АНАЛИЗ ПРИЧИН И ФАКТОРОВ РИСКА ПЕРЕХОДА В ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ВИЧ-СТАТУС У ЛИЦ, КОНТАКТНЫХ С ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ ПАЦИЕНТАМИ, И СОВРЕМЕННЫЕ СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИКИ

Свердловская область является регионом с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией, занимая на протяжении нескольких лет лидирующее положение в Российской Федерации. Рост числа лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, неизбежно влечет за собой рост числа лиц, контактных с ними, и создание дискордантных пар. Однако вопрос назначения доконтактной профилактики антиретровирусными препаратами для данной группы лиц до сих пор не решен и не применяется в качестве активной профилактической меры. Результаты нашего исследования показали более высокую риско- ванность контактов с мужчинами-источниками по сравнению с женщинами-источниками, так как мужчины-источники характеризовались повышенной частотой употребления психоактивных веществ и обнаружением у них более высокой вирусной нагрузки. Кроме того, первично выявленные ВИЧ-инфицированные женщины являются, по сути, контактными, а заразившие их мужчины выявляются позднее в результате эпидемиологического расследования. Помимо активного выявления лиц, контактных с ВИЧ-инфицированными пациентами, необходимо применять тактику доконтактной профи- лактики, особенно среди потребителей психоактивных веществ и их партнеров. Выявление устойчивых дискордантных пар, независимо от источника инфекции (мужчина или женщина), должно быть показанием для назначения каждому ВИЧ-инфицированному антиретровирусной терапии, а каждому контактному — антиретровирусной профилактики. Реализация такого подхода требует пересмотра стандартов оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам и разработки стандартов для назначения антиретровирусной профилактики контактным с ними лицам.

1. Подымова А.С., Носова Е.А. Математическое моделирование эволюции ВИЧ-инфекции в Свердловской области // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 9, № 2. С. 47-57. [Podymova A.S., Nosova E.A. Mathematical modeling of the evolution of HIV infection in the Sverdlovsk region. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2017, Vol. 9, No. 2, pp. 47-57 (In Russ.)].

2. Подымова А.С. Сексуальное поведение групп риска, уязвимых к ВИЧ, как возможный фактор распространения ВИЧ-инфекции в Свердловской области // Клиническая дерматология и венерология, 2016. № 5. С. 8-13. [Podymova A.S. Sexual behavior of risk groups vulnerable to HIV as a possible factor in the spread of HIV infection in the Sverdlovsk region. Clinical Dermatology and Venereology, 2016, No. 5, pp. 8-13 (In Russ.)].

3. Беляков Н.А. Направления научной активности исследовательских коллективов в области ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 2. С. 7-16. [Belyakov N.A. Directions of scientific activity of research groups in the field of HIV/AIDS in the Russian Federation. HIV Infection and Immunosuppressve Disorders, 2016, Vol. 8, No. 2, pp. 7-16 (In Russ.)].

4. Ладная Н.Н., Покровский В.В., Дементьева Л.А., Симашев Т.И., Липина Е.С., Юрин О.Г. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2015 году / Материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфек- ции». СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2016. С. 4-9. [Ladnaya N.N., Pokrovsky V.V., Dement’eva L.A., Simashev T.I., Lipina E.S., Yurin O.G. Development of the HIV epidemic in the Russian Federation in 2015. Proceedings of the International Scientific and Practical Conference «Actual problems of HIV». Saint-Petersburg: Publishing house «Human and his health», 2016, pp. 4-9 (In Russ.)].

5. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Основные тенденции развития эпидпроцесса ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и направление работы по стабилизации ситуации / Протокол Всероссийского совещания «Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией. Профилактика ВИЧ-инфекции», Суздаль, 12-14 апреля 2017. С. 2. [Ensuring sanitary and epidemiological welfare of the population. Main trends in the development of peprocess HIV infection in the Russian Federation and the direction to stabilize the situation. Protocol of National Conference «Epidemiological surveillance of HIV infection. Prevention of HIV infection», Suzdal, April 12-14, 2017, pp. 2 (In Russ.)].

6. Беляева В.В., Адигамов М.М., Орлова М.О., Соколова Е.В. Дискордантные браки при различных социально значимых заболеваниях: сравнительный анализ отношения жителей ЦАО Москвы / Материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции». СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2016. С. 43-48. [Belyaeva V.V., Adigamov M.M., Orlova M.O., Sokolova E.V. Discordant marriages with different socially significant diseases: a comparative analysis of the attitudes of residents of the CENTRAL Moscow region. Proceedings of the International Scientific and Practical Conference «Actual problems of HIV». Saint-Petersburg: Publishing house «Human and his health», 2016, pp. 43-48 (In Russ.)].

7. Латышева И.Б., Воронин Е.Е. ВИЧ-инфекция у женщин в Российской Федерации / Материалы Международной научно-практической кон- ференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции». СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2016. С. 9-12. [Latysheva I.B., Voronin E.E. HIV infection in women in the Russian Federation. Proceedings of the International Scientific and Practical Conference «Actual problems of HIV». Saint-Petersburg: Publishing house «Human and his health», 2016, pp. 9-12 (In Russ.)].

8. Самарина А.В. Стратегия ограничения распространения ВИЧ-инфекции у женщин репродуктивного возраста и риска перинатального зара- жения // Автореф. … дис. д-ра мед. наук. СПб., 2014. 39 с. [Samarina A.V. Strategy of limiting the spread of HIV infection in women of reproductive age and the risk of perinatal infection. Extended abstract of Doctor’s, Saint-Petersburg, 2014, 39 p. (In Russ.)].

9. Профилактика ВИЧ-инфекции: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СП 3.1.5.2826-10 / Постановление Главного гос. сан. врача РФ от 11 января 2011 г. № 1. М., 2011. [Prevention of HIV infection: Sanitary-epidemiological rules SP 3.1.5.2826-10. Resolution of the Chief State Sanitary Doctor of the RF of January 11, 2011, No. 1. Moscow, 2011(In Russ.)].

10. Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией. Методические указания. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2016. [Epidemiological surveillance of HIV infection. Methodical instructions. Moscow: Federal Scientific and Methodological Center for AIDS Prevention and Control, 2016 (In Russ.)].

11. Каминский Г.Д. Общие закономерности и эволюция эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в России [Электронный ресурс]. URL: http://www.eecaac2018.org/community-voices/grigorij-kaminskij-analogov-rossijskoj-epidemii-vich-net-ni-v-evrope-ni-v-amerike (Дата обращения 05.06.2017). [Kaminsky G.D. The General pattern and evolution of the epidemic process of HIV infection in Russia. URL: http://www.eecaac2018.org/community-voices/grigorij-kaminskij-analogov-rossijskoj-epidemii-vich-net-ni-v-evrope-ni-v-amerike (June 05, 2017) (In Russ.)].

12. Collins S. ZERO: no linked HIV transmissions in PARTNER study after couples had sex 58.000 times without condoms / S.Collins // HIV Treatment Bulletin. 2016 [Электронный ресурс]. URL: http://i-base.info/htb/30108 (December 03, 2016).

13. Об утверждении стандарта первичной медико‐санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ‐инфекцией) / Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 № 1511н. М., 2012. [On approval of the standard of primary health care for disease caused by human immunodeficiency virus (HIV infection). Order of the Ministry of health of the Russian Federation dated 24.12.2012 No. 1511н, Moscow, 2012 (In Russ.)].

14. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 1998. 352 с. [Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Clinical epidemiology. Evidence-based medicine. Translation from English. Moscow: Media Sphere, 1998, 352 p. (In Russ.)].