Гендерные особенности нейродинамических процессов и развитие психических расстройств у больных ВИЧ-инфекцией

Цель. Изучение гендерных особенностей адаптивной перестройки регуляторных нейродинамических (ЭЭГ) процессов, а также развития дезадаптационных нарушений и психических расстройств у мужчин и женщин при ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы. В исследование включено 46 мужчин и 54 женщины в возрасте от 18 до 60 лет, состоящих на диспансерном наблюдении в СПб Центре СПИД и не получавших антиретровирусную терапию. Клинический инфекционный, клинический психиатрический, экспериментально-психологический, инструментальной функциональной диагностики (ЭЭГ). Для характеристики нейродинамических процессов использовали спектральный анализ ЭЭГ, а также разработанный на основе теории графов анализ структуры взаимодействия (взаимопереходов) волновых компонентов основных ритмов ЭЭГ.
Результаты и их обсуждение. В группе ВИЧ-инфицированных женщин частота психических расстройств выше, чем в группе мужчин. Выявлены различающиеся у мужчин и женщин частотно-зависимые изменения ЭЭГ при развитии невротических и связанных со стрессом расстройств и органических психических нарушений. Формирование ВИЧ-энцефалопатии у женщин сопровождалось ростом спектральной мощности колебаний в бета-диапазоне, у мужчин — в альфадиапазоне частот ЭЭГ. Наиболее выражены эти изменения у мужчин и женщин были в лобных и задневисочных областях, что может отражать вовлечение в патологический процесс структур лимбической системы. У ВИЧ-инфицированных женщин в сравнении с мужчинами преобладает организация ЭЭГ, которая характеризуется формированием высокочастотного (бета) ядра функционального взаимодействия ритмов ЭЭГ, что отражает снижение уровня пластичности процессов саморегуляции и развитие устойчивого патологического состояния.
Заключение. Существуют гендерные различия психических реакций на ВИЧ-инфекцию, необходим персонифицированный подход к ведению больных с учетом большей потребности женщин в психокоррекционной и психофармакологической помощи.

1. Нейронауки и ВИЧ-инфекция / под ред. Н. А. Белякова, Т. Н. Трофимовой, В. В. Рассохина. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2013. 306 с. [Neuroscience and HIV infection. Ed. N. A. Belyakova, T. N. Trofimova, V. V. Rassokhin. St. Petersburg: Baltic Medical Education Center, 2013. 306 p. (In Russ.)].

2. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Трофимова Т.Н. и др. Персонализированная ВИЧ-медицина. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2020. 326 с. [Belyakov N.A., Rassokhin V.V., Trofimova T.N. et al. Personalized HIV Medicine. St. Petersburg: Baltic Medical Education Center, 2020. 326 p. (In Russ.)].

3. Халезова Н.Б., Незнанов Н.Г., Беляков Н.А. ВИЧ-инфекция и психические расстройства: современный взгляд на проблему // Медицинский академический журнал. 2014. Т. 14, № 3. С. 14–32. [Khalezova N.B., Neznanov N.G., Belyakov N.A. HIV infection and mental disorders: a modern view of the problem. Medical academic journal, 2014, Vol. 14, No. 3, рр. 14–32 (In Russ.)].

4. Трофимова Т.Н., Беляков Н.А., Рассохин В.В. Радиология и ВИЧ-инфекция. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2017. 352 с. [Trofimova T.N., Belyakov N.A., Rassokhin V.V. Radiology and HIV infection. St. Petersburg: Baltic Medical Education Center, 2017. 352 p. (In Russ.)].

5. Bertrand L., Velichkovska M., Toborek M. Cerebral Vascular Toxicity of Antiretroviral Therapy // Journal of Neuroimmune Pharmacology. 2021. Vol. 16. Р. 74–89. doi: 10.1007/s11481-019-09858-x

6. Ssentongo P. Prevalence and incidence of new-onset seizures and epilepsy in patients with human immunodeficiency virus (HIV): Systematic review and meta-analysis // Epilepsy Behav. 2019. Apr. 93. Р. 49–55. doi: 10.1016/j.yebeh.2019.01.033.

7. Osborne O., Peyravian N., Nair M., Daunert S., Toborek M. The Paradox of HIV Blood–Brain Barrier Penetrance and Antiretroviral Drug Delivery Deficiencies // Trends in Neurosciences. September. 2020, Vol. 43, No. 9. Р. 695–708. doi: 10.1016/j.tins.2020,06.007.

