aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2024-16-2-118-127aids-918Research ArticleЮРИДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫLEGAL ISSUESСлучай коинфицирования вирусами иммунодефицита человека и гепатита С при гемотрансфузии: клинические и социально-правовые последствияThe case of coinfection with human immunodeficiency and hepatitis С viruses during hemotransfusion: clinical and socio-legal consequenceshttps://orcid.org/0000-0003-1995-0092БулыгинМ. А.BulyginM. A.

Булыгин Максим Алексеевич — кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры инфекционных болезней 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

St. Petersburg

kotosupa@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0095-4379ШамигуловВ. Д.ShamigulovV. D.

Шамигулов Валерий Давлетгулович — клинический ординатор по специальности «Инфекционные болезни» 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

St. Petersburg

valera.shamigulov.95@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1586-6635ОрловаЕ. С.OrlovaE. S.

Орлова Елена Станиславовна — кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры микробиологии федерального государственного бюджетного военного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации; доцент кафедры инфектологии частного образовательного учреждения высшего образования «Санкт-Петербургский медико-социальный институт»

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6,

195271, Санкт-Петербург, Кондратьевский пр., д. 72, лит. А

St. Petersburg

oes17@yandex.ruШахмановД. М.ShakhmanovD. M.

Шахманов Дмитрий Михайлович — кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры инфекционных болезней 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

St. Petersburg

dmitry.shakhmanov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4398-7525КозловК. В.KozlovK. V.

Козлов Константин Вадимович — доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры инфекционных болезней федерального государственного бюджетного военного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, главный инфекционист Министерства обороны Российской Федерации

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

St. Petersburg

kosttiak@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9004-6907БуланьковЮ. И.Bulan’kovYu. I.

Буланьков Юрий Иванович — доктор медицинских наук, доцент, заведующий лабораторным отделением диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов микробиологической лаборатории центра клинической лабораторной диагностики федерального государственного бюджетного военного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации; профессор кафедры инфектологии частного образовательного учреждения высшего образования «Санкт-Петербургский медико-социальный институт»

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6,

195271, Санкт-Петербург, Кондратьевский пр., д. 72, лит. А

St. Petersburg

dr.bulankov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3679-1874ЖдановК. В.ZhdanovK. V.

Жданов Константин Валерьевич — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор федерального государственного бюджетного учреждения «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» Федерального медико-биологического агентства

197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9

St. Petersburg

zhdanovkv@rambler.ruГоричныйВ. А.GorichnyV. A.

Горичный Виктор Александрович — кандидат медицинских наук, начальник научно-исследовательской лаборатории (регистр инфекционной патологии и ВИЧ-инфицированных военнослужащих) федерального государственного бюджетного военного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации; доцент кафедры организации здравоохранения и профилактической медицины частного образовательного учреждения высшего образования «Санкт-Петербургский медико-социальный институт»

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6,

195271, Санкт-Петербург, Кондратьевский пр., д. 72, лит. А

St. Petersburg

garik1501@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1995-4755ВиноградоваТ. Н.VinogradovaT. N.

Виноградова Татьяна Николаевна — кандидат медицинских наук, главный врач 

190103, Санкт-Петербург, наб. Обводного канала, д. 179

St. Petersburg

vino75@mail.ruРомановаС. Ю.RomanovaS. Yu.

Романова Светлана Юрьевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением хронических гепатитов

190103, Санкт-Петербург, наб. Обводного канала, д. 179

St. Petersburg

romanova_su@mail.ruВоенно-медицинская академияРоссияMilitary Medical AcademyRussian FederationВоенно-медицинская академия; Санкт-Петербургский медико-социальный институтРоссияMilitary Medical Academy; Saint Petersburg Medico-Social InstituteRussian FederationВоенно-медицинская академия; Детский научно-клинический центр инфекционных болезнейРоссияMilitary Medical Academy; Pediatric Research and Clinical Center for Infectious DiseasesRussian FederationЦентр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниямиРоссияCenter for prevention and Control of AIDS and Infectious DiseasesRussian Federation202406092024162118127Copyright © Булыгин М.А., Шамигулов В.Д., Орлова Е.С., Шахманов Д.М., Козлов К.В., Буланьков Ю.И., Жданов К.В., Горичный В.А., Виноградова Т.Н., Романова С.Ю., 20242024Булыгин М.А., Шамигулов В.Д., Орлова Е.С., Шахманов Д.М., Козлов К.В., Буланьков Ю.И., Жданов К.В., Горичный В.А., Виноградова Т.Н., Романова С.Ю.Bulygin M.A., Shamigulov V.D., Orlova E.S., Shakhmanov D.M., Kozlov K.V., Bulan’kov Y.I., Zhdanov K.V., Gorichny V.A., Vinogradova T.N., Romanova S.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/918

