ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С В СЕВЕРО-ЗАПАДНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ

Цель исследования — охарактеризовать эпидемиологическую ситуацию хронического вирусного гепатита С в субъектах Северо-Западного федерального округа и округе в целом. Материалы и методы исследования. В статье проанализированы данные государственной статистической отчетности инфекционной заболеваемости в Российской Федерации (форма № 1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»), а также аналитических таблиц, разработанных специалистами Научно-методического центра по эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами ФБУН «СПбНИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Роспотребнадзора. Результаты. Заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С в Северо-Западном федеральном округе в 1999–2016 годах в несколько раз превышала среднефедеральный уровень. Выявлена выраженная вариабельность регистрации случаев впервые выявленного хронического вирусного гепатита С в различных субъектах округа (минимум: в Псковской области — 17,2о/оооо, максимум: г. Санкт-Петербург — 93,5о/оооо). В возрастной структуре как в округе в целом, так и в отдельных субъектах наибольшие показатели заболеваемости отмечаются в возрастной группе 20–49 лет. Показатель распространенности хронического вирусного гепатита С в округе превышает среднефедеральный в 1,7 раза (680,2о/оооо против 388,8о/оооо). В 2015 году (по сравнению с 2014 г.) доля диагнозов, подтвержденных серологическим и молекулярно-биологическим методами одновременно, увеличилась с 35,6 до 81,2%. Вместе с тем в Ленинградской области доля диагнозов хронического вирусного гепатита С, установленных только на основании обнаружения антител к вирусу гепатита С, увеличилась с 57,5 до 73,1%, а в республике Карелия в 2014 и 2015 годах в 100% случаев молекулярно-биологическое исследование не проводилось. Заключение. Большое число больных хроническим гепатитом С, являющихся источником вируса, требуют четкой организации диспансерного наблюдения за пациентами и контактных с ними лицами. Вовлечение в эпидемический процесс лиц молодого и среднего возраста создает потенциал формирования контингента больных циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой, что требует разработки программ проведения эффективной противовирусной терапии для предупреждения развития неблагоприятных исходов заболевания

1. Resolution WHA63.18. Viral hepatitis. In Sixty-third World Health Assembly. Geneva: World Health Organization, 2010. URL: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA63-REC1/WHA63_REC1- en.pdf (accessed February 06, 2017).

2. Resolution WHA67.6. Viral hepatitis. In Sixty-seventh World Health Assembly. Geneva: World Health Organization, 2014. URL: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA67/A67-R6- en.pdf (accessed February 06, 2017).

3. Global Hepatitis Report 2017. Geneva: World Health Organization, 2017. URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/255016/1/97892415 65455-eng.pdf?ua=1 (accessed May 01, 2017).

4. Gower E., Estes C., Blach S., Rasavi-Shearer K., Rasavi H. Global epidemiology and genotype distribution of the hepatitis C virus infection. J. Hepatology, 2014, Vol. 61, рр. 45–57.

5. Чуланов В.П. Эпидемиологический надзор за вирусными гепатитами. Система мониторинга за вирусными гепатитами в Российской Федерации. URL: https://www.rosminzdrav.ru/news/2016/12/26/3362-v-minzdrave-rossii-proshlo-videoselektornoe-soveschanie-aktu- alnye-voprosy-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi-bolnym-virusnymi-gepatitami (accessed May 01, 2017) (In Russ.).

6. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. Выпуск 10 / Под ред. В.И.Покровского, А.А.Тотоляна. СПб.: ФБУН «НИИЭМ» имени Пастера, 2016. 152 с. [Viral hepatitis in the Russian Federation. An analytical review. Ussue 10. Ed. V.I.Pokrovsky, A.A.Totolian. Saint-Petersburg: Saint-Petersburg Paster Institute, 2016. 152 p. (In Russ.)].

7. Дунаева Н.В., Эсауленко Е.В. Криоглобулинемия и вирус гепатита С // Журнал инфектологии. 2011. Т. 3, № 2. С. 15–20. PDF (Rus.) [Dunaeva N.V., Esaulenko E.V. Cryoglobulinemia and hepatitis C virus. J. Infectology, 2011, Vol. 3, No. 3, рр. 15–20. URL: http://dx.doi.org/10.22625/2072–6732–2011–3-2 (In Russ.)].

8. Дунаева Н.В., Неустроева Ю.А., Тихомирова Т.А., Сысоев К.А., Алексеева Н.П., Лапин С.В., Эсауленко Е.В., Добронравов В.А., Чухловин А.Б., Тотолян Арег А. Распространенность и факторы риска развития криоглобулинемии, ассоциированной с хроническим гепатитом С // Медицинская иммунология. 2007. Т. 9, № 6. С. 575–580. [Dunaeva N.V., Neustroeva Yu.A., Tikhomirova T.A., Sysoev K.A., Alekseeva N.P., Lapin S.V., Esaulenko E.V., Dobronravov V.A., Chukhlovin A.B., Totolyan Areg A. Prevalence and risk factors for the development of cryoglobulinemia associated with chronic hepatitis C. Meditsinskaya Immunologiya, 2007, Vol. 9, No. 6, pp. 575–580 (In Russ.)].

