aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2024-16-4-73-80aids-965Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОпыт начала антиретровирусной терапии в военно-медицинской организацииЕxperience of beginning antiretroviral therapy in a military medical organizationhttps://orcid.org/0000-0002-4398-7525КозловК. В.KozlovK. V.

Козлов Константин Вадимович — доктор медицинских наук, профессор, главный инфекционист Министерства обороны Российской Федерации, начальник кафедры инфекционных болезней

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

St. Petersburg

kosttiak@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1995-0092БулыгинМ. А.BulyginM. A.

Булыгин Максим Алексеевич — кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры инфекционных болезней

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

St. Petersburg

kotosupa@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0095-4379ШамигуловВ. Д.ShamigulovV. D.

Шамигулов Валерий Давлетгулович — старший ординатор инфекционного отделения

299001, Севастополь, Госпитальный спуск, д. 1

St. Petersburg

Sevastopol

valera.shamigulov.95@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4506-0926КичеровК. Д.KicherovK. D.

Кичеров Константин Дмитриевич — адъюнкт при кафедре инфекционных болезней

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

St. Petersburg

kumbra@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6286-9946МальцевО. В.MaltsevO. V.

Мальцев Олег Вениаминович — кандидат медицинских наук, доцент, заместитель начальника кафедры инфекционных болезней

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

St. Petersburg

olegdzein-m@yandex.ruШахмановД. М.ShakhmanovD. M.

Шахманов Дмитрий Михайлович — кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры инфекционных болезней

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

St. Petersburg

dmitry.shakhmanov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9004-6907БуланьковЮ. И.Bulan’kovYu. I.

Буланьков Юрий Иванович — доктор медицинских наук, доцент, заведующий лабораторным отделением диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов микробиологической лаборатории центра клинической лабораторной диагностики; профессор кафедры инфектологии  

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

195271, Санкт-Петербург, Кондратьевский пр., д. 72, лит. А

St. Petersburg

dr.bulankov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8911-4458УлюкинИ. М.UliukinI. M.

Улюкин Игорь Михайлович — кандидат медицинских наук, научный сотрудник

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

St. Petersburg

igor_ulyukin@mail.ruЛяшенкоЮ. И.LyashenkoYu. I.

Ляшенко Юрий Иванович — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры инфекционных болезней 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

St. Petersburg

mister.lishenko@mail.ruВоенно-медицинская академияРоссияMilitary Medical AcademyRussian FederationВоенно-медицинская академия; 1472 Военно-морской клинический госпитальРоссияMilitary Medical Academy; 1472 Navy Clinical HospitalRussian FederationВоенно-медицинская академия; Санкт-Петербургский медико-социальный институтРоссияMilitary Medical Academy; Saint Petersburg Medico-Social InstituteRussian Federation2024130220251647380Copyright © Козлов К.В., Булыгин М.А., Шамигулов В.Д., Кичеров К.Д., Мальцев О.В., Шахманов Д.М., Буланьков Ю.И., Улюкин И.М., Ляшенко Ю.И., 20252025Козлов К.В., Булыгин М.А., Шамигулов В.Д., Кичеров К.Д., Мальцев О.В., Шахманов Д.М., Буланьков Ю.И., Улюкин И.М., Ляшенко Ю.И.Kozlov K.V., Bulygin M.A., Shamigulov V.D., Kicherov K.D., Maltsev O.V., Shakhmanov D.M., Bulan’kov Y.I., Uliukin I.M., Lyashenko Y.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/965

Военнослужащие составляют отдельную группу населения со своими особенностями распространения и течения ВИЧ-инфекции, связанными с военным бытом, характером и физиологией военного труда. В то же время предполагается, что не менее 2,2% мужского населения мобилизационного возраста в России инфицированы ВИЧ.

Цель: анализ и обобщение опыта клиники инфекционных болезней Военно-медицинской академии по назначению антиретровирусной терапии военнослужащим.

Материалы и методы составили все истории болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в клинике в период с марта 2022 по сентябрь 2024 г. с диагнозом «ВИЧ-инфекция» (n=107). На втором этапе исследования выбраны случаи, в которых потребовалось назначение антиретровирусной терапии (n=42).

