aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2024-16-1-79-85aids-882Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКАCLINICAL PRACTICEМеланома и базальноклеточный рак кожи у пациента с ВИЧ-инфекцией. Клиническое наблюдениеMelanoma and basal cell skin cancer in a patient with HIV infection. Clinical observationhttps://orcid.org/0000-0003-1355-3125ЕфановаЕ. Н.EfanovaE. N.

Ефанова Елена Николаевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры многопрофильной клинической подготовки 

628412, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра, г. Сургут, пр. Ленина

Surgut

efanova_en@surgu.ruhttps://orcid.org/0009-0009-9289-6206ЛакомоваИ. Н.LakomovaI. N.

Лакомова Ирина Николаевна  — врач-дерматовенеролог санатория «Кедровый Лог»

 628404, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра, г. Сургут, пр. Набережный, д. 39/1

 Surgut

andrew.enter@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7276-8412ПавловаЕ. В.PavlovaE. V.

Павлова Евгения Викторовна — врач-дерматовенеролог, заместитель главного врача по медицинской части

628403, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра, г. Сургут, ул. Береговая, д. 70  

Surgut

e_v_pavlova@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-5548-6944КазуроваА. Н.KazurovaA. N.

Казурова Анна Николаевна — студентка VI курса лечебного факультета 

400066, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1 

Volgograd

freesome4@gmail.comСургутский государственный университет; Сургутский клинический кожно-венерологический диспансерРоссияSurgut State University; Surgut Clinical skin and venereological dispensaryRussian FederationПубличное акционерное общество «Сургутнефтегаз» (санаторий «Кедровый Лог»)РоссияSurgutneftegaz Public Joint Stock Company (Kedrovy Log sanatorium)Russian FederationСургутский клинический кожно-венерологический диспансерРоссияSurgut Clinical skin and venereological dispensaryRussian FederationВолгоградский государственный медицинский университетРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian Federation2024180420241617985Copyright © Ефанова Е.Н., Лакомова И.Н., Павлова Е.В., Казурова А.Н., 20242024Ефанова Е.Н., Лакомова И.Н., Павлова Е.В., Казурова А.Н.Efanova E.N., Lakomova I.N., Pavlova E.V., Kazurova A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/882

Цель: представить результаты анамнеза, диагностики и лечения случая сочетания злокачественной меланомы кожи и базальноклеточного рака кожи у пациента с ВИЧ-инфекцией. Материалы и методы. Описано клиническое наблюдение развития множественного поражения кожи злокачественными новообразованиями (меланомой и базальноклеточной карциномой) на фоне ВИЧ-инфекции у пациента с низкой приверженностью к диспансерному наблюдению и антиретровирусной терапии (АРТ). Представлены клинико-анамнестические данные, результаты обследования и терапии. Результаты и их обсуждение. Злокачественные новообразования кожи у пациента впервые были выявлены врачом-дерматовенерологом. Больной маршрутизирован к онкологу, полноценно обследован и успешно пролечен комбинированным методом (хирургическое удаление новообразований, фотодинамическая терапия и иммунотерапия). Дальнейшее наблюдение и обследование позволили выявить метастазирование меланомы. Приведенное наблюдение свидетельствует о необходимости своевременного и полноценного обследования людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), для раннего выявления онкологических заболеваний. Случай демонстрирует возможность получения результативного лечения злокачественного новообразования кожи на фоне иммуносупрессии в краткосрочной перспективе, несмотря на низкую приверженность пациента к терапии. Заключение. Врачам амбулаторно-поликлинического звена (инфекционистам, дерматовенерологам, хирургам и др.) при работе с ЛЖВ особенно важно проявлять онконастороженность. Необходимо включить злокачественные новообразования кожи, в том числе меланому и базальноклеточный рак, в круг дифференциально-диагностического поиска при эрозивно-язвенных и узловых поражениях. Представленный случай подчеркивает необходимость своевременного оказания комплексной медицинской помощи и правильной маршрутизации коморбидных пациентов.

