aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2024-16-3-72-81aids-938Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESДинамика и структура случаев ВИЧ-инфекции в судебно-медицинской практикеDynamics and structure of HIV infection cases in forensic practicehttps://orcid.org/0000-0001-9127-2631ИсаковВ. Д.IsakovV. D.

Исаков Владимир Дмитриевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры судебной медицины федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующий методическим кабинетом Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

195067, Россия, Санкт-Петербург, Екатерининский пр., 10

St. Petersburg

profivd@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4661-5591ЛеоноваО. Н.LeonovaO. N.

Леонова Ольга Николаевна — доктор медицинских наук, доцент федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; руководитель амбулаторно-поликлинической службы Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Больница Боткина»

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

St. Petersburg

hiv-hospis@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1159-0101РассохинВ. В.RassokhinV. V.

Рассохин Вадим Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры социально значимых инфекций и фтизиопульмонологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующий лабораторией хронических вирусных инфекций отдела экологической физиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Институт экспериментальной медицины»; ведущий научный сотрудник федерального бюджетного учреждения науки «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 12

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14

St. Petersburg

doc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7361-1927ЦинзерлингВ. А.TsinzerlingV. A.

Цинзерлинг Всеволод Александрович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий научно-исследовательским отделом патоморфологии

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2

St. Petersburg

zinserling@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3669-1993ЭсауленкоЕ. В.EsaulenkoE. V.

Эсауленко Елена Владимировна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией вирусных гепатитов федерального бюджетного учреждения науки «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2

St. Petersburg

eve-gpmu@mail.ruХамидуллинаД. С.KhamidullinaD. S.

Хамидуллина Дарья Сергеевна — ординатор второго года кафедры социально значимых инфекций и фтизиопульмонологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

St. Petersburg

dslatina_888_@mail.ruБюро судебно-медицинской экспертизы; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. МечниковаРоссияForensic Medical Examination Bureau; North-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова; Институт экспериментальной медицины; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени ПастераРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical University; Institute of Experimental Medicine; St. Petersburg Pasteur Research Institute of Epidemiology and MicrobiologyRussian FederationИнститут экспериментальной медицины Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. АлмазоваРоссияInstitute of Experimental Medicine, Almazov National Medical Research CenteRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSt. Petersburg Pasteur Research Institute of Epidemiology and Microbiology; Saint Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation2024281120241637281Copyright © Исаков В.Д., Леонова О.Н., Рассохин В.В., Цинзерлинг В.А., Эсауленко Е.В., Хамидуллина Д.С., 20242024Исаков В.Д., Леонова О.Н., Рассохин В.В., Цинзерлинг В.А., Эсауленко Е.В., Хамидуллина Д.С.Isakov V.D., Leonova O.N., Rassokhin V.V., Tsinzerling V.A., Esaulenko E.V., Khamidullina D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/938

Значительная часть ВИЧ-инфицированных умерших вскрывается в учреждениях судебно-медицинской экспертизы.

Однако детальный анализ таких наблюдений не проводится.

Цель

Цель. Исследование проведено с целью выявления медико-социальных характеристик и причин смерти пациентов на фоне ВИЧ-инфекции по результатам самостоятельного эпидемиологического мониторинга на основе работы Бюро судебно-медицинской экспертизы г. Санкт-Петербурга.

Материалы и методы

Материалы и методы. Выполнен анализ и детализирована структура смертности от ВИЧ-инфекции в динамике за последние пять лет, с 2018 по 2022 г. Получены количественные показатели, отражающие судебно-медицинскую диагностику ВИЧ-инфекции в качестве основного (первоначального) и сопутствующего заболеваний, с распределением по полу и возрасту, частоте встречаемости ВИЧ-ассоциированных заболеваний.

Результаты и их обсуждение. Из 268 умерших ВИЧ-инфицированных пациентов за анализируемый пятилетний период доля женщин составляла 22,4%, мужчин — 77,6%, прослеживается тенденция к ежегодному увеличению числа умерших в более старших возрастных группах. Основными причинами смерти отмечены: «внешние причины» (отравление психоактивными веществами, различные виды травм, суициды) — у101 (37,8%), ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа (ТБ, ВИЧ-ассоциированные онкологические заболевания) — у73 (26,9%), новая коронавирусная инфекция (в 2020–2022 гг.)— у 13 (10,7%) человек. Сопутствующие заболевания на фоне ВИЧ-инфекции были выявлены у 262 (98%) больных, преобладали хронические вирусные гепатиты (37%), жировой гепатоз печени (23,4%), сердечно-сосудистые заболевания (23,2%), пневмонии (16,4%), онкопатология (4,2%).

Заключение

Заключение. Таким образом, анализ полученных данных продемонстрировал ежегодное снижение количества пациентов с ВИЧ-инфекцией, поступивших для определения причин смерти в БСМЭ. Тем не менее детальный анализ материалов вскрытий, проведенных в системе судебно-медицинской службы за последние 5 лет, позволил выявить ключевые признаки и значение ВИЧ-инфекции при рассмотрении причин смерти, получить информацию о структуре сопутствующих и оппортунистических заболеваний у пациентов.

