Современные эпидемиологические тенденции гепатита С

Цель: охарактеризовать современные эпидемические тенденции вирусного гепатита С и его исходов в Российской Федерации и на Северо-Западе России.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости гепатитом С в РФ и СЗФО по данным государственной статистической отчетности (форма № 2 и форма № 65), аналитических таблиц (ФБУН «НИИЭМ имени Пастера», ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора). В исследование включены 700 пациентов с ХГС дневного стационара СПбГБУЗ «КИБ им. С. П. Боткина» с 2016 по 2022 г. В работе использованы эпидемиологические и статистические методы исследования (статистический пакет SPSS, программный продукт «WinPepi»).

Результаты и их обсуждение. После устойчивого тренда снижения заболеваемости ОГС в РФ в 2001–2021 гг. отмечается статистически значимый рост до 0,75 и 0,95 на 100 тыс. населения в 2022–2023 гг. С 2011 г. в РФ — преобладание ХГС среди впервые зарегистрированных случаев хронических вирусных гепатитов (78,7% в 2023 г.). В постпандемический период наблюдается рост показателя заболеваемости ХГС (в 2023 г. превышает ХГВ в 3,7 раза, но ниже среднемноголетнего на 13,7%) с ростом кумулятивного числа пациентов. Подобные тенденции отмечаются и в СЗФО. По данным формы 65 в РФ, СЗФО и собственным наблюдениям четверть пациентов требуют безотлагательного лечения (F3, F4 по METAVIR) с преобладанием 1b и 3a генотипа. В 2021–2023 гг.— увеличение показателя частоты летальных исходов от заболеваний печени, обусловленных ХГС. В 2023 г. в РФ специфическую терапию ХГС получили 7% нуждающихся, но впервые число пролеченных превысило число выявленных.

Заключение. Эффективные меры профилактики могут включать стратегии снижения вреда, такие как практика безопасных инъекций. С появлением высокоэффективных противовирусных препаратов акцент следует делать на доступность скрининга и лечения для пациентов из групп риска. Идеальным решением профилактики могла бы стать вакцина против гепатита С, но из-за генетического разнообразия вируса и недостаточного понимания иммунного ответа ее разработка все еще находится на ранней доклинической стадии.

1. World Health Organization. Global hepatitis report 2024: action for access in low-and middle-income countries // Geneva, Switzerland. 2024. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240091672.

2. Strickland G.T., El-Kamary S.S., Klenerman P., Nicosia A. Hepatitis C vaccine: supply and demand // The Lancet Infectious Diseases. 2008. Vol. 8. No. 6. P. 379–386. doi: 10.1016/S1473-3099(08)70126-9.

3. Panel A.I.H.C.G. Hepatitis C guidance 2019 update: AASLD-IDSA recommendations for testing, managing, and treating hepatitis C virus infection // Hepatology (Baltimore, Md.). 2020. Vol. 71, No. 2. P. 686. doi: 10.1002/hep.31060.

4. Pawlotsky J. M., Negro F., Aghemo A., Berenguer M., Dalgard O., Dusheiko G., Marra F., Puoti M., Wedemeyer H. EASL recommendations on treatment of hepatitis C: final update of the series // Journal of hepatology. 2020. Vol. 73, No. 5. P. 1170–1218. doi: 10.1016/j.jhep.2020.08.018.

5. World Health Organization. Guidelines for the care and treatment of persons diagnosed with chronic HCV infection // Geneva, Switzerland. 2018. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789241550345.

6. Ивашкин В.Т., Чуланов В.П., Мамонова Н.А., Маевская М.В., Жаркова М.С., Тихонов И.Н., Богомолов П.О., Волчкова Е.В., Дмитриев А.С., Знойко О.О., Климова Е.А., Козлов К.В., Кравченко И.Э., Малинникова Е.Ю., Масленников Р.В., Михайлов М.И., Новак К.Е., Никитин И.Г., Сюткин В.Е., Эсауленко Е.В., Шептулин А.А., Широкова Е.Н., Ющук Н.Д. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Национального научного общества инфекционистов по диагностике и лечению хронического вирусного гепатита С // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023. Т. 33, № 1. С. 84–124. doi: 10.22416/1382-4376-2023-33-1-84-124.

7. Эсауленко Е.В., Ковеленов А.Ю., Новак К.Е., Стасишкис Т.А., Дземова А.А., Иброхимова А.Д. Вирусный гепатит С в эпоху элиминации: выбор терапевтических схем с учетом фармакоэкономики на примере Ленинградской области // Инфекционные болезни. 2023. Т. 21, № 3. С. 27–37. doi: 10.20953/1729-9225-2023-3-27-37.