8. Fernández-Cruz A.L., Fellows L.K. The electrophysiology of neuroHIV: A systematic review of EEG and MEG studies in people with HIV infection since the advent of highly-active antiretroviral therapy // Clin. Neurophysiology. 2017, Vol. 128, No. 6. Р. 965–976. doi.org/10.1016/j.clinph.2017.03.035.

9. Babiloni C., Noce G., Pennica A., Onorati P., Capotosto P. et al. Cortical sources of resting state electroencephalographic rhythms probe brain function in naïve HIV individuals // Clin. Neurophysiol. 2018. Feb; Vol. 129, No. 2. Р. 431–441. doi: 10.1016/j.clinph.2017.12.002. Epub 2017 Dec 20. PMID: 29304418.

10. Сороко С.И., Бекшаев С.С., Сидоров Ю.А. Основные типы механизмов саморегуляции мозга. Л.: Наука, 1990. 205 с. Soroko S.I., Bekshayev S.S., Sidorov Yu.A. [Soroko S.I., Bekshaev S.S., Sidorov Yu.A. The main types of brain self-regulation mechanisms. Leningrad: Publishing house Science, 1990. 205 p. (In Russ.)].

11. Новиков В.С., Сороко С.И., Шустов Е.Б. Дезадаптационные состояния человека при экстремальных воздействиях и их коррекция. СПб.: Политехника-принт, 2018. 548 с. [Novikov V.S., Soroko S.I., Shustov E.B. Disadaptive states of a person under extreme influences and their correction. SPb: Publishing house Polytechnic-print, 2018. 548 p. (In Russ.)].

12. Beer L., Skarbinski J. Adherence to antiretroviral therapy among HIV-infected adults in the United States // AIDS Educ Prev. 2014. Dec; Vol. 26, No. 6. Р. 521–537. doi: 10.1521/aeap.2014.26.6.521. Erratum in: AIDS Educ Prev. 2015 Oct; 27 (5): 489-91. PMID: 25490733; PMCID: PMC4579321.

13. Chakraborty A., Hershow R.C., Qato D.M., Stayner L., Dworkin M.S. Adherence to Antiretroviral Therapy Among HIV Patients in India: A Systematic Review and Meta-analysis // AIDS Behav. 2020 Jul. Vol. 24, No. 7. Р. 2130–2148. doi: 10.1007/s10461-020-02779-4. PMID: 31933019.

14. Святогор И.А., Моховикова И.А., Бекшаев С.С., Ноздрачев А.Д. Оценка нейрофизиологических механизмов дезадаптационных расстройств по паттернам ЭЭГ // Журнал высшей нервной деятельности им. И. П. Павлова. 2005. Т. 55, № 2. С. 178–188. [Svyatogor I.A., Mokhovikova I.A., Bekshaev S.S., Nozdrachev A.D. Evaluation of neurophysiological mechanisms of maladjustment disorders according to EEG patterns. Journal of Higher Nervous Activity named after I. P. Pavlov, 2005, Vol. 55, No. 2, рр. 178–188 (In Russ.)].

15. Hashemi A., Pino L,J., Moffat G., Mathewson K.J., Aimone Ch., Bennett P.J., Schmidt L.A., and Sekuler A.B. Characterizing Population EEG Dynamics throughout Adulthood // eNeuro. 2016. Nov-Dec. Vol. 3, No. 6. ENEURO.0275-16.2016. Published online 2016 Dec 12. doi: 10.1523/ENEURO.0275-16.2016.

16. Van Putten M. J. A. M., Olbrich S., Arns M. Predicting sex from brain rhythms with deep learning // Sci. Rep. 2018. Vol. 8. Р. 3069. Published online 2018 Feb 15. doi: 10.1038/s41598-018-21495-7.

17. Сороко С.И., Сидоренко Г.В. ЭЭГ-маркеры нервно-психических нарушений и компьютерная диагностика. Бишкек: Илим, 1993. 170 с. Soroko S.I., Sidorenko G.V. [Soroko S.I., Sidorenko G.V. EEG markers of neuropsychiatric disorders and computer diagnostics. Bishkek: Publishing house Ilim, 1993. 170 p. (In Russ.)].

18. Болдырева Г.Н. Атипичные формы церебральной альфа-активности при поражении регуляторных структур мозга человека // Физиология человека. 2018. Т. 44, № 3. С. 246. [Boldyreva G.N. Atypical forms of cerebral a-activity in the case of lesions in regulatory structures of the human brain. Human Physiology, 2018, Vol. 44, No. 3, р. 246 (In Russ.)]. doi: 10.7868/S0131164618030025.