aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2024-16-3-115-123aids-942Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКАCLINICAL PRACTICEПарадоксально высокий подъем числа CD4-лимфоцитов при синдроме восстановления иммунитета у больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекциейParadoxically high rise in CD4 lymphocyte count in the immune reconstitution inflammatory syndrome in a patient with tuberculosis and HIV infectionhttps://orcid.org/0009-0007-5964-7051БоровицкийВ. С.BorovitskyV. S.

Боровицкий Владислав Семенович — доктор медицинских наук, научный сотрудник федерального казенного учреждения «Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний»; врач-фтизиатр филиала «Туберкулезная больница» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 43 Федеральной службы исполнения наказаний

Scopus ID 5721112064

119991, Москва, ГСП-1, Житная ул., д. 14

613040, Кировская область, г. Кирово-Чепецк, проезд Западный

Moscow

Kirovo-Chepetsk

qwertyuiop54@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2372-5341ФроловаО. П.FrolovaO. P.

Фролова Ольга Петровна — доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии имени М. И. Перельмана Института клинической медицины имени Н. В. Склифосовского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); профессор кафедры фтизиатрии лечебного факультета федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

119992, Москва, Трубецкая ул., д. 8 стр. 2

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, корп. 2

Moscow

opfrolova@yandex.ruНаучно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний; Медико-санитарная часть № 43 Федеральной службы исполнения наказаний, филиал «Туберкулезная больница»РоссияResearch Institute of the Federal Penitentiary Service; Medical and sanitary unit No. 43 of the Federal Penitentiary Service, branch «Tuberculosis Hospital»Russian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет); Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. ПироговаРоссияFirst Moscow State Medical University named after I. M. Sechenov (Sechenov University); Russian National Research Medical University named after N. I. PirogovRussian Federation202428112024163115123Copyright © Боровицкий В.С., Фролова О.П., 20242024Боровицкий В.С., Фролова О.П.Borovitsky V.S., Frolova O.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/942

Контингент больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации увеличивается, что требует более широкого внедрения антиретровирусной терапии и, соответственно, критериев оценки ее эффективности.

Цель исследования

Цель исследования. Представить для рассмотрения клинический случай туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, с парадоксально высоким подъемом числа CD4-лимфоцитов при воспалительном синдроме восстановления иммунитета, не соответствующим принятым критериям оценки эффективности лечения.

Материалы и методы

Материалы и методы. Динамическое наблюдение за результатом лечения больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Методы исследования: клинические, рентгенологические, лабораторные и микробиологические.

Результаты и их обсуждение. У больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, выявлен парадоксально высокий подъем числа CD4-лимфоцитов (в 15 раз) при воспалительном синдроме восстановления иммунитета с последующим резким снижением. Анализ отечественных и зарубежных научных работ не позволил нам найти объяснение этому.

Заключение

Заключение. Подходы к формированию критериев оценке эффективности лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, требуют дальнейших исследований и дополнительных рекомендаций.

The number of patients with HIV infection in the Russian Federation is increasing, which requires wider implementation of antiretroviral therapy and, accordingly, criteria for assessing its effectiveness.

Purpose of the study

Purpose of the study. To present for consideration a clinical case of tuberculosis combined with HIV infection, with a paradoxically high increase in the number of CD4 lymphocytes in the inflammatory syndrome of immune reconstitution, which does not meet the accepted criteria for assessing the effectiveness of treatment.

Materials and methods

Materials and methods. Dynamic monitoring of the results of treatment of a patient with tuberculosis combined with HIV infection. Research methods: clinical, radiological, laboratory and microbiological.

Results and its discussion. In a patient with tuberculosis combined with HIV infection, a paradoxically high increase in the number of CD4 lymphocytes (15 times) is possible with inflammatory syndrome of immune restoration, followed by a sharp decrease.

Conclusion

Conclusion. Approaches to developing criteria for assessing the effectiveness of treatment for patients with tuberculosis combined with HIV infection require further research and additional recommendations.

