClinical Infectious Disease Hospital named after S. P. BotkinRussian FederationРоссийский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова — филиал Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. АлмазоваРоссияPolenov Russian Scienific Research Institute of NeurosurgeryRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр имени В. А. АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian FederationГородской противотуберкулезный диспансер; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияCity anti-tuberculosis dispensary; St. Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology; Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian Federation202321072023152106113Copyright © Савченко М.А., Воинов Н.Е., Ситовская Д.А., Воробьева О.М., Забродская Ю.М., Грозов Р.В., Пантелеев А.М., 20232023Савченко М.А., Воинов Н.Е., Ситовская Д.А., Воробьева О.М., Забродская Ю.М., Грозов Р.В., Пантелеев А.М.Savchenko M.A., Voinov N.E., Sitovskaya D.A., Vorobieva O.M., Zabrodskaya Y.M., Grozov R.V., Panteleev A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/815Цель

Цель: представить клиническое наблюдение сочетанного поражения ткани головного мозга у пациентки с ВИЧ-инфекцией, которое подчеркивает сложность процесса дифференциальной диагностики при постановке окончательного диагноза, необходимость междисциплинарного взаимодействия подготовленных специалистов.

Материалы и методы

Материалы и методы. Выполнено описание клинического наблюдения, результатов инструментальной диагностики. Представлены данные гистологического и иммуногистохимического исследования биоптата ткани головного мозга пациентки.

Результаты и заключение

Результаты и заключение. Поражение центральной нервной системы у пациентов с ВИЧ-инфекцией характеризуется широким спектром этиологических факторов. Постановка диагноза в этом случае является сложной задачей и требует комплексного обследования больного, включающего выполнение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии головного мозга, а также культуральные и молекулярно-генетические методы исследования спинномозговой жидкости. Патогномоничных клинических проявлений и нейрорадиологических синдромов при этом не существует, а в биологических жидкостях пациента может выделяться одномоментно несколько возбудителей. Помимо определения этиологии инфекционного процесса, необходимо исключение опухолевого поражения головного мозга с возможным проведением биопсии, выполнением гистологической и иммуногистохимической верификации новообразования.

Aim of the study

Aim of the study. To present a clinical observation of a combined brain tissue lesion in a patient with HIV infection, which emphasizes the complexity of the differential diagnosis process when making a final diagnosis, the need for interdisciplinary interaction of trained specialists.

Materials and methods

Materials and methods. The description of clinical observation, results of instrumental diagnostic methods is performed. The data of histological and immunohistochemical examination of the biopsy of the patient’s brain tissue are presented.

Results and conclusion

Results and conclusion. Damage to the central nervous system in patients with HIV infection is characterized by a wide range of etiological factors. Diagnosis, in this case, is a complex task and requires a comprehensive examination of the patient, including performing computed tomography, magnetic resonance imaging of the brain, as well as cultural and molecular genetic methods of studying cerebrospinal fluid. Pathognomonic clinical manifestations and neuroradiological syndromes do not exist, and several pathogens can be released simultaneously in the biological fluids of the patient. In addition to determining the etiology of the infectious process, it is necessary to exclude a brain tumor lesion with possible biopsy, histological and immunohistochemical verification of the neoplasm.

лимфомаЦНСВИЧСПИДнейроонкологиятуберкулезмикобактериальная инфекцияM. AviumlymphomaCNSHIVAIDSneurooncologytuberculosismycobacterial infectionM. aviumReferencesKolson D. Neurologic Complications in Persons with HIV Infection in the Era of Antiretroviral Therapy // Top Antivir. Med. 2017. Jul./Aug; Vol. 25, No. 3. Р. 97–101. PMID: 28820724; PMCID: PMC5935214.Kolson D. Neurologic Complications in Persons with HIV Infection in the Era of Antiretroviral Therapy // Top Antivir. Med. 2017. Jul./Aug; Vol. 25, No. 3. Р. 97–101. PMID: 28820724; PMCID: PMC5935214.Беляков Н.А., Трофимова Т.Н., Рассохин В.В. и др. Междисциплинарный персонализированный подход и технологии изучения головного мозга при ВИЧ-инфекции // Лучевая диагностика и терапия. 2020. № 2 (11). С. 7–28. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-2-7-28. EDN VQXISO.Belyakov N.A., Trofimova T.N., Rassokhin V.V. et al. The interdisciplinary, personalized approach and brain investigation technology in HIV infection. Diagnostic radiology and radiotherapy, 2020, Vol. 11, No. 2, рр. 7–28 (In Russ.). https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-2-7-28. EDN VQXISO.Дудина Г.А., Мабудзаде Ч.К., Оганнисян А.А., Немыкин В.Н. ВИЧ-ассоциированные лимфомы // Креативная хирургия и онкология. 2022. Т. 12, № 4. С. 320–327. doi: 10.24060/2076-3093-2022-12-4-320-327. EDN WTQPMM.Dudina G.A., Mabudzada C.K., Ogannisyan A.A., Nemikin V.N. HIV-associated lymphomas. Creative surgery and oncology, 2022, Vol. 12, No. 4, рр. 320–327 (In Russ.). doi: 10.24060/2076-3093-2022-12-4-320-327. EDN WTQPMM.Lurain K., Uldrick T.S., Ramaswami R. et al. Treatment of HIV-associated primary CNS lymphoma with antiretroviral therapy, rituximab, and high-dose methotrexate // Blood. 2020. Vol. 136, No. 19. Р. 2229–2232. doi: 10.1182/blood.2020006048.Lurain K., Uldrick T.S., Ramaswami R. et al. Treatment of HIV-associated primary CNS lymphoma with antiretroviral therapy, rituximab, and high-dose methotrexate // Blood. 2020. Vol. 136, No. 19. Р. 2229–2232. doi: 10.1182/blood.2020006048.Castelli R., Schiavon R., Preti C., Ferraris L. HIV-Related Lymphoproliferative Diseases in the Era of Combination Antiretroviral Therapy. Cardiovasc. Hematol. Disord Drug Targets. 2020. Vol. 20, No. 3. Р. 175–180. doi: 10.2174/1871529X20666200415121009.Castelli R., Schiavon R., Preti C., Ferraris L. HIV-Related Lymphoproliferative Diseases in the Era of Combination Antiretroviral Therapy. Cardiovasc. Hematol. Disord Drug Targets. 2020. Vol. 20, No. 3. Р. 175–180. doi: 10.2174/1871529X20666200415121009.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.