Анализ распространенности и выраженности клинических проявлений папилломавирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных женщин фертильного возраста

Цель работы: определить уровень распространенности и выраженность клинических и цитологических проявлений папилломавирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных женщин фертильного возраста во взаимосвязи с иммунологическими и вирусологическими показателями.

Материалы и методы. Статистические материалы получены методом прямого сплошного включения 182 ВИЧ-инфицированных женщин фертильного возраста, проходящих диспансерное наблюдение на базе Центра СПИДа при первичном осмотре гинеколога. Статистическая обработка полученных результатов исследования проводилась с использованием программного обеспечения IBM SPSS Statistics.

Результаты и их обсуждение. Результаты исследования показали высокую выявляемость хронической папилломавирусной инфекции высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) среди ВИЧ-инфицированных женщин, что является про- гностически неблагоприятным фактором для развития патологических изменений на шейке матки и подтверждено в исследовании расширенной кольпоскопией. Установлено, что концентрация ВПЧ ВКР увеличивается на фоне снижения иммунного статуса.

Заключение. Показана целесообразность применения вакцинации против ВПЧ среди ВИЧ-инфицированных девочек и женщин в возрасте 9–45 лет.

1. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б. Национальное руководство по гинекологии. М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» 2017. С. 302–305.

2. Ющук Н.Д., Венгерова Ю.Я. Инфекционные болезни: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 691 с.

3. Effros R.B., Allsopp R., Chiu C.P. et al. Shortened telomeres in the expanded CD28-CD8+ cell subset in HIV disease implicate replicative senescence in HIV pathogenesis // AIDS. 1996. Vol. 10. Р. 17–22.

4. Levine A.M., Scadden D.T., Zaia J.A., Krishnan A. Hematologic aspects of HIV/AIDS // Hematology. 2001. No 2. Р. 463–478.

5. Роговская С.И. Практическая кольпоскопия. М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2018. С. 115–117.

6. Nayar R., Wilbur D. The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology // Springer International Publishing, 2015. Р. 13-15.

7. Prendiville W., Sankaranarayanan R. Colposcopy and Treatment of Cervical Precancer // IARC Technical Publication. 2017. No. 45. P. 261–262.

8. Clifford G.M., Goncalves M.A., Francechi S., HPV and HIV study Group. Human papillomavirus types among women infected with HIV: a metaanalysis // AIDS. 2006. Vol. 20 (18). Р. 2337–2344.

9. Modeley J.R., Hoffman M., Carrara H., Фиричено С.В, Храмова О.К., Шипулина О.Ю. et al. // BMC Cancer. 2006. Vol. 6. Р. 135.

10. Мерабишвили В.М., Лалианци Э.И., Субботина О.Ю. Рак шейки матки: заболеваемость, смертность (население-на основе исследования) // Вопросы онкологии. 2012. Т. 28, вып. 1. С. 41–44

11. Шипицына Э., Золотоверхая Э., Куевда Д., Насонова В. Распространенность папилломавицины человека высокого риска. Русские типы и сквамозные интраэпителиальные поражения шейки матки у женщин старше 30 лет в Санкт-Петербурге // Эпидемиология рака. 2011. Vol. 35, вып. 2. С. 160–164

12. Трубникова Л.И., Вознесенская Н.В., Савинова Н.А., Трубников В.С. Тактика проведения опроса и ведение ВПЧ-положительных женщин // Ульяновский биомедицинский журнал. 2012. № 2.2. С. 47–54

13. Чатурведи А.К., Катки Х.А., Хильдесхайм А. Инфекция папилломавируса человека нескольких типов: характер коинфекции и риск заболевания шейки матки // Журнал инфекционных болезней. 2011. Т. 203, вып. 7. С. 910–920

14. Артымук Н.В., Марочко К.В. Эффективность выявления вируса папилломы человека при помощи устройства для самостоятельного забора вагинального отделяемого // Акушерство и гинекология. 2016. № 3. С. 85–91

15. Марочко К.В. Чувствительность методов исследования в выявлении цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3 степени и рака шейки матки // Фундаментальная и клиническая медицина. 2016. № 2. С. 51–55

16. Chen Y.C., Li C.Y., Liu H.Y., Lee N.Y., Ko W.C., Ko N.Y. Effect of antiretroviral therapy on the incidence of cervical neoplasia among HIV-infected women: a population-based cohort study in Taiwan // AIDS. 2014. Vol. 28. Р. 709–715.

17. Denslow S.A., Rositch A.F., Firnhaber C., Ting J., Smith J. S. Incidence and progression of cervical lesions in women with HIV: a systematic global review // Int. J. STD AIDS. 2014. Vol. 25. Р. 163–177.

18. Shrestha S., Sudenga S.L., Smith J.S., Bachmann L.H., Wilson C.M., Kempf M.C. The impact of highly active antiretroviral therapy on prevalence and incidence of cervical human papillomavirus infections in HIV-positive adolescents // BMC Infectious Diseases. 2010. Vol. 10, No. 1. Р. 295.

19. Kang M., Cu-Uvin S. Association of HIV viral load and CD4 cell count with human papillomavirus detection and clearance in HIV-infected women initiating highly active antiretroviral therapy // HIV Med. 2012. Vol. 13, No. 6. Р. 372–378.