Киреева Анастасия Вадимовна — врач-инфекционист
191024, Санкт-Петербург, Миргородская, д. 3
St. Petersburg
Сафонова Александра Евгеньевна — клинический ординатор кафедры инфекционных болезней
194156, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
St. Petersburg
Карнаухова Елена Юрьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии федерального государственного бюджетного учреждения «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач-инфекционист Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина»
197022, Санкт-Петербург, Льва Толстого, д. 6/8
St. Petersburg
Карнаухов Евгений Викторович — врач-инфекционист
191024, Санкт-Петербург, Миргородская, д. 3
St. Petersburg
Лиознов Дмитрий Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, директор федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт гриппа имени А. А. Смородинцева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии федерального государственного бюджетного учреждения «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 15/17
St. Petersburg
Цель: определить влияние новой коронавирусной инфекции на течение пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 45 историй болезни пациентов, умерших в отделении реанимации и интенсивной терапии Клинической инфекционной больницы имени С. П. Боткина в период с марта 2020 по январь 2023 г. Из 45 пациентов с пневмоцистной пневмонией у26 больных также была верифицирована новая коронавирусная инфекция. Сравнили анамнестические и клинические данные, показатели лабораторных и инструментальных исследований, патологоанатомические заключения в группах больных пневмоцистной пневмонией с/без сочетанной коронавирусной инфекции COVID-19.
Результаты и их обсуждение. Группы больных оказались сопоставимы по полу, возрасту, длительности ВИЧ-инфекции, глубине иммунодефицита и напряженности вирусемии ВИЧ. Основные клинические проявления (уровень лихорадки, наличие кашля, признаки дыхательной недостаточности, аускультативная картина в легких), а также показатели рутинных лабораторных исследований (гемограмма, концентрация ЛДГ, СРБ, ферритина, Д-димера) статистически не различались в группах. Рентгенологическая картина изменений в легких оказалась схожа, длительность пребывания в стационаре (койко-дни) в группах не различалась. Анализ патологоанатомических заключений показал, что в большинстве случаев (2⁄3 больных) COVID-19 не оказывала существенного влияния на течение и исход заболевания, явившись сопутствующей патологией. Однако у каждого третьего заболевшего постмортально были выявлены признаки вирусной пневмонии наряду со специфическим пневмоцистным повреждением легких.
Заключение. Коронавирусная инфекция COVID-19 у больных пневмоцистозом существенно не изменяет клиническую картину, лабораторные и рентгенологические проявления пневмонии ив большинстве случаев не влияет на ее течение и исход. Однако в трети случаев причиной летального исхода наравне с пневмоцистной явилась и коронавирусная пневмония.
The aim: to determine the impact of a new coronavirus infection on the course of pneumocystis pneumonia in patients with HIV infection.
Materials and methods. A retrospective analysis of 45 medical records of patients who died in the intensive care unit of the S. P. Botkin Clinical Infectious Diseases Hospital between March 2020 and January 2023 was conducted. Of the 45 patients with Pneumocystis pneumonia, the new coronavirus infection was also verified in 26 patients. Anamnestic and clinical data, laboratory and instrumental research results, pathological findings were compared in groups of patients with Pneumocystis pneumonia with/without co-infection with COVID-19.
Results and discussion. The patient groups were comparable in terms of gender, age, duration of HIV infection, severity of immunodeficiency, and intensity of HIV viremia. The main clinical manifestations (fever level, cough, signs of respiratory failure, auscultatory picture in the lungs), as well as the indicators of routine laboratory tests (hemogram, concentration of LDH, CRP, ferritin, D-dimer) did not differ statistically in the groups. The radiological picture of changes in the lungs was similar, as well as the duration of hospital stay (bed days) in the groups did not differ. Analysis of the results of pathological reports showed that in most cases (2⁄3of patients), COVID-19 did not have a significant impact on the course and outcome of the disease, being a concomitant pathology. However, in every third patient, signs of viral pneumonia were postmortem along with specific Pneumocystis cystic lung damage.
Conclusion. COVID-19 coronavirus infection in patients with pneumocystosis does not significantly change the clinical picture, laboratory and radiological manifestations of pneumonia and in most cases does not affect its course and outcome. However, in a third of cases, coronavirus pneumonia was the cause of death along with pneumocystis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.