туберкулезВИЧ-инфекцияCD4-лимфоцитывирусная нагрузкаtuberculosisHIV infectionCD4 lymphocytesviral loadReferencesПокровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В. и др. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни, актуальные вопросы. 2017. № 6. 80 с.Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V. еt al. National recommendations for clinical observation and treatment of patients with HIV infection. Epidemiology and infectious diseases, current issues, 2017, No. 6, 80 pp. (In Russ.).Лекции по ВИЧ-инфекции /под ред. В. В. Покровского. 2-е изд. перераб. И доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 848 с.: ил.Lectures on HIV infection /edited by V. V. Pokrovsky. 2nd ed. reworked and additional. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2023. 848 p.: ill. (In Russ.).Sereti I., Rodger A.J, French M.A. Biomarkers in immune reconstitution inflammatory syndrome: signals from pathogenesis // Curr. Opin. HIV AIDS. 2010. No. 5. P. 504–510.Sereti I., Rodger A.J, French M.A. Biomarkers in immune reconstitution inflammatory syndrome: signals from pathogenesis // Curr. Opin. HIV AIDS. 2010. No. 5. P. 504–510.French M.A., Mallal S.A., Dawkins R.L. Zidovudine-induced restoration of cell-mediated immunity to mycobacteria in immunodeficient HIV-infected patients // AIDS. 1992. No. 6. P. 1293–1297. doi: 10.1097/00002030-199211000-00009.French M.A., Mallal S.A., Dawkins R.L. Zidovudine-induced restoration of cell-mediated immunity to mycobacteria in immunodeficient HIV-infected patients // AIDS. 1992. No. 6. P. 1293–1297. doi: 10.1097/00002030-199211000-00009.Namale P.E., Abdullahi L.H., Fine S., Kamkuemah M., Wilkinson R.J., Meintjes G. Paradoxical TB-IRIS in HIV-infected adults: a systematic review and meta-analysis // Future Microbiol. 2015. No. 10. P. 1077–1099. doi: 10.2217/fmb.15.9.Namale P.E., Abdullahi L.H., Fine S., Kamkuemah M., Wilkinson R.J., Meintjes G. Paradoxical TB-IRIS in HIV-infected adults: a systematic review and meta-analysis // Future Microbiol. 2015. No. 10. P. 1077–1099. doi: 10.2217/fmb.15.9.Van Rie A., Sawry S., Link-Gelles R., Madhi S., Fairlie L., Verwey C., Mahomed N., Murdoch D., Moultrie H. Paradoxical tuberculosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome in children // Pediatr. Pulmonol. 2016. No. 51. P. 157–164. doi: 10.1002/ppul.23221.Van Rie A., Sawry S., Link-Gelles R., Madhi S., Fairlie L., Verwey C., Mahomed N., Murdoch D., Moultrie H. Paradoxical tuberculosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome in children // Pediatr. Pulmonol. 2016. No. 51. P. 157–164. doi: 10.1002/ppul.23221.Michailidis C., Pozniak A.L., Mandalia S., Basnayake S., Nelson M.R., Gazzard B.G. Clinical characteristics of IRIS syndrome in patients with HIV and tuberculosis // Antivir. Ther. 2005. No. 10 (3). P. 417–422.Michailidis C., Pozniak A.L., Mandalia S., Basnayake S., Nelson M.R., Gazzard B.G. Clinical characteristics of IRIS syndrome in patients with HIV and tuberculosis // Antivir. Ther. 2005. No. 10 (3). P. 417–422.Chakrabarti L.A., Lortholary O. IRIS: a paradoxical inflammatory reaction in patients treated simultaneously for tuberculosis and HIV // Med. Sci. (Paris). 2015. No. 31 (1). P. 53–59.Chakrabarti L.A., Lortholary O. IRIS: a paradoxical inflammatory reaction in patients treated simultaneously for tuberculosis and HIV // Med. Sci. (Paris). 2015. No. 31 (1). P. 53–59.Autran B., Carcelain G., Li T. S., Blanc C., Mathez D., Tubiana R., Katlama C., Debré P., Leibowitch J. Positive effects of combined antiretroviral therapy on CD4+T-cell homeostasis and function in advanced HIV disease // Science. 1997. No. 277 (5322). P. 112–116.Autran B., Carcelain G., Li T. S., Blanc C., Mathez D., Tubiana R., Katlama C., Debré P., Leibowitch J. Positive effects of combined antiretroviral therapy on CD4+T-cell homeostasis and function in advanced HIV disease // Science. 1997. No. 277 (5322). P. 112–116.Fleury S., Rizzardi G.P., Chapuis A., Tambussi G., Knabenhans C., Simeoni E., Meuwly J.-Y., Corpataux J.-M., Lazzarin A., Miedema F., Pantaleo G. Long-term kinetics of T cell production in HIV-infected subjects treated with highly active antiretroviral therapy // Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. 