aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2015-7-2-69-76aids-86Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHРОЛЬ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ В ВЫЯВЛЕНИИ ТУБЕРКУЛЁЗА У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХFLUOROGRAPHY FOR DETECTION OF TUBERCULOSIS IN HIV PATIENTS AT PENITENTIARIESВладимировКирилл БорисовичVladimirovK. B.kv2001@bk.ruМарфинаГалина ЮрьевнаMarfinaG. Yu.marfina_galya@mail.ruИвановАлександр КонстантиновичIvanovA. K.pargolovo@list.ruБольница № 1 ФКУЗ МСЧ-78 ФСИН РФРоссияMedical Unit № 78 of the Federal Department of Correction of RussiaRussian FederationСанкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии Минздрава РФРоссияScientific and Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian FederationСанкт-Петербургский Научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Минздрава РФРоссияScientific and Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian Federation201530062015726976Copyright © Владимиров К.Б., Марфина Г.Ю., Иванов А.К., 20152015Владимиров К.Б., Марфина Г.Ю., Иванов А.К.Vladimirov K.B., Marfina G.Y., Ivanov A.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/86

Изучены 948 случаев впервые выявленного туберкулёза органов дыхания у осуждённых. В результате профилактической флюорографии туберкулёз выявлен у 692 (73%) пациентов, а у остальных был диагностирован при активном обращении с жалобами. У 427 больных (45%) туберкулёз сочетался с ВИЧ-инфекцией. У 90,6% ВИЧ-негативных пациентов, и лишь у 51,5% больных с ВИЧ-инфекцией туберкулёз был выявлен при профосмотре (p<0,001). При профилактической флюорографии у 93,9% осуждённых диагностировали очаговый или инфильтративный туберкулёз. Встречаемость форм с распадом была одинаковой у больных с ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-негативных пациентов. При выявлении туберкулёза по обращаемости в половине случаев наблюдали распространённые формы туберкулёза, а деструкция лёгочной ткани чаще наблюдалась у больных без ВИЧ-инфекции (p<0,01). Профилактическая флюорография остается эффективным путём массового выявления туберкулёза у заключённых, однако её результативность у больных с ВИЧ-инфекцией снижена. Ключевые слова: туберкулёз, ВИЧ-инфекция, пенитенциарные учреждения, рентгенография.

We studied 948 new cases of respiratory tuberculosis in convicts. As much as 692 cases (73%) were detected with X-ray (fluorography) screening campaigns. The rest were detected upon patient’s application for medical care with symptoms typical for TB. In 427 cases (45%), TB was associated with HIV-infection. TB was detected with X-ray screening in 90,6% of HIV-negative and only in 51,5% of HIV-positive patients (p<0,001). Among the cases detected with X-ray screening, 93,9% had TB foci or infiltrative TB. The prevalence of cavitary lesions was similar in HIV positive and HIV negative patients. In the cases detected upon patient’s application, each second patient had extended forms of TB. Cavitary lesions prevailed in HIV-negative patients (p<0,01). X-ray screening campaigns remain to be an effective way of screening for TB in convicts; however, value of X-ray screening is decreased in HIV-positive patients.

tuberculosisHIVpenitentiary institutionsX-ray examinationscreeningReferencesTuberculosis control in prisons. A Manual for Programme Managers. WHO/CDS/TB/2000.281.- URL: http://www.who.int/tb/publications/prisons_tb_control_manual/en (дата обращения 24.02.2015).Tuberculosis control in prisons. A Manual for Programme Managers. WHO/CDS/TB/2000.281.- URL: http://www.who.int/tb/publications/prisons_tb_control_manual/en (дата обращения 24.02.2015).Priority research questions for tuberculosis/human immunodeficiency virus (TB/HIV) in HIV-prevalent and resource-limited settings. WHO/HTM/TB/2010.8. WHO/HTM/HIV/2010.10.- URL: http://apps.who.int/iris/handle/10665/44431 (дата обращения 24.02.2015).Priority research questions for tuberculosis/human immunodeficiency virus (TB/HIV) in HIV-prevalent and resource-limited settings. WHO/HTM/TB/2010.8. WHO/HTM/HIV/2010.10.- URL: http://apps.who.int/iris/handle/10665/44431 (дата обращения 24.02.2015).Туберкулез в Российской Федерации 2010 г.: Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации / Минздравсоцразвития РФ.- М., 2011.- 280 с.Туберкулез в Российской Федерации 2010 г.: Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации / Минздравсоцразвития РФ.- М., 2011.