8. Эсауленко Е.В., Новак К.Е., Дземова А.А., Лялина Л.В., Цинзерлинг В.А., Федуняк И.П. Вирусные циррозы печени: клинический профиль современного пациента, танатогенез и патоморфология // Инфекционные болезни. 2023. Т. 21, № 1. С. 70–79. doi: 10.20953/1729-9225-2023-1-70-78.

9. Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. Бремя цирроза печени в современном мире // Доктор.Ру. 2021. Т. 20 № 4. С. 21–25. doi 10.31550/1727-2378-2021-20-4-21-25.

10. Гарбузенко Д.В. Роль противовирусной терапии в лечении больных циррозом печени, ассоциированным с хронической HBV- и HCVинфекцией // Вопросы вирусологии. 2021. Т. 66, № 5. С. 331–339. doi 10.36233/0507-4088-70.

11. Эсауленко Е.В., Дземова А.А., Новак К.Е., Бушманова А.Д., Останкова Ю.В., Валутите Д.Э., Черногуз Ю.А., Зуева Е.Б., Юшина Е.Ю., Тюренкова Н.В. Анализ отдаленных результатов эффективной этиотропной терапии хронического гепатита С // Терапия. 2022. Т. 8, № 3. С. 50–58. doi 10.18565/therapy.2022.3.50-58.

12. Эсауленко Е.В., Новак К.Е., Басина В.В., Дземова А.А., Ганченко Р.А. Распространенность коморбидности при хроническом вирусном гепатите С // Медицинский алфавит. 2021. № 1. С. 66–70. doi 10.33667/2078-5631-2021-1-66-70.

13. Буцкая М.Ю., Бушманова А.Д., Прийма Е.Н., Огурцова С.В., Новак К.Е., Эсауленко Е.В. Современные эпидемиологические аспекты острых вирусных гепатитов в России // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2021. Т. 26. № 2. С. 67–74. doi 10.17816/EID105585.

14. Хорькова Е.В., Лялина Л.В., Микаилова О.М., Ковеленов А.Ю., Останкова Ю.В., Валутите Д.Э., Стасишкис Т.А., Цветков В.В., Новак К.Е., Ришняк О.Ю., Крицкая И.В., Буц Л.В., Тягунов Д.С. Актуальные вопросы эпидемиологического надзора за хроническими вирусными гепатитами B, C, D и гепатоцеллюлярной карциномой на региональном уровне // Здоровье населения и среда обитания — ЗНиСО. 2021. Т. 29, № 8. С. 76–84. doi 10.35627/2219-5238/2021-29-8-76-84.

15. Эсауленко Е.В., Дземова А.А., Трифонова Г.Ф., Бушманова А.Д., Новак К.Е., Огурцова С.В., Буцкая М.Ю. Гепатит С в России и СевероЗападном федеральном округе: итоги первого этапа глобальной программы элиминации инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2021. Т. 13, № 3. С. 40–51. doi 10.22328/2077-9828-2021-13-3-40-51.

16. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М., 2023. 368 с. Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=25076

17. Park J.-W., Chen M., Colombo M., Roberts L.R., Schwartz M., Chen P.J., Kudo M., Johnson P., Wagner S., Orsini L.S., Sherman M. Global patterns of hepatocellular carcinoma management from diagnosis to death: the BRIDGE Study // Liver International. 2015. Vol. 35. No 9. P. 2155–2166. doi 10.1111/liv.12818

18. Reig M., Forner A., Rimola J., Ferrer-Fàbrega J., Burrel M., Garcia-Criado Á., Kelley R.K., Galle P. R., Mazzaferro V., Salem R., Sangro B., Singal A.G., Vogel A., Fuster J., Ayuso C., Bruix J. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update // Journal of hepatology. 2022. Vol. 76, No 3. P. 681–693. doi 10.1016/j.jhep.2021.11.018.

19. Torres H.A., Shigle T.L., Hammoudi N., Link J.T., Samaniego F., Kaseb A., Mallet V. The oncologic burden of hepatitis C virus infection: a clinical perspective // CA: a cancer journal for clinicians. 2017. Vol. 67, No 5. P. 411–431. doi 10.3322/caac.21403.

20. Чуланов В.П. Успехи и сложности на пути элиминации гепатита С в России // Межрегиональная научно-практическая конференция по инфекционным болезням. Иркутск, 2024.

21. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 02.11.2022 № 3306-р «Об утверждении плана мероприятий по борьбе с хроническим вирусным гепатитом C на территории РФ до 2030 года» // Москва, Россия. Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_430608/

22. Эсауленко Е.В., Сухорук А.А., Ганченко Р.А. Оценка эффективности затрат на противовирусную терапию хронического вирусного гепатита С (1 генотип) у пациентов с циррозом печени // Инфекционные болезни. 2017. Т. 15. № 1. С. 55–60. doi: 10.20953/1729-9225-2017-1-55-60.