Обижаева Елена Сергеевна — врач-инфекционист
190103, Санкт-Петербург, наб. Обводного канала, д. 179
St. Petersburg
Сизова Наталия Владимировна — доктор медицинских наук, доцент, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе; доцент кафедры социально значимых инфекций и фтизиопульмонологии
190103, Санкт-Петербург, наб. Обводного канала, д. 179
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
St. Petersburg
Леонова Ольга Николаевна — доктор медицинских наук, доцент, руководитель амбулаторно-поликлинической службы; доцент кафедры социально значимых инфекций и фтизиопульмонологии
195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 49
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
St. Petersburg
Майорова Светлана Олеговна — кандидат медицинских наук, заведующая инфекционным отделением № 1
190103, Санкт-Петербург, наб. Обводного канала, д. 179
St. Petersburg
Бембеева Наталья Алексеевна — заведующий эпидемиологическим отделом
190103, Санкт-Петербург, наб. Обводного канала, д. 179
St. Petersburg
Цель: провести сравнительный анализ клинических проявлений и лабораторных показателей острой фазы ВИЧ-инфекции у пациентов, выявленных в различные периоды эпидемии ВИЧ с разницей в 10 лет (2008–2013 и 2018–2022 гг.).
Материалы и методы. Проведен анализ 142 стационарных карт истории болезни пациентов, выявленных в СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина» (КИБ им. С. П. Боткина) в острой фазе ВИЧ-инфекции в период 2008–2013 гг., и 110 амбулаторных карт пациентов, выявленных в СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», у которых ВИЧ-инфекция в острой фазе была выявлена с 2018–2022 гг. в КИБ им. С. П. Боткина. Выполнена оценка клинических и лабораторных данных пациентов в различные годы инфицирования.
Результаты и их обсуждение. За десять лет эпидемии ВИЧ-инфекции в городе Санкт-Петербурге прослеживаются новые тенденции изменения клинической картины острой фазы. За период 2018–2022 гг. уменьшилась выраженность общего интоксикационного синдрома: чаще лихорадка была фебрильной (72%), длительностью от 3–5 дней, миалгия — 20%, артралгия — 5%, афты на слизистой оболочке ротовой полости были выявлены у 7% пациентов, кожные высыпания наблюдались лишь у 34%, а лимфаденопатия — у 30%. Также отмечались желудочно-кишечные расстройства — 28%. Из вторичных и оппортунистических инфекций преобладали ОФК — 83%, микоз пищевода — 17%, серозный менингит — 17%. Медиана количества CD4-лимфоцитов составила 24% — 573 кл/мкл.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что острая фаза ВИЧ-инфекции стала протекать более легко — уменьшились интенсивность и длительность лихорадочного периода, реже встречаются кожные проявления, вторичные заболевания, отмечаются более высокие показатели CD4-лимфоцитов. Это затрудняет диагностику острой фазы ВИЧ-инфекции врачами первичной медико-санитарной помощи. Необходимо включать острую ВИЧ-инфекцию в дифференциальную диагностику у любого человека, у которого наблюдаются признаки или симптомы вирусных инфекций (гриппа, инфекционного мононуклеоза, краснухи, энтеровирусов и т.д.).
Aim of the study. Comparative analysis of clinical manifestations and laboratory indicators of acute HIV infection in patients detected in different epidemic periods with a 10-year difference (2008–2013 and 2018–2022).
Materials and methods. An analysis of 142 inpatient records of patients detected in the acute stage of HIV infection in the period from 2008–2013 in the ‘Botkin Clinical Infectious Diseases Hospital’ (‘Botkin Hospital’) and 110 outpatient records of patients detected in the “Centre for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases” (“Centre for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases”) was conducted., in whom acute stage of HIV infection was detected from 2018– 2022 in “Botkin Hospital”. We evaluated clinical and laboratory results of patients in different years of infection.
Results and discussion. Over the ten years of the HIV epidemic in the city of St. Petersburg, new trends in the clinical picture of the acute stage of HIV infection can be found. Over the period 2018–2022, the overall intoxication syndrome severity decreased: fever was more often febrile (72%), lasting from 3–5 days, myalgia — 20%, arthralgia — 15%, mouth mucosal aphthae were found in 7% of patients, skin rashes were observed only in 34%, and lymphadenopathy — 30%. Gastrointestinal disorders were also noted in 28%. Of the secondary and opportunistic infections, OPC prevailed in 83%, oesophageal mycosis in 17%, and serous meningitis in 17%. The median CD4-lymphocyte count was 24–573 kL/μL.
Conclusion. the data obtained show that the acute stage of HIV infection has become easier, with a decrease in the intensity and duration of the febrile period, less frequent skin manifestations, secondary diseases, and higher CD4 lymphocyte counts. As a result, diagnosis of the acute phase of HIV infection is difficult for primary care physicians. In any person presenting with signs or symptoms of a viral infection (influenza, infectious mononucleosis, rubella, enteroviruses, etc.), acute HIV infection must be included in the differential diagnosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.