2000. Vol. 97, No. 10. P. 5393–5398.Fleury S., Rizzardi G.P., Chapuis A., Tambussi G., Knabenhans C., Simeoni E., Meuwly J.-Y., Corpataux J.-M., Lazzarin A., Miedema F., Pantaleo G. Long-term kinetics of T cell production in HIV-infected subjects treated with highly active antiretroviral therapy // Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. 2000. Vol. 97, No. 10. P. 5393–5398.Quinn C.M., Poplin V., Kasibante J., Yuquimpo K., Gakuru J., Cresswell F. V., Bahr N.C. Tuberculosis IRIS: Pathogenesis, Presentation, and Management across the Spectrum of Disease // Life (Basel). 2020. Vol. 10, No. 11. P. 262.Quinn C.M., Poplin V., Kasibante J., Yuquimpo K., Gakuru J., Cresswell F. V., Bahr N.C. Tuberculosis IRIS: Pathogenesis, Presentation, and Management across the Spectrum of Disease // Life (Basel). 2020. Vol. 10, No. 11. P. 262.Tiburcio R., Narendran G., Barreto-Duarte B., Queiroz A.T.L., Araujo-Pereira M., Anbalagan S., Nayak K., Ravichandran N., Subramani R., Antonelli LRV., Satagopan K., Anbalagan K., Porter B. O., Sher A., Swaminathan S., Sereti I., Andrade B.B. Frequency of CXCR3+ CD8+TLymphocyte Subsets in Peripheral Blood Is Associated With the Risk of Paradoxical Tuberculosis-Associated Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome Development in Advanced HIV Disease // Front. Immunol. 2022. No. 13. P. 873985. doi: 10.3389/fimmu.2022.873985.Tiburcio R., Narendran G., Barreto-Duarte B., Queiroz A.T.L., Araujo-Pereira M., Anbalagan S., Nayak K., Ravichandran N., Subramani R., Antonelli LRV., Satagopan K., Anbalagan K., Porter B. O., Sher A., Swaminathan S., Sereti I., Andrade B.B. Frequency of CXCR3+ CD8+TLymphocyte Subsets in Peripheral Blood Is Associated With the Risk of Paradoxical Tuberculosis-Associated Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome Development in Advanced HIV Disease // Front. Immunol. 2022. No. 13. P. 873985. doi: 10.3389/fimmu.2022.873985.Andrade B.B., Singh A., Narendran G., Schechter M.E., Nayak K., Subramanian S., Anbalagan S., Jensen S.M., Porter B.O., Antonelli L.R. et al. Mycobacterial antigen driven activation of CD14++CD16- monocytes is a predictor of tuberculosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome // PLoS Pathog. 2014. No. 10. P. e1004433.Andrade B.B., Singh A., Narendran G., Schechter M.E., Nayak K., Subramanian S., Anbalagan S., Jensen S.M., Porter B.O., Antonelli L.R. et al. Mycobacterial antigen driven activation of CD14++CD16- monocytes is a predictor of tuberculosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome // PLoS Pathog. 2014. No. 10. P. e1004433.Narendran G., Andrade B.B., Porter B.O., Chandrasekhar C., Venkatesan P., Menon P.A., Subramanian S., Anbalagan S., Bhavani K.P., Sekar S. et al. Paradoxical tuberculosis immune reconstitution inflammatory syndrome (TB-IRIS) in HIV patients with culture confirmed pulmonary tuberculosis in India and the potential role of IL-6 in prediction // PLoS One. 2013. No. 8. P. e63541.Narendran G., Andrade B.B., Porter B.O., Chandrasekhar C., Venkatesan P., Menon P.A., Subramanian S., Anbalagan S., Bhavani K.P., Sekar S. et al. Paradoxical tuberculosis immune reconstitution inflammatory syndrome (TB-IRIS) in HIV patients with culture confirmed pulmonary tuberculosis in India and the potential role of IL-6 in prediction // PLoS One. 2013. No. 8. P. e63541.Tan H.Y., Yong Y.K., Andrade B.B., Shankar E.M., Ponnampalavanar S., Omar S.F., Narendran G., Kamarulzaman A., Swaminathan S., Sereti I. et al. Plasma interleukin-18 levels are a biomarker of innate immune responses that predict and characterize tuberculosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome // AIDS. 2015. No. 29. P. 421–431.Tan H.Y., Yong Y.K., Andrade B.B., Shankar E.M., Ponnampalavanar S., Omar S.F., Narendran G., Kamarulzaman A., Swaminathan S., Sereti I. et al. Plasma interleukin-18 levels are a biomarker of innate immune responses that predict and characterize tuberculosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome // AIDS. 2015. No. 29. P. 421–431.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.