В России ежегодно регистрируются случаи передачи ВИЧ-инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, в том числе случаи, связанные с гемотрансфузиями. Представлен клинический случай артифициального коинфицирования вирусами иммунодефицита человека и гепатита С в ходе оказания медицинской помощи, а также его клинические, социальные, правовые и экономические последствия.

Представленный материал неоспоримо свидетельствует о важности четкой организации работы службы крови и неукоснительности исполнения правил клинического использования донорских материалов. Рассмотренный клинический случай представляет интерес с точки зрения как рассмотрения клинической динамики и лечения заболеваний, так и анализа медико-правовых последствий ятрогенного инфицирования. Неоднократность подобных случаев инфицирования социально-значимыми инфекциями в 1990–2000-е годы повлекла за собой серьезную реорганизацию государственной службы переливания крови и её компонентов, которая на современном этапе, при условии строгого выполнения требований законодательства, снижает риск инфицирования до минимума.

In Russia, cases of HIV transmission related to medical care are registered annually, including cases related to hemotransfusion. A clinical case of an artificial coinfection with human immunodeficiency and hepatitis C viruses in the course of medical care, as well as its clinical, social, legal and economic consequences, is presented. This clinical case is noteworthy for its relevance from both the perspective of examining the clinical course and treatment of illnesses, as well as analyzing the medical and legal implications of a iatrogenically acquired infection. The recurrence of such incidents of infection with significant social diseases in the 1990s and 2000s necessitated a serious reorganization of the national blood transfusion system and blood components. At present, with strict adherence to legal requirements in place, the risk of infection has been minimized.

