aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2014-6-1-66-73aids-9Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМ И ИДЕЯМИНОВЫЕ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В УЛУЧШЕНИИ ВОВЛЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ В СИСТЕМУ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕNEW APPROACHES TO INCREASING THE INVOLVEMENT OF HIV PATIENTS IN HEALTH CARE IN ST. PETERSBURЯковлевАлексей АвенировичYakovlevA. A.iakovlevhome1956@yahoo.comАмирханянЮрий АльбертовичAmirhanyanYu. A.yuri@mcw.eduМусатовВладимир БорисовичMusatovV. B.doctormusatov@gmail.comЧайкаНиколай АнатольевичChaikaN. A.nchaika@mail.ruЯблонскийПетр КазимировичYablonskiyP. K.trifonova@spbniif.ruКострицкаяСерафима СергеевнаKostritskaiaS. S.shikarnaja@inbox.ruСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSaint-Petersburg UniversityRussian FederationМедицинский колледж Висконсина, Центр исследований ВИЧ-профилактических вмешательствРоссияMedical College of Wisconsin, Research Centre of HIV Prevention InterventionsRussian FederationСанкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. ПастераРоссияPasteur Institute of Epidemiology and MicrobiologyRussian Federation201430032014616673Copyright © Яковлев А.А., Амирханян Ю.А., Мусатов В.Б., Чайка Н.А., Яблонский П.К., Кострицкая С.С., 20142014Яковлев А.А., Амирханян Ю.А., Мусатов В.Б., Чайка Н.А., Яблонский П.К., Кострицкая С.С.Yakovlev A.A., Amirhanyan Y.A., Musatov V.B., Chaika N.A., Yablonskiy P.K., Kostritskaia S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/9

Несмотря на широкий доступ к антиретровирусной терапии для ВИЧ-инфицированных пациентов в Российской Федерации, доля пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении и получающих адекватную терапию, остается низкой. Приверженность к антиретровирусной терапии является критически важным компонентом в организации системы лечения людей, живущих с ВИЧ. Значительная их часть страдают зависимостью от алкоголя, заразились из-за употребления наркотиков, имеют ВИЧ-ассоциированный туберкулез, относятся к социально неблагополучным группам населения. Применение стандартных подходов по вовлечению указанных пациентов в сферу медицинской помощи и осуществлению за ними клинико-лабораторного наблюдения демонстрирует их крайне низкую эффективность. В статье обсуждены возможности использования в практической работе инновационной модели по привлечению людей, живущих с ВИЧ, в сферу медицинского сервиса на основе программы интервенции, основанной на групповой социальной поддержке. Подробно рассмотрены методологические основы, теоретическое обоснование и потенциальные сложности указанных программ. Представлены этапы подготовки и проведения пилотной программы на территории Санкт-Петербурга.

Despite broad access to antiretroviral therapy for HIV patients in the Russian Federation, the proportion of patients registered at dispensaries and being treated adequately is still low. Commitment to therapy is a pivotal component of any system for health care provision to people living with HIV. Many of them are alcohol-dependent, have contracted HIV by illicit drug use, have HIV-associated tuberculosis, and are generally referred to the disadvantageous part of population. Standard approaches to involving such patients in health care and to clinical and laboratory monitoring of such patients proved to be very inefficient. The present paper discusses innovative models of recruiting people who live with HIV to health care. The models are based on within-group mutual social support. The methodological foundations, theoretical background and potential difficulties in implementing of such programs are reviewed in detail. The stages of preparing and carrying-out of a pilot program in Saint Petersburg are presented.