Результаты и их обсуждение. У 88% пациентов ВИЧ-инфекция в клинике выявлялась на стадии вторичных заболеваний. У 83,3% был определен тяжелый иммунодефицит по классификации иммунных нарушений Всемирной организации здравоохранения. Средние показатели уровня CD4+-лимфоцитов составили 151±49 кл/мкл (11,3±2,9%). Наиболее часто назначаемой схемой антиретровирусной терапии являлась комбинация ламивудина, тенофовира и долутегравира. Заключение. Особенностью военно-медицинских организаций является вхождение в них инфекционных отделений как структурных подразделений, что выгодно отличает их от гражданских многопрофильных стационаров в плане комплексного подхода к ведению и уникальной возможности одномоментного оказания медицинской помощи полиморбидным пациентам мультидисциплинарной командой в условиях одной медицинской организации. Приобретенный опыт ведомственной медицины может быть полезен в совершенствовании оказания качественной медицинской помощи и гражданскому населению.

Military personnel constitute a separate cohort of the population with characteristic features of the spread and course of HIV infection associated with military life, the nature and physiology of military labor. At the same time, it is assumed that more than 2.2% of the male population of mobilization age in Russia are HIV affected.

The aim

The aim: analysis and generalization of the experience of the infectious diseases clinic of the Military Medical Academy in prescribing antiretroviral therapy.

Material and methods included all case histories of patients who were hospitalized in the clinic from March 2022 to September 2024 with a diagnosis of HIV infection (n=107). At the second stage of the study, cases requiring antiretroviral therapy were selected (n=42).

Results and discussion

Results and discussion. 88% of patients were in the stage of secondary diseases of HIV infection. Severe immunodeficiency according to the classification of immune disorders of the World Health Organization was determined in 83,3%. The average CD4+ lymphocyte level was 151±49 cells/μl (11.3±2.9%). The most frequently prescribed antiretroviral therapy regimen was a combination of lamivudine, tenofovir and dolutegravir.

Conclusion

Conclusion. A distinctive feature of military medical organizations is the inclusion of infectious disease departments as structural units, which distinguishes them from civilian multidisciplinary hospitals in terms of patient’ integrated management. It has become possible to simultaneously provide medical care to polymorbid patients by a multidisciplinary team in the conditions of a single medical organization. The experience of departmental medicine can be useful in providing high-quality medical care to the civilian population.