9. Эсауленко Е.В. Гепатит С: взгляд на проблему // Мир вирусных гепатитов. 2013. № 4. С. 14–19. [Esaulenko E.V. Hepatitis C: a look at the problem. World of Viral Hepatitis, 2013, No. 4, pp. 14–19 (In Russ.)].

10. Новак К.Е., Карев В.Е., Дунаева Н.В., Эсауленко Е.В. Постмортальная морфологическая характеристика печени больных хроническими вирусными гепатитами с клиническими признаками цирроза // Российский медицинский журнал. 2011. № 2. С. 8–11. [Novak K.E., Karev V.E., Dunaeva N.V., Esaulenko E.V. Postmortem morphological characteristics of the liver of patients with chronic viral hepatitis with clinical signs of cirrhosis. Russian Medical Journal, 2011, No. 2, pp. 8–11 (In Russ.)].

11. Эсауленко Е.В., Сухорук А.А. Трансплантация печени в детском возрасте и у взрослых // Педиатр. 2015. Т. 6, № 3. С. 98–103. [Esaulenko E.V., Sukhoruk A.A. Liver transplantation in children and adults. Pediatr, 2015, Vol. 6, No. 3, pp. 98–103 (In Russ.)].

12. Эсауленко Е.В., Сухорук А.А., Герасимова О.А., Жеребцов Ф.К. Естественное течение хронического гепатита С после трансплантации печени // Инфекционные болезни. 2014. Т. 12, № 1. С. 22–26. [Esaulenko E.V., Sukhoruk A.A., Gerasimova O.A., Zherebtsov F.K. Natural course of chronic hepatitis C after liver transplantation. Infectious Diseases, 2014, Vol. 12, No. 1, pp. 22–26 (In Russ.)].

13. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту 2016–2021 гг. На пути к ликвидации вирусного гепатита. ВОЗ: Женева, Швейцария, 2016. 52 с. URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250042/1/WHO-HIV-2016.06-rus.pdf (accessed May 01, 2017) (In Russ.).

14. Постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г., № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих». URL: http://www.rg.ru/2004/12/07/perechni-doc-dok.html (accessed May 01, 2017) (In Russ.).

15. Bruggmann P., Berg T., Øvrehus A.L., Moreno C., Brandao Mello C.E. et al. Historical epidemiology of hepatitis C virus (HCV) in selected countries. J. Viral. Hepat., 2014, Vol. 21, Suppl. 1, pp. 5–33.

16. Saraswat V., Norris S., de Knegt R.J., Sanchez Avila J.F., Sonderup M. et al. Historical epidemiology of hepatitis C virus (HCV) in select countries — volume 2. J. Viral. Hepat., 2015, Suppl. 1, рр. 6–25.

17. Liakina V., Hamid S., Tanaka J., Olaffson S., Sharara A.I. et al. Historical epidemiology of hepatitis C virus (HCV) in select countries — volume 3. J. Viral. Hepat., 2015, Suppl. 4, pp. 4–20.

18. Blach S., Zeuzem S., Manns M. Global prevalence and genotype distribution of hepatitis C virus infection in 2015: a modelling study. Lancet Gastroenterol. Hepatol., 2016, Vol. 2, pp. 161–176.

19. Эпидемиологический словарь / Под ред. Д.М.Ласта. М., 2009. 316 с. [Epidemiological dictionary. Ed. D.M.Lasta. Moscow, 2009, 316 p. (In Russ.)].

20. Левакова И.А., Мукомолов С.Л. Эпидемиологическая характеристика хронических вирусных гепатитов в Pоссийской Федерации в 1999– 2009 гг. // Инфекция и иммунитет. 2011. Т. 1, № 3. С. 255–262. [Levakova I.A., Mukomolov S.L. Epidemiological characteristics of chronic viral hepatitis in the Russian Federation in 1999–2009. Infection and Immunity, 2011, Vol. 1, No. 3, pp. 255–262 (In Russ.)].

21. Pépin J., Abou Chakra C.N., Pépin E., Nault V., Valiquette L. Evolution of the global burden of viral infections from unsafe medical injections, 2000–2010. PLoS One, 2014, Vol. 9 (6), pp. e99677.

22. Zibbell J.E., Iqbal K., Patel R.C., Suryaprasad A., Sanders K.J. et al. Increases in hepatitis C virus infection related to injection drug use among persons aged ≤30 years — Kentucky, Tennessee, Virginia, and West Virginia, 2006–2012. (MMWR) Morb. Mortal. Weekly Rep., 2015, Vol. 64, pp. 453–458.

23. Suryaprasad A.G., White J.Z., Xu F., Eichler B.A., Hamilton J. et al. Emerging epidemic of hepatitis C virus infections among young nonurban persons who inject drugs in the United States, 2006–2012. Clin. Infect. Dis., 2014, Vol. 59, pp. 1411–1419.

24. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112–13 «Профилактика вирусного гепатита С», утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача № 58 от 22.10.2013 г. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_160657/ (acces- sed May 01, 2017) (In Russ.).