ВИЧ-инфекцияприверженностьантиретровирусная терапиясоциальная поддержкапрограммы интервенцииHIV infectioncommitment to therapyantiretroviral therapysocial supportintervention programsReferencesПокровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень № 38.- М.: ФНМЦ ПБ СПИД, 2013.- 52 с.Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень № 38.- М.: ФНМЦ ПБ СПИД, 2013.- 52 с.Беляков Н.А., Левина О.С., Рыбников В.Ю. Формирование приверженности к лечению у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2013.- Т. 5, № 1.- С. 7-33.Беляков Н.А., Левина О.С., Рыбников В.Ю. Формирование приверженности к лечению у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2013.- Т. 5, № 1.- С. 7-33.Саранков Ю.А. Приверженность ВААРТ среди потребителей инъекционных наркотиков: эффективные программы вмешательств.- М.: СПИД Фонд Восток-Запад, 2005.- 47 с.Саранков Ю.А. Приверженность ВААРТ среди потребителей инъекционных наркотиков: эффективные программы вмешательств.- М.: СПИД Фонд Восток-Запад, 2005.- 47 с.Хан Г.Н., Чайка Н.А. Приверженность АРВ-терапии: Информационный бюллетень. СПб.: РОО Возвращение, 2008.- вып. 2.- 85 с.Хан Г.Н., Чайка Н.А. Приверженность АРВ-терапии: Информационный бюллетень. СПб.: РОО Возвращение, 2008.- вып. 2.- 85 с.Приверженность лечению: Информационный бюллетень.- СПб.: РОО Возвращение, 2008.- вып. 2.- 85 с.Приверженность лечению: Информационный бюллетень.- СПб.: РОО Возвращение, 2008.- вып. 2.- 85 с.Карпец А.В., Корень С.В., Ладная Н.Н., Карпец А.В., Корень С.В., Ладная Н.Н., Мусатов В. Б., Петунин Е.И., Потомова А.В., Царев С.А., Хамзина Р.В. Комплексная программа по профилактике и лечению социально значимых заболеваний среди потребителей инъекционных наркотиков: Концепция.- М.: НП ЭСВЕРО.- 2011.- 85 с.Карпец А.В., Корень С.В., Ладная Н.Н., Карпец А.В., Корень С.В., Ладная Н.Н., Мусатов В. Б., Петунин Е.И., Потомова А.В., Царев С.А., Хамзина Р.В. Комплексная программа по профилактике и лечению социально значимых заболеваний среди потребителей инъекционных наркотиков: Концепция.- М.: НП ЭСВЕРО.- 2011.- 85 с.Кытманова Л.Ю., Дегтярев А.А. Факторы, определяющие приверженность к терапии у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2013.- Т. 5, № 3.- С. 100-107.Кытманова Л.Ю., Дегтярев А.А. Факторы, определяющие приверженность к терапии у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2013.- Т. 5, № 3.- С. 100-107.Сафонова П.В., Рассохин В.В., Виноградова Т.Н., Клиценко О.А., Сизова Н.В., Самарина А.В., Кольцова О.В., Левина О.С., Устинов А.С., Бобрешова А.С., Беляков Н.А. Употребление алкоголя и приверженность к ВААРТ среди ВИЧ-инфицированных женщин репродуктивного возраста // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2013.- Т. 5, № 2.- С. 42-51.Сафонова П.В., Рассохин В.В., Виноградова Т.Н., Клиценко О.А., Сизова Н.В., Самарина А.В., Кольцова О.В., Левина О.С., Устинов А.С., Бобрешова А.С., Беляков Н.А. Употребление алкоголя и приверженность к ВААРТ среди ВИЧ-инфицированных женщин репродуктивного возраста // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2013.- Т. 5, № 2.- С. 42-51.Сафонова П.В., Рассохин В.В., Беляков А.Н., Никитин П.В., Клиценко О.А., Беляков Н.А. Формирование и расширение популяции социально-адаптированных мужчин, живущих с ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2013.- Т. 5, № 3.- С. 93-99.Сафонова П.В., Рассохин В.В., Беляков А.Н., Никитин П.В., Клиценко О.А., Беляков Н.А. Формирование и расширение популяции социально-адаптированных мужчин, живущих с ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2013.- Т. 5, № 3.- С. 93-99.Булеков И.С. Наркопотребление как главный элемент неприверженности ВААРТ. Можно ли сформировать приверженность у активного наркопотребителя // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2011.- Т. 3, № 4.- С. 20-23.Булеков И.С. Наркопотребление как главный элемент неприверженности ВААРТ. Можно ли сформировать приверженность у активного наркопотребителя // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2011.- Т. 3, № 4.- С. 20-23.Дворак С.И., Степанова Е.В., Сизова Н.В., Рассохин В.