The aim is to present the results of the anamnesis, diagnosis and treatment of a case of a combination of malignant melanoma of the skin and basal cell carcinoma of the skin in a patient with HIV infection. Material and methods. The clinical observation of the development of multiple skin lesions with malignant neoplasms (melanoma and basal cell carcinoma) against the background of HIV infection in a patient with low adherence to follow-up and antiretroviral therapy (ART) is described. Clinical and anamnestic data, results of examination and therapy are presented. Results and discussion. Malignant neoplasms of the patient’s skin were first identified by a dermatovenerologist. The patient was routed to an oncologist, fully examined and successfully treated with a combined method (surgical removal of tumors, photodynamic therapy and immunotherapy). Further observation and examination revealed the metastasis of melanoma. The above observation indicates the need for timely and comprehensive examination of people living with HIV (PLHIV) for early detection of oncological diseases. The case demonstrates the possibility of obtaining effective treatment of a malignant neoplasm of the skin against the background of immunosuppression in the short term, despite the patient’s low adherence to therapy. Conclusion. It is especially important for outpatient doctors (infectious disease specialists, dermatovenerologists, surgeons, etc.) to be oncological when working with PLHIV. It is necessary to include malignant neoplasms of the skin, including melanoma and basal cell carcinoma, in the range of differential diagnostic search for erosive ulcerative and nodular lesions. The presented case highlights the need for timely provision of comprehensive medical care and proper routing of comorbid patients.