ВИЧ-инфекциягепатит Сгемотрансфузиядонорство кровинозокомиальное инфицированиеHIV infectionhepatitis Chemotransfusionblood donationnosocomial transmissionReferencesЛадная Н.Н., Соколова Е.В., Покровский В.В. Передача ВИЧ-инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи, в Российской Федерации // Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП-2023): сборник тезисов XI конгресса с международным участием. М.: Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора, 2023. С. 53–54Ladnaya N.N., Sokolova E.V., Pokrovsky V.V. Transmission of HIV infection associated with the provision of medical care in the Russian Federation. Control and prevention of infections associated with the provision of medical care (HAI-2023): collection of abstracts of the XI Congress with international participation. Moscow: Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 2023, рp. 53–54 (In Russ.).Ладная Н.Н., Чекрыжова Д.Г., Соколова Е.В., Покровский В.В. Передача ВИЧ-инфекции при переливании компонентов крови в Российской Федерации // Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП-2022): сборник тезисов X Конгресса с международным участием. М.: Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора, 2022. С. 62–63Ladnaya N.N., Chekryzhova D.G., Sokolova E.V., Pokrovsky V.V. Transmission of HIV infection through transfusion of blood components in the Russian Federation. Control and prevention of infections associated with the provision of medical care (HAI-2022): collection of abstracts of the X Congress with international participation. Moscow: Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 2022, рp. 62–63 (In Russ.).Соколова Е.В., Ладная Н.Н., Покровский В.В. ВИЧ-инфекция у доноров в Российской Федерации // Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы: сборник трудов XV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского. М.: Общество с ограниченной ответственностью «Медицинское Маркетинговое Агентство», 2023. С. 206 [Sokolova E.V., Ladnaya N.N., Pokrovsky V.V. HIV infection in donors in the Russian Federation. Infectious diseases in the modern world: evolution, current and future threats: collection of proceedings of the XV Annual All-Russian Congress on Infectious Diseases named after Academician V. I. Pokrovsky. Moscow: Limited Liability Company «Medical Marketing Agency», 2023, р. 206 (In Russ.).Рудакова А.В. Анализ затрат на антиретровирусную терапию первой линии в РФ // Журнал инфектологии. 2014. Т. 6, № 1. С. 72–77 doi: 10.22625/2072-6732-2014-6-1-72-77.Rudakova A.V. Cost analysis of the first line antiretroviral therapy in Russian Federation. Journal Infectology, 2014, Vol. 6. No. 1, pp. 72–77 (In Russ.). doi: 10.22625/2072-6732-2014-6-1-72-77.Тарасенко А.О., Шубина Ю.Ф. Рациональная лабораторная диагностика вирусного гепатита С в службе крови // Учёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2009. Т. 16, № 3. С. 113– 116Tarasenko A.O., Shubina Yu.F. Rational laboratory diagnosis of viral hepatitis C in the blood service. The Scientific Notes of the Pavlov University, 2009, Vol. 16, No. 3, pp. 113–116 (In Russ.).Улюкин И.М., Орлова Е.С., Буланьков Ю.И. Оккультный гепатит В в свете обеспечения инфекционной безопасности гемотрансфузий и контроля противовирусной терапии заболевания // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2015. Вып. 4. С. 156–164Ulyukin I.M., Orlova E.S., Bulankov Yu.I. Occult hepatitis B in the light of ensuring infectious safety of blood transfusions and control of antiviral therapy for the disease. Bulletin of St. Petersburg University, 2015, Iss. 4, pp. 156–164 (In Russ.).Голубева И.Ф., Шальнова Е.Е., Бочкова Г.Б. Инфекционные риски и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов // Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний. 2019. № 1 (19). С. 6–22Golubeva I.F., Shalnova E.E., Bochkova G.B. Infectious risks and ensuring the safety of donor blood and its components. Laboratory diagnosis of infectious diseases, 2019, No. 1 (19), pp. 6–22 (In Russ.).Высоцкая А.В., Шальнова Е.Е., Фисенко Н.С. Международные и национальные требования к вирусной безопасности донорской крови // Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний. 2019. № 1 (19). С. 36–52Vysotskaya A.V., Shalnova E.E., Fisenko N.S. International and national requirements for viral safety of donated blood. Laboratory diagnosis of infectious diseases, 2019, No. 1 (19), pp. 36–52 (In Russ.).Белякова В.В., Гукасян И.А., Донская О.В., Майорова О.А., Дашкова Н.Г., Рагимов А.А. Остаточные риски трансфузионно-транмиссивной передачи ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита С в московском регионе при лабораторном скрининге донорской крови с использованием NATтехнологий // Гематология и трансфузиология. 