В. Причины прекращения ВААРТ. Результаты длительного наблюдения за больными с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2011.- Т. 3, № 3.- С. 52-57.Дворак С.И., Степанова Е.В., Сизова Н.В., Рассохин В.В. Причины прекращения ВААРТ. Результаты длительного наблюдения за больными с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2011.- Т. 3, № 3.- С. 52-57.ДиКлементе Р., Браун Д. Улучшение соблюдения режима антиретровирусной терапии и безопасности полового поведения у ВИЧ-инфицированных женщин // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2012.- Т. 4, № 2.- С. 35-44.ДиКлементе Р., Браун Д. Улучшение соблюдения режима антиретровирусной терапии и безопасности полового поведения у ВИЧ-инфицированных женщин // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2012.- Т. 4, № 2.- С. 35-44.Левина О.С. Отношение ВИЧ-инфицированных людей к лечению // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2011. - Т. 3, № 1.- С. 64-71.Левина О.С. Отношение ВИЧ-инфицированных людей к лечению // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2011. - Т. 3, № 1.- С. 64-71.Яковлев А.А., Мусатов В.Б., Жукова С.В. Программа комплексного обеспечения антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированных пациентов, заразившихся из-за применения инъекционных наркотиков // Инфекционные болезни - 2006. / Под ред. А.А.Яковлева, А.Г. Рахмановой.- СПб.: Издательство ССЗ,, 2007.- С. 136-139.Яковлев А.А., Мусатов В.Б., Жукова С.В. Программа комплексного обеспечения антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированных пациентов, заразившихся из-за применения инъекционных наркотиков // Инфекционные болезни - 2006. / Под ред. А.А.Яковлева, А.Г. Рахмановой.- СПб.: Издательство ССЗ,, 2007.- С. 136-139.Островский Д.В., Хан Г.Н. Мультипрофессиональная команда по формированию приверженности к ВААРТ: руководство / Под ред. Н.А.Чайки.- СПб.: РОО Возвращение, 2009.- 103 с.Островский Д.В., Хан Г.Н. Мультипрофессиональная команда по формированию приверженности к ВААРТ: руководство / Под ред. Н.А.Чайки.- СПб.: РОО Возвращение, 2009.- 103 с.Catz S., Kelly J., Bogart L., Benotsch E., McAuliffe T. Patterns, correlates, and barriers to medication adherence among persons prescribed new treatments for HIV disease // Health Psychology.- 2000.- Vol. 19.- P. 124-133.Catz S., Kelly J., Bogart L., Benotsch E., McAuliffe T. Patterns, correlates, and barriers to medication adherence among persons prescribed new treatments for HIV disease // Health Psychology.- 2000.- Vol. 19.- P. 124-133.Burgoyne R., Renwick R. Social support and quality of life over time among adults living with HIV in the HAART era. // Social Science and Medicine. - 2004.- Vol. 58.- P. 1353-1366.Burgoyne R., Renwick R. Social support and quality of life over time among adults living with HIV in the HAART era. // Social Science and Medicine. - 2004.- Vol. 58.- P. 1353-1366.Gonzalez J., Penedo F., Antoni M., Duran R.E., McPherson-Baker S., Ironson G., Isabel Fernandez M., Klimas N.G., Fletcher M.A., Schneiderman N. Social support, positive states of mind, and HIV treatment adherence in men and women living with HIV/AIDS // Health Psychology. - 2004.- Vol. 23.- P. 413-418.Gonzalez J., Penedo F., Antoni M., Duran R.E., McPherson-Baker S., Ironson G., Isabel Fernandez M., Klimas N.G., Fletcher M.A., Schneiderman N. Social support, positive states of mind, and HIV treatment adherence in men and women living with HIV/AIDS // Health Psychology. - 2004.- Vol. 23.- P. 413-418.Vyavaharkar M., Moneyham M., Tavakoli L., Phillips K.D., Murdaugh C., Jackson K., Meding G. Social support, coping, and medication adherence among HIV-positive women with depression living in rural areas of the Southeastern United States // AIDS Patient Care and STDs. - 2007.- Vol. 21.- P. 667-680.Vyavaharkar M., Moneyham M., Tavakoli L., Phillips K.D., Murdaugh C., Jackson K., Meding G. Social support, coping, and medication adherence among HIV-positive women with depression living in rural areas of the Southeastern United States // AIDS Patient Care and STDs. - 2007.- Vol. 21.- P. 667-680.Mosack K., Wendorf A. Health care provider perspectives on informal supporters’ involvement in HIV care // Qualitative Health Research. - 2011.