Курганова Татьяна Юрьевна — главный внештатный специалист-эпидемиолог департамента здравоохранения Вологодской области; главный врач
160002, г. Вологда, ул. Щетинина, д. 17а
St. Petersburg
Огурцова Светлана Владимировна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекции, врач-эпидемиолог отделения эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции
197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14
St. Petersburg,
Боева Екатерина Валериевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением хронических вирусных инфекций, врач-инфекционист; ассистент кафедры социально значимых инфекций и фтизиопульмонологии
197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14;
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
St. Petersburg
Матвеева Мария Александровна — аспирант
197101, СанктПетербург, ул. Мира, д. 14
St. Petersburg
Мельникова Татьяна Николаевна — главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции департамента здравоохранения Вологодской области, врач-методист
160002, г. Вологда, ул. Щетинина, д. 17а
Vologda
Беляков Николай Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой социально значимых инфекций и фтизиопульмонологии; руководитель Северо-Западного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8;
197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14
St. Petersburg
Цель. Определить общие закономерности и отличительные особенности формирования эпидемии ВИЧ-инфекции в хронологии на различных административных территориях Вологодской области.
Материалы и методы. Проведен анализ данных карт эпидемиологического обследования очагов ВИЧ-инфекции, отчетов «Причины смертности инфицированных ВИЧ», статистических наблюдений: формы № 61 «Сведения о контингенте больных ВИЧ-инфекцией», формы № 4 федерального государственного статистического наблюдения (ФГСН), формы Вологодского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, материалов Северо-Западного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД. Выполнены динамическое наблюдение за эпидемией ВИЧ-инфекции в Вологодской области (с 1995 г.) и оценка результативности национального проекта по борьбе с ВИЧ-инфекцией.
Результаты и их обсуждение. На территории Вологодской области сохраняется тенденция устойчивости показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Увеличивается пораженность населения, сопровождающаяся выявлением больных на поздних стадиях с проявлением вторичных заболеваний. В регионе эпидемия ВИЧ-инфекции соответствует основным тенденциям течения эпидемического процесса в Северо-Западном федеральном округе (СЗФО) с некоторыми отличиями. Доминирующими путями передачи являются парентеральный (39,9% в 2021 г.) и гетеросексуальный. За последние 5 лет наметилась тенденция роста гомосексуальной передачи инфекции среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), доля которой увеличилась в 2021 г. в 2 раза по сравнению с 2017 г. и составила 3,1%. Показатель выявляемости в 2021 г., рассчитанный на 100 тыс. обследованных, в Вологодской области составлял 111,3 (в СЗФО — 160,1). Наиболее высокая выявляемость ВИЧ-инфекции отмечалась среди МСМ — 14,3% (в СЗФО — 4,1%), среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) — 1,0% (в СЗФО — 1,1%), среди лиц, находящиеся в местах лишения свободы,— 1,8% (в СЗФО — 1,8%). Одной из основных причин смертности ВИЧ-инфицированных пациентов является позднее выявление заболевания и начало антиретровирусной терапии (АРТ). За весь период наблюдения наиболее интенсивно эпидемия протекала в г. Череповце и Вологде, с 2000 г. отмечалось постепенное распространение инфекции с вовлечением в процесс в сельской местности.
Заключение. Полученные результаты демонстрируют важность реализации отличных друг от друга моделей основных этапов диагностики, профилактики и лечения людей в городской и сельской местности, что входит в развиваемую концепцию персонализированной ВИЧ-медицины. Необходимо проведение дополнительных мероприятий по активному выявлению и постановке на диспансерный учет пациентов, формированию приверженности к диспансерному наблюдению и терапии, своевременному назначению АРТ, внедрению новых подходов оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в районах области.
Aim. To determine the general patterns and distinctive features of the formation of the HIV epidemic in chronology in various administrative territories of the Vologda Region.
Materials and methods. The data of the epidemiological survey maps of HIV infection foci, reports «Causes of mortality of HIV-infected», statistical observations were analyzed: form No. 61 «Information on the contingent of HIV-infected patients», form No. 4 of the Federal State Statistical Observation, forms of the Vologda Regional Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases, materials of the North-Western District Center for the Prevention and Control of AIDS. Dynamic monitoring of the HIV epidemic in the Vologda Region (since 1995) and evaluation of the effectiveness of the national project to combat HIV infections were carried out.
Results and discussion. On the territory of the Vologda Region, the trend of stability of the indicator of HIV infection remains. The prevalence of the population is increasing, accompanied by the identification of patients at late stages with the manifestation of secondary diseases. In the region, the HIV epidemic corresponds to the main trends of the epidemic process in the North-Western Federal District (NWFD) with some differences. The dominant transmission routes are parenteral (39.9% in 2021) and heterosexual. Over the past 5 years, there has been an upward trend in homosexual transmission of infection among men who have sex with a men (MSM), the share of which increased in 2021 by 2 times compared to 2017 and amounted to 3.1%. The detection rate in 2021, calculated for 100 thousand surveyed, in the Vologda Region was 111.3 (in the NWFD — 160.1). The highest detection rate of HIV infection was observed among MSM — 14.3% (in the NWFD — 4.1%), among injecting drug users (IDUs) — 1.0% (in the NWFD — 1.1%), among persons in prison — 1.8% (in the NWFD — 1.8%). One of the main causes of death in HIV-infected patients is the late detection of the disease and the initiation of antiretroviral therapy (ART). During the entire period of observation, the epidemic was most intense in Cherepovets and Vologda, since 2000 there has been a gradual spread of infection with involvement in the process in rural areas.
Conclusion. The results obtained demonstrate the importance of implementing different models of the main stages of diagnosis, prevention and treatment of people in urban and rural areas, which is included in the developing concept of personalized HIV medicine. It is necessary to carry out additional measures for the active identification and registration of dispensary patients, the formation of adherence to dispensary monitoring and therapy, the timely appointment of ART, the introduction of new approaches to providing medical care to HIV-infected patients in the districts of the region.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.