2014. Т. 59, № 1. С. 15–18Belyakova V.V., Gukasyan I.A., Donskaya O.V., Mayorova O.A., Dashkova N.G., Ragimov A.A. Residual risks of transfusion-transmission of HIV infection and viral hepatitis C in the Moscow region during laboratory screening of donor blood using NAT technologies. Hematology and Transfusiology, 2014, Vol. 59, No. 1, pp. 15–18 (In Russ.).Губанова М.Н., Чемоданов И.Г., Гайворонская В.В., Аюпова Р.Ф., Кожемяко О.В., Аверьянов Е.Г., Мадзаев С.Р., Жибурт Е.Б. Инактивация патогенов в клеточных компонентах крови // Трансфузиология. 2017. Т. 18, № 3. С. 15–36Gubanova M.N., Chemodanov I.G., Gaivoronskaya V.V., Ayupova R.F., Kozhemyako O.V., Averyanov E.G., Madzaev S.R., Zhiburt E.B. Inactivation pathogens in cellular components of blood. Transfusiology, 2017, Vol. 18, No. 3, pp. 15–36 (In Russ.).Жданов К.В., Иванов А.М., Болехан В.Н., Буланьков Ю.И., Аминев Р.М., Воронин С.В., Горичный В.А., Захаренко С.М., Орлова Е.С., Бутаков С.С., Булыгин М.А., Мурачёв А.А. ВИЧ-инфекция: диагностика, лечение и профилактика в Вооруженных Силах Российской Федерации (методические указания). М.: ГВМУ МО РФ, 2019. 98 с.Zhdanov K.V., Ivanov A.M., Bolekhan V.N., Bulankov Yu.I., Aminev R.M., Voronin S.V., Gorichny V.A., Zakharenko S.M., Orlova E.S., Butakov S.S., Bulygin M.A., Murachev A.A. HIV infection: diagnosis, treatment and prevention in the Armed Forces of the Russian Federation (guidelines). Moscow: Main military medical department of the Russian Federation Ministry of Defense, 2019. 98 p. (In Russ.).Буланьков Ю.И., Булыгин М.А., Жданов К.В., Мурачёв А.А., Булыгина Д.С., Орлова Е.С. Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции у военнослужащих Минобороны России как обоснование направлений оптимизации медицинской помощи военнослужащим // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. T. 12, № 4. С. 32–42 doi: 10.22328/2077-9828-2020-12-4-32-42.Bulankov Yu.I., Bulygin M.A., Zhdanov K.V., Murachev A.A., Bulygina D.S., Orlova E.S. Сlinical and epidemiological characteristics of HIV-positive servicemen in Russian Ministry of Defence as justification for directions of optimizing the medical care to servicemen. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2020, Vol. 12, No. 4, pp. 32–42 (In Russ.). doi: 10.22328/2077-9828-2020-12-4-32-42.Буланьков Ю.И., Булыгин М.А., Жданов К.В., Козлов К.В., Ляшенко Ю.И., Иванов К.С., Орлова Е.С. История формирования и проблемы системы противодействия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, в Вооруженных силах Российской Федерации // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018. Т. 20, № 4. C. 199–207 doi: 10.17816/brmma12362.Bulankov Yu.I., Bulygin M.A., Zhdanov K.V., Kozlov K.V., Lyashenko Yu.I., Ivanov K.S., Orlova E.S. History of the formation and problems of the system for countering infection caused by the human immunodeficiency virus in the Armed Forces of the Russian Federation. Bulletin of the Russian Military Medical Academy, 2018, Vol. 20, No 4, pp. 199–207 (In Russ.). doi: 10.17816/brmma12362.Киреев Д.Е., Шипулин Г.А., Семенов А.В., Тиванова Е.В., Чуланов В.П., Колясникова Н.М., Зуева Е.Б., Galli C., Покровский В.В. Cравнительная оценка тест-систем ИФА/ИХЛА 4-го поколения, применяемых в Российской Федерации для диагностики ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. Т. 11, № 2. С. 103–113 doi: 10.22328/2077-9828-2019-11-2-103Kireev D.E., Shipulin G.A., Semenov A.V., Tivanova E.V., Chulanov V.P., Kolyasnikova N.M., Zueva E.B., Galli C., Pokrovsky V.V. Comparative evaluation of the 4th generation ELISA/CLIA assays used for the diagnosis of HIV infection in the Russian Federation. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2019, Vol. 11, No. 2, pp. 103– 113 (In Russ.). doi: 10.22328/2077-9828-2019-11-2-103Самарина А.В., Ястребова Е.Б., Лисицина З.Н., Дементьева Н.Е., Воропаева Е.Н., Сизова Н.В., Рассохин В.В., Пантелеева О.В., Кольцова О.В., Абрамова И.А., Дмитриев А.В., Беляков Н.А. Успешная профилактика ВИЧ-инфекции после переливания эритроцитарной взвеси, инфицированной вирусом // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 3. С. 87–96 doi: 10.22328/2077-9828-2015-7-3-87-96Samarina A.V., Yastrebova Ye.B., Lisitsyna Z.N., Dement’Yeva N.Ye., Voropayeva Ye.N., Sizova N.V., Rassokhin V.V., Panteleyeva O.V., Koltsova O.V., Abramova I.A., Dmitriyev A.V., Belyakov N.A. Case report about successful HIV prevention after transfusion of HIV-infected erythrocyte suspension. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2015, Vol. 7, No. 3, pp. 87–96 (In Russ.). doi: 10.22328/2077-9828-2015-7-3-87-96

The authors declare that there are no conflicts of interest present.