Анализ распространенности лекарственной резистентности вируса иммунодефицита человека к препаратам антиретровирусной терапии в Республике Мордовия

Цель. Изучение причин вирусологической неэффективности антиретровирусной терапии (АРТ) и проведение анализа распространенности мутаций резистентности к антиретровирусным препаратам (АРВП) среди ВИЧ-инфицированных пациентов, проживающих в Республике Мордовия.

Материалы и методы. Исследовано 37 образцов крови с детектируемой вирусной нагрузкой от ВИЧ-инфицированных пациентов, состоящих на диспансерном учете в ГБУЗ РМ «МРЦПБСПИД», принимающих АРВП более 24 недель. Проведен анализ медицинских карт пациентов на предмет получения эпидемиологических, клинических данных и информации об АРВП, изучена приверженность пациента к лечению путем опроса и подсчета количества не принятых (оставшихся) таблеток. Анализ на резистентность к лекарственным препаратам выполнялся методом генотипирования, с применением диагностических тест-систем HIV-Resist-Seg, производства ФБУН ЦНИИ Роспотребнадзора, Россия.

Статистическая обработка данных (расчет c²) StatSoft, Inc. (2011), STATISTICA, Россия.

Результаты и их обсуждение. Установлено, что в группе пациентов, имеющих мутации устойчивости к АРВП наиболее часто (в 87,5% случаев) определялись мутации фармакологической устойчивости к препаратам двух и трех групп. Выявлено, что количество и частота генетических аббераций в целом не зависели от количества уже апробированных схем лечения. В то же время у пациентов с двумя и более сменами схем АРВП в анамнезе встречаемость мутаций лекарственной устойчивости к ингибиторам протеазы была достоверно выше, чем у ВИЧ-инфицированных с одной схемой АРВП.

Заключение. В Республике Мордовия вирусологическая неэффективность связана в равной степени как с нарушением приема АРВП (низкой степенью приверженности), так и с развитием фармакорезистентности. Важно проводить определение лекарственной устойчивости ВИЧ у получающих АРВП пациентов.

1. Онищенко Г.Г. Выполнение решений группы восьми по борьбе с инфекционными болезнями, принятых на саммите в Санкт-Петербурге // Иммунология. 2010. № 4. С. 172–176.

2. Ладная Н.Н., Покровский В.В., Дементьева Л.А., Соколова Е.В. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2019 г. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2020. № 3.

3. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция // Информационный бюллетень. 2020. № 45. 56 с.

4. Онищенко Г.Г. ВИЧ-инфекция — проблема человечества // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2009. Т. 1, № 1. С. 5–9.

5. Покровский В.В. ВИЧ/СПИД в России: ситуация и прогноз // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. № 3. С. 4–12.

6. Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Покровский В.В. Основные причины заражения ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации // Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы: сборник трудов ХIV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского, Москва, 28–30 марта 2022 года. М.: Медицинское маркетинговое агентство, 2022. 204 с. С. 95.

7. Степанова Е.В., Леонова О.Н., Бузунова С.А. Анализ установленной группы инвалидности у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2022. № 1. С. 46–52.

8. Кириченко А.А., Киреев Д.Е., Шлыкова А.В., Лопатухин А.Э., Лаповок И.А., Салеева Д.В., Кравченко А.В., Покровский В.В. Лекарственная устойчивость ВИЧ-1 у пациентов с вирусологической неэффективностью АРТ в России (2013–2021 гг.) // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2022. № 1. С. 53–62.

9. Казеннова Е.В., Лаповок И.А., Лебедев А.В., Лага В.Ю. и др. Анализ резистентности ВИЧ в Приволжском федеральном округе Российской Федерации // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. СПб., 2015. Т. 7, № 3. С. 56–66.

10. Бобкова М.Р. Лекарственная устойчивость ВИЧ. М.: Человек, 2014. 288 с.

11. Юрин О.Г., Кравченко А.В., Канестри В.Г. Глава 19. Лекарственная терапия больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство / под ред. акад. РАМН В. В. Покровского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 528 с.

12. Бобкова М.Р. Лекарственная устойчивость ВИЧ. М.: Человек, 2014. 285 с.

13. Бобкова М.Р., Грезина Л.А., Дементьева Н.Е., Зайцева Н.Н. и др. Анализ лекарственной устойчивости ВИЧ. Клинические рекомендации // Лабораторная служба. 2017. № 3. С. 217–237.

14. Власова Т.И., Ласеева М.Г., Константинова С.В., Ваничкина Е.М., Перадзе Х.Д. Особенности эпидемиологии и социально-демографиче-ские факторы риска ВИЧ-инфекции в Республике Мордовия // Вятский медицинский вестник. 2021. № 4 (72). С. 56–61.

15. Захарова Н.Г., Дворак С.И., Плавинский С.Л., Торопов С.Э. и др. Причины неблагоприятных исходов у больных с ВИЧ-инфекцией, принимающих ВААРТ. Часть II // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2015. Т. 7, № 4. С. 52–63.

16. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Канестри В.Г., Афонина Л.Ю., Ермак Т.Н., Буравцова Е.В., Шахгильдян В.И., Козырина Н.В., Нарсия Р.С., Зимина В.Н., Покровская А.В., Ефремова О.С. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2020. № 4. С. 1–164.

17. Gunthard H.F., Aberg J.A., Eron J.J., Hoy J.F., Telenti A., Benson C.A., Burger D.M., Cahn P., Gallant J.E., Glesby M.J., Reiss P., Saag M.S., Thomas D.L., Jacobsen D.M., Volberding P.A. Antiretroviral Treatment of Adult HIV Infection: 2014 Recommendations of the International Antiviral Society — USA Panel // JAMA. 2014. URL: https://iasusa.org/content/antiretroviral-treatment-adult-hiv-infection-2014-recommendations-international-antiviral-society-usa-anel (дата обращения 12.03.2015 г.).

18. Ласеева М.Г., Ваничкина Е.М., Константинова С.В., Ваничкина Н.Н. Иммунологическая характеристика впервые выявленных больных ВИЧ-инфекцией в Республике Мордовия в 2017–2019 гг. // Инфекционные болезни в современном мире: диагностика, лечение и профилактика: сборник трудов XII Ежегодного Всероссийского интернет-конгресса по инфекционным болезням с международным участием, 7–9 сентября 2020 года / под ред. акад. РАН В. И. Покровского. Москва: Медицинское маркетинговое агентство, 2020. С. 122.