- Vol. 21.- P. 1554-1566.Mosack K., Wendorf A. Health care provider perspectives on informal supporters’ involvement in HIV care // Qualitative Health Research. - 2011.- Vol. 21.- P. 1554-1566.Wohl A., Galvan F., Myers H., Garland W., George S., Witt M., Cadden J., Operskalski E., Jordan W., Carpio F., Lee M.L. Do social support, stress, disclosure, and stigma influence retention in HIV care for Latino and African American men who have sex with men and women? // AIDS and Behavior.- 2011.- Vol. 15.- P. 1098-1110.Wohl A., Galvan F., Myers H., Garland W., George S., Witt M., Cadden J., Operskalski E., Jordan W., Carpio F., Lee M.L. Do social support, stress, disclosure, and stigma influence retention in HIV care for Latino and African American men who have sex with men and women? // AIDS and Behavior.- 2011.- Vol. 15.- P. 1098-1110.Johnson M., Dilworth S., Taylor J., Darbes L.A., Comfort M.L., Neilands T.B. Primary relationships, HIV treatment adherence, and virological control // AIDS and Behavior.- 2012.- Vol. 16.- P. 1511-521.Johnson M., Dilworth S., Taylor J., Darbes L.A., Comfort M.L., Neilands T.B. Primary relationships, HIV treatment adherence, and virological control // AIDS and Behavior.- 2012.- Vol. 16.- P. 1511-521.Ammassari A., Trotta M., Murri R., Castelli F., Narciso P., Noto P., Vecchiet J., D'Arminio Monforte A., Wu A.W., Antinori A. Correlates and predictors of adherence to highly active antiretroviral therapy: overview of the published literature // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes.- 2002.- Vol. 31 (Suppl. 3).- P. 5123-5127.Ammassari A., Trotta M., Murri R., Castelli F., Narciso P., Noto P., Vecchiet J., D'Arminio Monforte A., Wu A.W., Antinori A. Correlates and predictors of adherence to highly active antiretroviral therapy: overview of the published literature // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes.- 2002.- Vol. 31 (Suppl. 3).- P. 5123-5127.George S., Garth B., Wohl A., Galvan F.H., Garland W., Myers H.F. Sources and types of social support that influence engagement in HIV care among Latinos and African Americans // Journal of Health Care for the Poor and Underserved.- 2009.- Vol. 20.- P. 1012-1035.George S., Garth B., Wohl A., Galvan F.H., Garland W., Myers H.F. Sources and types of social support that influence engagement in HIV care among Latinos and African Americans // Journal of Health Care for the Poor and Underserved.- 2009.- Vol. 20.- P. 1012-1035.Knowlton A.R., Arnsten J.H., Gourevitch M., Galvan F.H., Garland W., Myers H.F. Microsocial environmental influences on highly active antiretroviral therapy outcomes among active drug injectors // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes.- 2007.- Vol. 46.- P. 110 -119.Knowlton A.R., Arnsten J.H., Gourevitch M., Galvan F.H., Garland W., Myers H.F. Microsocial environmental influences on highly active antiretroviral therapy outcomes among active drug injectors // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes.- 2007.- Vol. 46.- P. 110 -119.Malta M., Strathdec S., Magnanini M., Bastos F. Adherence to antiretroviral therapy for human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome among drug users: A systematic review // Addiction. - 2008. - Vol. 103.- P. 1242-1257.Malta M., Strathdec S., Magnanini M., Bastos F. Adherence to antiretroviral therapy for human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome among drug users: A systematic review // Addiction. - 2008. - Vol. 103.- P. 1242-1257.Amirkhanian Y.A., Kelly J., McAuliffe T. Psychosocial needs, mental health, and HIV transmission risk behavior among people living with HIV/AIDS in St. Petersburg, Russia // AIDS. - 2003.- Vol. 17.- P. 2367-2374.Amirkhanian Y.A., Kelly J., McAuliffe T. Psychosocial needs, mental health, and HIV transmission risk behavior among people living with HIV/AIDS in St. Petersburg, Russia // AIDS. - 2003.- Vol. 17.- P. 2367-2374.Simoni J., Pantalone D., Plummer M., Huang B. A randomized controlled trial of a peer support intervention targeting antiretroviral medication adherence and depressive symptomatology in HIV-positive men and women // Health Psychology.