Филинюк Ольга Владимировна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии
634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2
Tomsk
Логинова Юлия Александровна — ассистент кафедры фтизиатрии и пульмонологии
634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2
Tomsk
Рюмкина Ирина Владимировна — студент VI курса медико-биологического факультета
634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2
Tomsk
Аллилуев Александр Сергеевич — кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по организационно-методической работе
634050, г. Томск, ул. Розы Люксембург, д. 17
Tomsk
Цель. Выявить медико-социальные особенности туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных в сочетании с ВИЧ-инфекцией.
Материалы и методы. Для анализа использованы сведения о 1234 впервые выявленных пациентах с верифицированным туберкулезом органов дыхания с наличием или отсутствием ВИЧ-инфекции двух периодов наблюдения (с января 2017 по март 2019 и с ноября 2019 по декабрь 2021 г.).
Задачи исследования. Провести динамический анализ клинико-эпидемиологических данных пациентов с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания (ТБ) и ВИЧ-инфекцией; определить уровень лекарственной устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратам.
Результаты и их обсуждение. Впервые выявленный больной ВИЧ-ассоциированным туберкулезом, проживающий на территории с высоким распространением ВИЧ (Томская область), это в основном городской житель, молодой мужчина в возрасте 18–40 лет, имеющий стаж ВИЧ-инфекции 3 и более лет, в четверти случаев не состоящий на учете по ВИЧ, в 60% случаев — с глубоким иммунодефицитом. В динамике наблюдения растет доля больных с уровнем CD4-лимфоцитов ниже 200 кл/мл с (53,3% и 60,9%, соответственно, p=0,07), и как патогенетический итог выраженного иммунодефицита пропорционально увеличивается доля пациентов с диссеминированным распространенным туберкулезом легких (49,8% и 63,8%, соответственно, p=0,001); первичная множественная лекарственная устойчивость возбудителя достигает частоты встречаемости при ТБ/ВИЧ 43,1%, у пациентов без ВИЧ-инфекции — 23,8% (p<0,001).
Заключение. Впервые выявленный туберкулез у ВИЧ-инфицированных пациентов в регионе с высокой распространенностью ВИЧ (Томская область) характеризуется запущенным тяжелым течением с высокой частотой МЛУ МБТ без динамического улучшения.
The aim. To identify the medical and social features of respiratory tuberculosis in newly diagnosed patients in combination with HIV infection.
Materials and methods. For the analysis, information was used on 1,234 newly diagnosed patients with verified respiratory tuberculosis with or without HIV infection during two follow-up periods (from January 2017 to March 2019 and from November 2019 to December 2021).
Objectives of the study. To conduct a dynamic analysis of clinical and epidemiological data of patients with newly diagnosed respiratory tuberculosis and HIV infection; to determine the level of multiple drug resistance of MBT to anti-tuberculosis drugs.
Results and discussion. A newly diagnosed patient with HIV-associated tuberculosis living in an area with a high prevalence of HIV (Tomsk region) is mainly an urban resident, a young man aged 18–40 years, with an HIV infection history of 3 or more years, not registered for HIV in a quarter of cases, and with severe immunodeficiency in 60% of cases. During the observation period, the proportion of patients with a CD4 lymphocyte level below 200 cells/ml increases (53.3% and 60.9%, respectively, p=0.07), and as a pathogenetic result of severe immunodeficiency, the proportion of patients with disseminated pulmonary tuberculosis increases proportionally (49.8% and 63.8%, respectively, p=0.001); primary multiple drug resistance of the pathogen reaches a frequency of occurrence of 43.1% in TB/HIV, and 23.8% in patients without HIV infection (p<0.001).
Conclusion. First identified tuberculosis in HIV-infected patients in the region with high prevalence of HIV (Tomsk region) is characterised by an advanced severe course with a high frequency of MDR MBT without dynamic improvement.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.