A significant proportion of HIV-infected deceased persons are autopsied in forensic medical examination institutions. However, a detailed analysis of such observations is not carried out.

Aim of the study

Aim of the study. The study was conducted to identify medical and social characteristics and causes of death of patients with HIV infection based on the results of independent epidemiological monitoring based on the work of the forensic medical bureau of St. Petersburg.

Material and methods

Material and methods. The analysis and detailing of the structure of mortality from HIV infection in dynamics over the past five years from 2018 to 2022 was performed. Quantitative indicators were obtained reflecting the forensic diagnosis of HIV infection as the main (initial) and concomitant diseases, with distribution by gender and age, the frequency of occurrence of HIV-associated diseases.

Results and discussion

Results and discussion. Of the 268 deceased HIV-infected patients over the analyzed five-year period, the proportion of women was 22.4%, men — 77.6%, there is a tendency towards an annual increase in the number of deaths in older age groups. The main causes of death were: «external causes» (poisoning with psychoactive substances, various types of injuries, suicides)— in 101 (37.8%), HIV infection in the AIDS stage (TB, HIV-associated cancer) — in 73 (26.9%) new coronavirus infection (in 2020–2022) — in 13 (10.7%) people. Concomitant diseases against the background of HIV infection were identified in 262 (98%) patients, the most common being chronic viral hepatitis (37%), fatty liver disease (23.4%), cardiovascular diseases (23.2%), pneumonia (16.4%), and oncopathology (4.2%).

Conclusion

Conclusion. Thus, the analysis of the obtained data demonstrated an annual decrease in the number of patients with HIV infection admitted to the BSME for determining the cause of death. Nevertheless, a detailed analysis of the autopsy materials conducted in the forensic medical service system over the past 5 years made it possible to identify the key signs and significance of HIV infection when considering the causes of death, and to obtain information on the structure of concomitant and opportunistic diseases in patients.

