Частота формирования иммуноглобулинов класса G к коронавирусу SARS-CoV-2 при иммунизации ВИЧ-инфицированных вакциной Гам-КОВИД-Вак и реактогенность препарата

Цель: оценить частоту формирования антител класса G к SARS-CoV-2 у ВИЧ-инфицированных в ответ на иммунизацию вакциной Гам-КОВИД-Вак и реактогенность препарата в сравнении с ВИЧ-негативными.
Материалы и методы. Были привиты 36 ВИЧ-инфицированных и 38 ВИЧ-негативных добровольцев. Критериями включения пациентов в группы явились: возраст 18 лет и старше; отсутствие перенесенной COVID-19; отрицательный тест на наличие РНК в мазке со слизистой оболочкой носо- и ротоглотки и IgG в сыворотке крови к SARS-CoV-2, отсутствие противопоказаний, неопределяемая вирусная нагрузка. Количество СD4+-лимфоцитов в крови ВИЧ-инфицированных перед вакцинацией составило 520,0±9,6. Использовали двухдозовую вакцину Гам-КОВИД-Вак, разработанную НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи. Интервал между введением доз препарата составил 24,2±0,5 дня. Наличие IgG перед вакцинацией и через 44–54 (в среднем 46±0,4 дней) после начала вакцинации к коронавирусу SARS-CoV-2 определяли методом иммуноферментного анализа с использованием тест-системы SARS-CoV-2-RBD-ИФА-Гамалеи. Рассчитывали индекс позитивности (ИП) для каждого исследуемого образца. Пробу считали положительной при ИП>1.
Результаты и их обсуждение. Наличие антител у ВИЧ-инфицированных выявлен в 75,0% случаев, у ВИЧ-негативных — в 92,1% случаев, средняя арифметическая коэффициента позитивности составила в группе наблюдения 10,3±1,9, в группе сравнения –15,3±1,9 (c2=3,9; р=0,04). У пациентов обеих групп поствакцинальных осложнений зарегистрировано не было. Частота общих реакций на введение первого и (или) второго компонентов вакцины в группе ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-негативных не различалась и составила 8,3 и 13,2% соответственно. Местные реакции среди ВИЧинфицированных (в 19,4% случаев) встречались реже, чем среди ВИЧ-негативных (в 47,4% случаев) (c2=6,4; р=0,01).
Заключение. Гуморальный иммунитет в ответ на введение вакцины Гам-КОВИД-Вак против SARS-CoV-2 у ВИЧ-инфицированных с незначительной иммуносупрессией менее выражен, чем у ВИЧ-негативных. Вместе с тем выработка у ВИЧинфицированных поствакцинальных иммуноглобулинов класса G в 75,0% случаев и слабая реактогенность вакцины позволяют рекомендовать ее к использованию среди лиц, живущих с ВИЧ, на фоне эффективной антиретровирусной терапии. 

1. Logunov D.Y., Dolzhnikiva I.V., Zubkova O.V. et al. Safety, and immunogenicity of a rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine in two formulations: two open, non-randomized phase 1/2 studies from Russia // The Lancet. 2021. Vol. 397, No. 10275. Р. 671–681. DOI: 10.1016/s0140-6736(21)00234-8.

2. Пахомов Д.В. Вакцинопрофилактика COVID-19 // Практическая пульмонология. 2020. № 3. С 74–79.

3. Frater J., Ewer K.J., Ogbe A. et al. Safety, and immunogenicity of the ChAdOx1 to-19 (AZD1222) vaccine against SARS-CoV-2 in HIV infection: a single-arm substudy of a phase 2/3 clinical trial // Lancet HIV. 2021. Vol. 8, No. 8. e474–e485. DOI: 10.1016/S2352-3018(21)00103-X.

4. Levy I., Wieder-Finesod A., Litchevsky V. Immunogenicity and safety of the BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine in people living with HIV-1 // Clin Microbiol Infect. 2021. S1198-743X(21)00423-7. DOI: 10.1016/j.cmi.2021.07.031.

5. Alrubayyi А., Gea-Mallorquí Е., Tour Е.et al. Characterization of humoral and SARS-CoV-2 specific T cell responses in people living with HIV // bioRxiv. 2021. DOI: 10.1101/2021.02.15.431215.

6. Touizer E., Alrubayyi A., Rees-Spear C. et al. Failure to seroconvert after two doses of BNT162b2 SARS-CoV-2 vaccine in a patient with uncontrolled HIV // Lancet HIV. 2021. Vol. 8, No. 6. e317-e318. DOI: 10.1016/S2352-3018(21)00099-0.

7. Снегова Н.Ф. Безопасность и иммуногенность АКДС и инактивированной полиомиелитной вакцин у ВИЧ-серопозитивных детей первого года жизни // Детские инфекции. 2005. № 4. С. 51–55.

8. Rianne van den Berg, Ingrid van Hoogstraten, Michiel van Agtmael. Non-responsiveness to hepatitis B vaccination in HIV seropositive patients; possible causes and solutions // AIDS Rev. 2009. Vol. 11, No. 3. Р. 157–164.

9. Avelino-Silva V.I., Miyaji K.T., Hunt P.W. et al. CD4/CD8 ratio and KT ratio predict yellow fever vaccine immunogenicity in HIV-infected patients // PLoS Negl Trop Dis. 2016. Vol. 10, No. 12. DOI: 10e0005219.

10. Spinelli.SARS-CoV-2 vaccination in people with HIV // Lancet HIV. 2021. Vol. 8, No. 8. e455–e456. DOI: 10.1016/S2352-3018(21)00128-4.

11. Paiardini М., Müller-Trutwin М. HIV-associated chronic immune activation Immunol Rev. Author manuscript; available in PMC 2014 Jul 1. // Immunol Rev. 2013. Vol. 254, No. 1. Р. 78–101. DOI: 10.1111/imr.12079.