- 2007.- Vol. 26.- P. 488-495.Simoni J., Pantalone D., Plummer M., Huang B. A randomized controlled trial of a peer support intervention targeting antiretroviral medication adherence and depressive symptomatology in HIV-positive men and women // Health Psychology.- 2007.- Vol. 26.- P. 488-495.Simoni J., Huh D., Frick P., Pearson C.R., Andrasik M.P., Dunbar P.J., Hooton T.M. Peer support and pager messaging to promote antiretroviral modifying therapy in Seattle: a randomized controlled trial // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes.- 2009.- Vol. 52.- P. 465-473.Simoni J., Huh D., Frick P., Pearson C.R., Andrasik M.P., Dunbar P.J., Hooton T.M. Peer support and pager messaging to promote antiretroviral modifying therapy in Seattle: a randomized controlled trial // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes.- 2009.- Vol. 52.- P. 465-473.Morse J.M. Designing funded qualitative research // The Handbook of Qualitative Research. Denzin N., Lincoln Y. (eds). Thousand Oaks: Sage Publications.- 1994.- P. 220-235.Morse J.M. Designing funded qualitative research // The Handbook of Qualitative Research. Denzin N., Lincoln Y. (eds). Thousand Oaks: Sage Publications.- 1994.- P. 220-235.Miller W.R., Rollnick S. Motivational interviewing: Preparing people to change. New York: Guilford Press.- 2002.- 428 p.Miller W.R., Rollnick S. Motivational interviewing: Preparing people to change. New York: Guilford Press.- 2002.- 428 p.Amirkhanian Y.A., Kelly J., Kuznetsova A.V., DiFranceisco W.J., Musatov V.B., Pirogov D.G. People with HIV in HAART-era Russia: transmission risk behavior prevalence, antiretroviral medication-taking and psychosocial distress // AIDS and Behavior.- 2011.- Vol. 15 (4).- P. 767-777.Amirkhanian Y.A., Kelly J., Kuznetsova A.V., DiFranceisco W.J., Musatov V.B., Pirogov D.G. People with HIV in HAART-era Russia: transmission risk behavior prevalence, antiretroviral medication-taking and psychosocial distress // AIDS and Behavior.- 2011.- Vol. 15 (4).- P. 767-777.Amirkhanian Y.A., Kelly J., Kabakchieva E., Kirsanova A.V., Vassileva S., Takacs J., DiFranceisco W.J., McAuliffe T.L., Khoursine R.A., Mocsonaki L. A randomized social network HIV prevention trial with young men who have sex with men in Russia and Bulgaria // AIDS.- 2005.- Vol. 19.- P. 1897-1905.Amirkhanian Y.A., Kelly J., Kabakchieva E., Kirsanova A.V., Vassileva S., Takacs J., DiFranceisco W.J., McAuliffe T.L., Khoursine R.A., Mocsonaki L. A randomized social network HIV prevention trial with young men who have sex with men in Russia and Bulgaria // AIDS.- 2005.- Vol. 19.- P. 1897-1905.Kelly J., Amirkhanian Y.A., Kabakchieva E., Vassileva S., Vassilev B., McAuliffe T.L., DiFranceisco W.J., Antonova R., Petrova E., Khoursine R.A., Dimitrov B. Prevention of HIV and sexually transmitted diseases in high-risk social networks of young Roma (Gypsy) men in Sofia, Bulgaria: randomized, controlled trial // British Medical Journal.- 2006.- Vol. 333.- P. 1098-1101.Kelly J., Amirkhanian Y.A., Kabakchieva E., Vassileva S., Vassilev B., McAuliffe T.L., DiFranceisco W.J., Antonova R., Petrova E., Khoursine R.A., Dimitrov B. Prevention of HIV and sexually transmitted diseases in high-risk social networks of young Roma (Gypsy) men in Sofia, Bulgaria: randomized, controlled trial // British Medical Journal.- 2006.- Vol. 333.- P. 1098-1101.Вирус иммунодефицита человека - медицина / Под ред. Н.А.Белякова и А.Г.Рахмановой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010.- 752 с.Вирус иммунодефицита человека - медицина / Под ред. Н.А.Белякова и А.Г.Рахмановой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010.- 752 с.Беляева В.В. Стратегии повышения приверженности высокоактивной антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции // Венеролог.-2005.- № 10.- С. 13-16.Беляева В.В. Стратегии повышения приверженности высокоактивной антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции // Венеролог.-2005.- № 10.- С. 13-16.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.