ВИЧ-инфекцияиммуносупрессиямеланомабазальноклеточный рак кожизлокачественные новообразования (ЗНО)гигантский врожденный невусHIV infectionimmunosuppressionmelanomabasal cell carcinoma of the skinmalignant neoplasms of the skingiant congenital nevusReferencesТитов К.С., Гомберг М.А., Неретин Е.Ю., Маркин А.А. Особенности прогноза и лечения у пациентов с ВИЧ-ассоциированными злокачественными опухолями кожи // Клиническая дерматология и венерология. 2022. Т. 21, № 4. С. 510–515Titov K.S., Gomberg M.A., Neretin E.Yu., Markin A.A. Prognosis and treatment of HIV-associated malignant skin tumors. Clinical dermatology and venereology, 2022, Vol. 21, No. 4, рр. 510–515 (In Russ.).Павлов Ю.И., Волков В.В., Громов И.А., Холопов А.А. Клинический случай пациентки с подногтевой меланомой // Амбулаторная хирургия. 2020. № 3–4. С. 61–65.Pavlov Yu.I., Volkov V.V., Gromov I.A., Kholopov A.A. Clinical case of a patient with subungual melanoma. Ambulatory Surgery, 2020, No. 3–4, рр. 61–65 (In Russ.)].Бахарева Ю.О., Тараканова В.О., Рубаняк М.Ю., Каменских Е.М. Меланома кожи (C43): анализ тенденций заболеваемости и смертности в свете пандемии COVID-19, молекулярная эпидемиология // Вопросы онкологии. 2023. Т. 69, № 4. С. 631–638.Bakhareva Yu.O., Tarakanova V.O., Rubanyak M.Y.u, Kamenskich E.M. Skin melanoma (C43): Analysing incidence and mortality trends in the context of the COVID-19 pandemic, molecular epidemiology. Oncology issues, 2023, Vol. 69, No. 4, рр. 631–638 (In Russ.)].Казаков С.В., Щербак С.Г. Клинический случай базальноклеточного рака кожи // Клиническая дерматология и венерология. 2017. Т. 16, № 2. С. 16–18.Kazakov S.V., Shcherbak S.G., A clinical case of basal cell skin carcinoma. Clinical dermatology and venereology, 2017, Vol. 16, No. 2, рр. 16–18 (In Russ.)].Facciolà A., Venanzi Rullo E., Ceccarelli M., D’Andrea F., Coco M., Micali C., Cacopardo B., Marino A., Cannavò S.P., Di Rosa M., Condorelli F., Pellicanò G.F., Guarneri C., Nunnari G. Malignant melanoma in HIV: Epidemiology, pathogenesis, and management. Dermatol Ther. 2020, Vol. 33, No. 1.Facciolà A., Venanzi Rullo E., Ceccarelli M., D’Andrea F., Coco M., Micali C., Cacopardo B., Marino A., Cannavò S.P., Di Rosa M., Condorelli F., Pellicanò G.F., Guarneri C., Nunnari G. Malignant melanoma in HIV: Epidemiology, pathogenesis, and management. Dermatol Ther. 2020, Vol. 33, No. 1.Trunfio M., Ribero S., Bonora S., Di Perri G., Quaglino P., Calcagno A. Malignant Melanoma in People Living with HIV/AIDS: Can We Know More, Can We Do Better? // AIDS Rev. 2019. Vol. 21, No. 2. Р. 65–75.Trunfio M., Ribero S., Bonora S., Di Perri G., Quaglino P., Calcagno A. Malignant Melanoma in People Living with HIV/AIDS: Can We Know More, Can We Do Better? // AIDS Rev. 2019. Vol. 21, No. 2. Р. 65–75.Proietti I., Skroza N., Michelini S., Mambrin A., Tolino E., Bernardini N., Balduzzi V., Marchesiello A., Volpe S., Maddalena P., Bellini D., Vicini S., Potenza C. Efficacy of nivolumab in HIV patient with melanoma brain metastases // AIDS. 2020. Vol. 34, No. 9. Р. 1433–1435.Proietti I., Skroza N., Michelini S., Mambrin A., Tolino E., Bernardini N., Balduzzi V., Marchesiello A., Volpe S., Maddalena P., Bellini D., Vicini S., Potenza C. Efficacy of nivolumab in HIV patient with melanoma brain metastases // AIDS. 2020. Vol. 34, No. 9. Р. 1433–1435.Рассохин В.В., Некрасова А.В., Михайлова Н.Б. Злокачественные опухоли при ВИЧ-инфекции. Эпидемиология, патогенез, формы опухолей // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. № 9. С. 1–7.Rassokhin V.V., Nekrasova A.V., Mikhailova N.B. Malignant tumors in HIV patients. Epidemiology, pathogenesis, and variability. HIV Infection and Immunosuppressive Disorder, 2017, No. 9, рр. 1–7 (In Russ.)]Воробьева О.В., Ласточкин А.В. Клинико-морфологический случай рака шейки матки на фоне ВИЧ-ассоциированной инфекции // ВИЧинфекция и иммуносупрессии. 2021. № 13. С. 72–76.Vorobeva O.V., Lastochkin A.V. Clinical and morphological case of cervical cancer due to HIV associated infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorder, 2021, Vol. 13, рр. 72–76 (In Russ.)].Азовцева О.В., Трофимова Т.С., Архипов Г.С. Летальные исходы у больных с ВИЧ-инфекцией, параллели с адекватностью диагностики, диспансеризации и лечения // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. № 3. С. 90–101Letal outcomes in patients with HIV infection, parallels with adequacy of diagnostics, dispenser and treatment. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2018, No. 3, рр. 90–101 (In Russ.)].Рассохин В.В., Некрасова А.В., Беляков Н.А. Злокачественные опухоли при ВИЧ-инфекции. Локализация, профилактика, лечение // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. № 2. С. 16–26.Rassokhin V.V., Nekrasova A.V., Belyakov N.A. Malignant tumors in HIV patients. Localization, prevention, and treatment. HIV Infection and Immunosuppressive Disorder, 2017, No. 2, рр. 16–26 (In Russ.).Нелидова Н.В., Кузьмина Н.В., Русак Ю.Э., Ефанова Е.Н. Клиническое наблюдение саркомы Капоши, ассоциированной с ВИЧ, у больного диссеминированным туберкулезом легких, вирусными гепатитами В и С // Лечащий врач. 2021. Т. 11, № 24. С. 45–49. doi: 10.51793/OS.2021.24.11.007Nelidova N.V., Kuzmina N.V., Rusak Yu.E., Efanova E.N. Clinical observation of Kaposis sarcoma associated with HIV in a patient with disseminated pulmonary tuberculosis, viral hepatitis B and C. Attending doctor, 2021, Vol. 11, No. 24, рр. 45–49 (In Russ.). doi: 10.51793/OS.2021.24.11.007.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.