- 280 с.Корнилова З.Х., Луконина И.В., Алексеева П.П. Туберкулёз в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Проблемы туберкулёза.- 2010.- № 3.- С. 3-9.Корнилова З.Х., Луконина И.В., Алексеева П.П. Туберкулёз в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Проблемы туберкулёза.- 2010.- № 3.- С. 3-9.Кононец А.С., Сидорова С.В., Сафонова С.В. Организация противотуберкулёзной помощи в учреждениях уголовно - исполнительной системы // Проблемы туберкулёза.- 2004.- № 11.- С. 18-20.Кононец А.С., Сидорова С.В., Сафонова С.В. Организация противотуберкулёзной помощи в учреждениях уголовно - исполнительной системы // Проблемы туберкулёза.- 2004.- № 11.- С. 18-20.Русских О.Е., Стаханов В.А. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в исправительных учреждениях Удмуртской Республики // Российский медицинский журнал. - 2009. - № 1. - С. 9-11.Русских О.Е., Стаханов В.А. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в исправительных учреждениях Удмуртской Республики // Российский медицинский журнал. - 2009. - № 1. - С. 9-11.Аксёнова К.И. Проблема туберкулёза в тюрьмах // Проблемы туберкулёза.- 2012.- № 5.- С. 53-59.Аксёнова К.И. Проблема туберкулёза в тюрьмах // Проблемы туберкулёза.- 2012.- № 5.- С. 53-59.Зимина В.Н., Батыров Ф.А., Кравченко А.В., Климов, Г.В., Васильева И.А. Клинико-рентгенологические особенности течения впервые выявленного туберкулёза у больных с ВИЧ-инфекцией в зависимости от исходного количества CD4+ лимфоцитов // Проблемы туберкулёза.- 2011.- № 12.- С. 35-42.Зимина В.Н., Батыров Ф.А., Кравченко А.В., Климов, Г.В., Васильева И.А. Клинико-рентгенологические особенности течения впервые выявленного туберкулёза у больных с ВИЧ-инфекцией в зависимости от исходного количества CD4+ лимфоцитов // Проблемы туберкулёза.- 2011.- № 12.- С. 35-42.Пантелеев А.М. Туберкулез органов дыхания у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2010.- Т. 2, № 1.-С. 16-22.Пантелеев А.М. Туберкулез органов дыхания у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2010.- Т. 2, № 1.-С. 16-22.О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключённым под стражу:. Приказ № 640/190 Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Утверждён 17 октября 2005 г.- М., 2005.- URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?base=LAW&n=56331&req=doc (дата обращения 08.02.2015).О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключённым под стражу:. Приказ № 640/190 Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Утверждён 17 октября 2005 г.- М., 2005.- URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?base=LAW&n=56331&req=doc (дата обращения 08.02.2015).Павлов В.А., Корнилова З.Х., Голубева Л.И. Заболеваемость туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией в УИС Ивановской области // Проблемы туберкулёза.- 2005.- № 10.- С. 28-31.Павлов В.А., Корнилова З.Х., Голубева Л.И. Заболеваемость туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией в УИС Ивановской области // Проблемы туберкулёза.- 2005.- № 10.- С. 28-31.Космак А.В., Копылова И.Ф. Туберкулёз в соматическом стационаре пенитенциарной системы // Проблемы туберкулёза.- 2008.- № 9.- С. 13-16.Космак А.В., Копылова И.Ф. Туберкулёз в соматическом стационаре пенитенциарной системы // Проблемы туберкулёза.- 2008.- № 9.- С. 13-16.Молофеев А.Н., Шелудько А.П., Жукова Л.А. Анализ эпидемической ситуации по туберкулёзу и пути оптимизации борьбы с ним в пенитенциарных учреждениях Ульяновской области. // Проблемы туберкулёза.- 2004.- № 3.- С. 3-6.Молофеев А.Н., Шелудько А.П., Жукова Л.А. Анализ эпидемической ситуации по туберкулёзу и пути оптимизации борьбы с ним в пенитенциарных учреждениях Ульяновской области. // Проблемы туберкулёза.- 2004.- № 3.- С. 3-6.Рузанов Д.Ю., Юранова М.А., Бутько С.В., Воробей В.А., Ширяев А.С. ТВ or not TB: «ЗА» и «ПРОТИВ» ежегодного рентген - флюорографического обследования взрослого населения: Материалы I Конгресса Ассоциации «Национальная Ассоциация фтизиатров».- СПб., 2012.- С. 232-233.Рузанов Д.Ю., Юранова М.А., Бутько С.В., Воробей В.А., Ширяев А.С. ТВ or not TB: «ЗА» и «ПРОТИВ» ежегодного рентген - флюорографического обследования взрослого населения: Материалы I Конгресса Ассоциации «Национальная Ассоциация фтизиатров».- СПб., 2012.- С. 232-233.Белякова Н.В., Фролова О.П., Золотарева Л.В., Новоселова О.А. Анализ состояния заболеваемости туберкулезом среди больных ВИЧ-инфекции (на примере пяти областей Центрального федерального округа) // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика.- 2010.- № 5.- С. 54-59.Белякова Н.В., Фролова О.П., Золотарева Л.В., Новоселова О.А. Анализ состояния заболеваемости туберкулезом среди больных ВИЧ-инфекции (на примере пяти областей Центрального федерального округа) // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика.- 2010.- № 5.- С. 54-59.Корецкая Н.М., Наркевич А.Н. Впервые выявленный туберкулёз лёгких у лиц соблюдающих и нарушающих регламентированные сроки флюорообследования в эпидемически неблагополучном регионе // Проблемы туберкулёза.- 2013.- № 9.- С. 21-24.Корецкая Н.М., Наркевич А.Н. Впервые выявленный туберкулёз лёгких у лиц соблюдающих и нарушающих регламентированные сроки флюорообследования в эпидемически неблагополучном регионе // Проблемы туберкулёза.- 2013.- № 9.- С. 21-24.Leung C.C., Chan C.K., Tam C.M., Yew W.W., Kam K.M., Au K.F., Tai L.B., Leung S.M., Ng J. Chest radiograph screening for tuberculosis in a Hong Kong prison // Int. J. Tuberc. Lung. Dis.- 2005.- Vol. 9.- P 627-632.Leung C.C., Chan C.K., Tam C.M., Yew W.W., Kam K.M., Au K.F., Tai L.B., Leung S.M., Ng J. Chest radiograph screening for tuberculosis in a Hong Kong prison // Int. J. Tuberc. Lung. Dis.- 2005.- Vol. 9.- P 627-632.Jones T.F., Schaffner W. Miniature Chest Radiograph Screening for Tuberculosis in Jails. A Cost-effectiveness Analysis // Am J. Respir. Crit. Care Med.- 2001.- Vol. 164.- P 77-81.Jones T.F., Schaffner W. Miniature Chest Radiograph Screening for Tuberculosis in Jails. A Cost-effectiveness Analysis // Am J. Respir. Crit. Care Med.- 2001.- Vol. 164.- P 77-81.Assefzadeh M., Barghi R.Gh., Shahidi Sh.S. Tuberculosis case-finding and treatment in the central prison of Qazvin province, Islamic Republic of Iran // Eastern Mediterranean Health Journal.- 2009.- Vol. 15, № 2.- P 258-263.Assefzadeh M., Barghi R.Gh., Shahidi Sh.S. Tuberculosis case-finding and treatment in the central prison of Qazvin province, Islamic Republic of Iran // Eastern Mediterranean Health Journal.- 2009.- Vol. 15, № 2.- P 258-263.Sanchez A., Gerhardt G., Natal S., Capone D., Espinola A., Costa W., Pires J., Barreto A., Biondi E., Larouzé B. Prevalence of pulmonary tuberculosis and comparative evaluation of screening strategies in a Brazilian prison // Int. J. Tuberc. Lung. Dis.- 2005.- Vol. 9.- P 633-639.Sanchez A., Gerhardt G., Natal S., Capone D., Espinola A., Costa W., Pires J., Barreto A., Biondi E., Larouzé B. Prevalence of pulmonary tuberculosis and comparative evaluation of screening strategies in a Brazilian prison // Int. J. Tuberc. Lung. Dis.- 2005.- Vol. 9.- P 633-639.Ушивец Ж.В., Парамонова Н.А., Крикова А.В. Динамика заболеваемости и смертности от туберкулёза лёгких в учреждениях управления Федеральной службы исполнения наказаний по Смоленской области. // Проблемы туберкулёза.- 2011.- № 12.- С. 43-46.Ушивец Ж.В., Парамонова Н.А., Крикова А.В. Динамика заболеваемости и смертности от туберкулёза лёгких в учреждениях управления Федеральной службы исполнения наказаний по Смоленской области. // Проблемы туберкулёза.- 2011.- № 12.- С. 43-46.Davidson P.T. Jails, chest radiography, and the elimination of tuberculosis. // Am J. Respir. Crit. Care Med.- 2001.- Vol. 164.- P 2-3.Davidson P.T. Jails, chest radiography, and the elimination of tuberculosis. // Am J. Respir. Crit. Care Med.- 2001.- Vol. 164.- P 2-3.Шилова М.В., Глумная Т.В. Влияние сезонных и экологических факторов на заболеваемость туберкулезом // Проблемы туберкулёза.- 2004.- № 2.- С. 17-22.Шилова М.В., Глумная Т.В. Влияние сезонных и экологических факторов на заболеваемость туберкулезом // Проблемы туберкулёза.- 2004.- № 2.- С. 17-22.Douglas A.S., Strachan D.P., Maxwell J.D. Seasonality of tuberculosis: the reverse of other respiratory diseases in the UK // Thorax.- 1996.- Vol. 51.- P. 944-946.Douglas A.S., Strachan D.P., Maxwell J.D. Seasonality of tuberculosis: the reverse of other respiratory diseases in the UK // Thorax.- 1996.- Vol. 51.- P. 944-946.Luquero F.J., Sanchez-Padilla E., Simon-Soria F., Eiros J.M., Golub J.E. et al. Trend and seasonality of tuberculosis in Spain, 1996-2004. // Int J Tuberc Lung Dis.- 2008.- Vol. 12.- P. 221-224.Luquero F.J., Sanchez-Padilla E., Simon-Soria F., Eiros J.M., Golub J.E. et al. Trend and seasonality of tuberculosis in Spain, 1996-2004. // Int J Tuberc Lung Dis.- 2008.- Vol. 12.- P. 221-224.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.