ВИЧ-инфекцияВИЧ-ассоциированные заболеванияэпидемиологический мониторингсудебно-медицинская экспертиза трупапричины смертиHIV infectionHIV-associated diseasesepidemiological monitoringforensic examination of a corpsecauses of deathReferencesНациональное руководство по патологической анатомии / под ред. М. А. Пальцева, Л. В. Кактурского, О. В. Зайратьянца. М.: ГЭОТАРМедиа, 2011.National Guide to Pathological Anatomy. Edited by M. A. Pal’tsev, L. V. Kaktursky, O. V. Zayratyants. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2011 (In Russ.).Покровский В.В. ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 47 от 2022 г.Pokrovsky V.V. Federal Budgetary Scientific Institution Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor. HIV infection. Information bulletin, 2022, No. 47 (In Russ.).Ладная Н.Н., Покровский В.В., Соколова Е.В. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2022 г. // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2023. Т. 13, № 3. C. 13–19. doi: 10.18565/epidem.2023.13.3.13-19.Ladnaya N.N., Pokrovsky V.V., SokolovaE.V. Epidemiological situation of HIV infection in the Russian Federation in 2022. Epidemiology and infectious diseases. Current issues, 2023, Vol. 13, No. 3, рр. 13–19 (In Russ.) doi: 10.18565/epidem.2023.13.3.13-19.Покровский В.В. Вирус иммунодефицита человека и смерть // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2023. Т. 13, № 3. C. 7–12. doi: 10.18565/epidem.2023.13.3.7-12.Pokrovsky V.V. Human immunodeficiency virus and death. Epidemiology and infectious diseases. Current issues, 2023, Vol. 13, No. 3, рр. 7–12 (In Russ.)] doi: 10.18565/epidem.2023.13.3.7-12.Пархоменко Ю.Г., Зюзя Ю.Р. Патологоанатомическая диагностика ВИЧ-ассоциированных инфекций. Методические рекомендации. М., 2012. 72 с.Parkhomenko Yu.G., Zyuzya Yu.R. Pathological diagnostics of HIV-associated infections. Methodical recommendations. Moscow, 2012, 72 p. (In Russ.).Пархоменко Ю.Г., Зюзя Ю.Р., Мазус А.И. Морфологические аспекты ВИЧ-инфекции. М.: Литтера, 2016, 162 с.Parkhomenko Yu.G., Zyuzya Yu.R., Mazus A.I. Morphological aspects of HIV infection. Moscow, Littera Publishing House, 2016, 162 p. (In Russ.).Цинзерлинг А.В., Цинзерлинг В.А. Современные инфекции: патологическая анатомия и вопросы патогенеза Руководство. 2-е изд., испр. и доп. Сотис, 2002. 346 с.Tsinzerling A.V., Tsinzerling V.A. Modern infections: pathological anatomy and pathogenesis issues. Manual. 2nd ed. corrected and supplemented. Sotis, 2002, 346 p. (In Russ.).Морозов Ю.Е., Мазус А.И., Сшигеев С.В. ВИЧ-ассоциированные заболевания в практике судебно-медицинских вскрытий // Судебно-медицинская экспертиза. 2018. Т. 61, № 4. С. 28–31.Morozov Yu.E., Mazus A.I., Sshigeev S.V. HIV-associated diseases in the practice of forensic autopsies. Journal of Forensic Medicine, 2018, Vol. 61, No. 4, рр. 28–31 (In Russ.).Беляков Н.А., Рассохин В.В., Трофимова Т.Н., Степанова Е.В., Пантелеев А.М., Леонова О.Н., Бузунова С.А., Коновалова Н.В., Миличкина А.М., Тотолян А.А. Коморбидные и тяжелые формы ВИЧ-инфекции в России // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 3. С. 9–25. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2016-8-3-9-25.Belyakov N.A., Rassokhin V.V., Trofimova T.N., Stepanova E.V., Panteleev A.M., Leonova O.N., Buzunova S.A., Konovalova N.V., Milichkina A.M., Totolyan A.A. Comorbid and severe forms of HIV infection in Russia. HIV infection and immunosuppression, 2016, Vol. 8, No. 3, рр. 9–25 (In Russ.). https://doi.org/10.22328/2077-9828-2016-8-3-9-25.Баринова А.Н, Лебедева А.А, Ладная Н.Н., Тайц Б.М., Зайцева Е.Е., Леонова О.Н., Плавинский С.Л. Взаимосвязь синдрома злоупотребления психоактивными веществами, насилия и ВИЧ-инфекции/СПИДа (SAVA) с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) и ВИЧ-инфекцией у потребителей инъекционных наркотиков в шести городах Российской Федерации // Медицина. 2021. Т. 9, № 2. С. 48–62. doi: 10.29234/2308-9113-2021-9-2-48-62.Barinova A.N., Lebedeva A.A., Ladnaya N.N., Taits B.M., Zaitseva E.E., Leonova O.N., Plavinsky S.L. Relationship between substance abuse syndrome, violence, and HIV/AIDS (SAVA) and sexually transmitted infections (STIs) and HIV infection in injection drug users in six cities of the Russian Federation. Medicine, 2021, Vol. 9, No. 2, рр. 48–62 (In Russ.). doi: 10.29234/2308-9113-2021-9-2-48-62.Беляков Н.А., Рассохин В.В., Бобрешова А.С. Противодействие ВИЧ-инфекции и рост заболеваемости в России // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 9, № 2. С. 82–90. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2017-9-2-82-90.Belyakov N.A., Rassokhin V.V., Bobreshova A.S. Counteraction to HIV infection and the growth of morbidity in Russia, HIV infection and immunosuppression, 2017, Vol. 9, No. 2, рр. 82–90 (In Russ.). https://doi.org/10.22328/2077-9828-2017-9-2-82-90.Иванов П.Л., Тимошенко Т.В., Земскова Е.Ю. О проблеме диагностики ВИЧ-инфекции в объектах судебно-медицинской экспертизы // Судебно-медицинская экспертиза. 2017. Т. 60, № 1. С. 11–13.Ivanov P.L., Timoshenko T.V., Zemskova E.Yu. On the problem of diagnosing HIV infection in forensic medical examination objects. Forensic Medical Examination 2017, Vol. 60, No. 1, рр. 11–13. (In Russ.).Кинле А.Ф., Кадочников Д.С., Минаева П.В. Судебно-медицинская оценка случаев ВИЧ-инфекции и гемоконтактных вирусных гепатитов: Методические рекомендации. М.: ФГБУ «РЦ СМЭ», 2017. 24 с.Kienle A.F., Kadochnikov D.S., Minaeva P.V. Forensic medical assessment of cases of HIV infection and hemocontact viral hepatitis: methodological recommendations. Moscow: FGBU «RC Forensic Medical Expertise», 2017. 24 p. (In Russ.).Кильдюшов Е.М., Ковалев А.В., Морозов Ю.Е., Мазус А.И., Серебряков Е.М., Кудимов И.Н., Кадочников Д.С., Минаева П.В. Мониторинг заболеваемости ВИЧ-инфекцией по данным судебно-медицинской экспертизы Москвы // Судебно-медицинская экспертиза. 2015. Т. 58, № 5. С. 4–8. doi: 10.17116/sudmed20155854-8.Kildyushov E.M., Kovalev A.V., Morozov Yu.E., Mazus A.I., Serebryakov E.M., Kudimov I.N., Kadochnikov D.S., Minaeva P.V. Monitoring the incidence of HIV infection according to the data of the Moscow forensic medical examination. Forensic Medical Examination, 2015, Vol. 58, No. 5, рр. 4–8 (In Russ.). doi: 10.17116/sudmed20155854-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.