ВИЧ-инфекциявоеннослужащиевоенно-медицинская организацияантиретровирусная терапиямультидисциплинарное ведение больныхHIVmilitary personnelmilitary medical organizationantiretroviral therapymultidisciplinary patient careReferencesБуланьков Ю.И., Булыгин М.А., Жданов К.В. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции у военнослужащих Минобороны России как обоснование направлений оптимизации медицинской помощи военнослужащим // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. T. 12. № 4. С. 32–42. doi: 10.22328/2077-9828-2020-12-4-32-42.Bulankov Yu.I., Bulygin M.A., Zhdanov K.V. et al. Сlinical and epidemiological characteristics of HIVpositive servicemen in Russian Ministry of Defence as justification for directions of optimizing the medical care to servicemen. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2020, Vol. 12, No 4, pp. 32–42 (In Russ.)]. doi: 10.22328/2077-9828-2020-12-4-32-42.Буланьков Ю.И., Булыгин М.А., Жданов К.В. и др. История формирования и проблемы системы противодействия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, в Вооруженных силах Российской Федерации // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018. Т. 20, № 4. C. 199–207. doi: 10.17816/brmma12362.Bulankov Yu.I., Bulygin M.A., Zhdanov K.V. et al. History of the formation and problems of the system for countering infection caused by the human immunodeficiency virus in the Armed Forces of the Russian Federation // Bulletin of the Russian Military Medical Academy, 2018, Vol. 20, No 4, pp. 199–207 (In Russ.)]. doi: 10.17816/brmma12362.Азаров, И.И., Пищугин Д.Ю., Бутаков С.С., Малиновский А.А., Голубков А.В. Особенности санитарно-эпидемиологической обстановки по ВИЧ-инфекции в Вооруженных Силах Российской Федерации и пути ее стабилизации // Военно-медицинский журнал. 2024. Т. 345, № 9. С. 47–53.Azarov I.I., Pishchugin D.Yu., Butakov S.S., Malinovsky A.A., Golubkov A.V. Features of the Sanitary and Epidemiological Situation Regarding HIV infection in the Armed Forces of the Russian Federation and Ways to Stabilize it. Military-Medical Journal, 2024, Vol. 345, No. 9, pp. 47–53 (In Russ.)].Казаков С.П., Сухомлинов В.В., Ботиева В.И. Анализ уровня и структуры заболеваемости сифилисом, ВИЧ-инфекцией, вирусными гепа-титами А, В, D, С в Объединенной группировке войск на Северном Кавказе // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции: тезисы докладов научной конференции. 2001. С. 35–37.Kazakov S.P., Sukhomlinov V.V. Botieva V.I. Analysis of the Level and Structure of morbidity with Syphilis, HIV, Viral Hepatitits A, B, D, C in the Joint Group of Troops in the North Caucasus. Military Medical Aspects of HIV: Abstracts of Reports of Scientific Conference, 2001, pp. 35–37 (In Russ.)].Булыгин М.А., Буланьков Ю.И., Улюкин И.М., Орлова Е.С. ВИЧ-инфекция в армиях мира // Журнал инфектологии. 2020. Т. 12. № 3, прил. 1. C. 24–31.Bulygin M.A., Bulankov Yu.I., Uliukin I.M. Orlova E.S. HIV in the World’s Armies. Journal Infectology, 2020, Vol. 12, No. 3, suppl. 1, pp. 24–31 (In Russ.)].Безденежных, Т.П., Лукьянцева Д.В. Обзор существующей практики организации и финансирования оказания медицинской помощи военнослужащим и сотрудникам военных ведомств развитых стран // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2018. Т. 11, № 2. С. 68–75. . doi: 10.17749/2070-4909.2018.11.2.068-075.Bezdenezhnykh T.P., Lukyantseva D.V., Practice of Organizing and Financing the Departmental Healthcare System for the Military in Developed Countries: a Review. Pharmacoeconomics. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology, 2018, Vol. 11, No. 2, pp. 68–75 (In Russ.)]. doi: 10.17749/2070-4909.2018.11.2.068-075.Буланьков, Ю.И., Орлова Е.С., Булыгин М.А., Улюкин И.М. Проблемы оказания медицинской помощи военнослужащим с выявленной ВИЧ-инфекцией // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья матери и ребенка: материалы международной научнопрактической конференции. 2020. С. 124–125.Bulankov Yu.I., Orlova E.S. Bulygin M.A., Uliukin I.M. Problems of Providing Medical Care to Military Personnel with Diagnosed HIV. Current Issues of HIV. Maternal and Child Protection: Materials of the International Scientific and Practical Conference, 2020, pp. 124–125 (In Russ.)].Булыгин М.А. Буланьков Ю.И., Орлова Е.С., Улюкин И.М. Доступность получения медицинской помощи в центрах СПИД для военнослужащих Минобороны России // Журнал инфектологии. 2019. Т. 11. № 3, прил. 1. C. 126. doi: 10.22625/2072–6732–2019–11–3S1.Bulygin M.A., Bulankov Yu.I., Orlova E.S., Uliukin I.M. Accessibility of Medical Care in AIDS centers for Military Personnel of the Russian Ministry of Defence. Journal Infectology, 2019, Vol. 11, No. 3, suppl. 1, p. 126 (In Russ.)]. doi: 10.22625/2072–6732–2019–11–3S1.Евдокимов В.И., Сиващенко П.П., Григорьев С.Г., Емельянов А.Ю. Роль основных болезней в формировании показателей заболеваемости офицеров Вооруженных сил России в 2003–2016 гг. // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2018. № 1. С. 19–29. doi: 10.25016/2541-7487-2018-0-1-19-29.Evdokimov V.I., Sivashchenko P.P., Grigor’ev S.G., Emelianov A.Yu. The Role of major Diseases in Forming the Morbidity Indicators in Officers of the Russian Armed Forces in 2003–2016. Medico-Biological and SocioPsychological Problems of Safety in Emergency Situations, 2018, No 1, pp. 19–29 (In Russ.)]. doi: 10.25016/2541-7487-2018-0-1-19-29.Орлова Е.С., Буланьков Ю.И., Улюкин И.М. ВИЧ-инфекция в Вооруженных Силах России на современном этапе // Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020. Т. 39, № S3–2. С. 126–130.Orlova E.S., Bulankov Yu.I., Uliukin I.M. HIV Infection in the Armed Forces of Russia at the Present State. News of Russian Military-Medical Academy, 2020, Vol. 39, No S3–2, pp. 126–130 (In Russ.)].Крюков Е.В., Тришкин Д.В., Салухов В.В., Ивченко Е.В. Опыт военной медицины в борьбе с новой коронавирусной инфекцией // Вестник Российской академии наук. 2022. Т. 92, № 7. С. 699–706. doi: 10.31857/S086958732207009X.Kryukov E.V., Trishkin D.V., Salukhov V.V., Ivchenko E.V. Military Medicine Experience in the Fight against the New Coronavirus Infection. Herald of Russian Academy of Sciences, 2022, Vol. 97, No 7, pp. 699–706 (In Russ.)]. doi: 10.31857/S086958732207009X.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.