Когнитивный тренинг как технология защиты и восстановления функций центральной нервной системы у пациентов с инфекционной патологией

Многие инфекционные заболевания по-прежнему обладают медико-социальной значимостью. Их позднее выявление и несвоевременно начатое лечение становится причиной стойкого нарушения здоровья, приводящего к ранней потере трудоспособности и инвалидизации. Медикаментозная терапия позволила значительно снизить смертность среди людей на фоне или после перенесенных инфекций, увеличив продолжительность и повысив качество жизни. Однако поражения нервной системы при вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусных гепатитах, новой коронавирусной и других инфекциях и связанные с ними нейрокогнитивные расстройства вызывают большое беспокойство, оставаясь сложными и клинически важными проблемами.

Авторами проведен аналитический обзор публикаций и собственных исследований, основанных на опыте реализации когнитивного тренинга в программах нейрокогнитивной реабилитации, доказавших свою эффективность для пациентов с когнитивными расстройствами на фоне социально значимых инфекций и коморбидных состояний.

1. Allavena C., Hanf M., Rey D. et al. Antiretroviral exposure and comorbidities in an aging HIV-infected population: The challenge of geriatric patients // PloS One. 2018. Vol. 13, No. 9. Р. e0203895. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0203895.

2. Greene M., Covinsky K.E., Valcour V. et al. Geriatric syndromes in older HIV-infected adults // J. Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2015. Vol. 69, No. 2. Р. 161–167. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000000556.

3. Alford K., Vera J.H. Cognitive Impairment in people living with HIV in the ART era: A review // British Medical Bulletin. 2018. Vol. 127, No. 1. Р. 55–68. https://doi.org/10.1093/bmb/ldy019.

4. Rao M.A. Assessment of Emotional Problems faced by People Living with HIV/AIDS and to study the role of family support and role of a counsellor to manage the Emotional Problems // Imperial J. Interdisciplinary Research (IJIR). 2016. Vol. 2, Iss. 7. P. 546–551.

5. Рассохин В.В., Беляков Н.А., Трофимова Т.Н., Кольцова О.В. Поражения нервной системы при ВИЧ-инфекции. Клиника, диагностика, подходы к лечению // Коморбидные состояния при ВИЧ-инфекции. Часть III. Соматические заболевания и расстройства / Н.А.Беляков, В. В. Рассохин. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2019. С. 7–37.

6. Zampino R., Marrone A., Restivo L. et al. Chronic HCV infection and inflammation: Clinical impact on hepatic and extra-hepatic manifestations // World J. Hepatol. 2013. Vol. 5. Р. 528–540.

7. Кольцова О.B., Мошкова Г.Ш. Когнитивные нарушения и когнитивный резерв, их взаимосвязи с поведенческими особенностями у пациентов с вирусом иммунодефицита человека во время госпитализации // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. 2021. Т. 55, № 1. С. 53–59. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2021-1-53-59.

8. Савченко Г.Н., Кольцова О.В. Тренинг жизнестойкости для ВИЧ-инфицированных женщин // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. Т. 12, № 3. С. 111–119. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-3-111-119.

9. Захаров В.В., Вознесенская Т.Г. Нервно-психические нарушения: диагностические тесты. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2016. 320 с.

10. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. и др. Деменции: руководство для врачей 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2013. 264 с.

11. Беляков Н.А., Багненко С.Ф., Рассохин В.В. и др. Эволюция пандемии COVID-19: монография. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2021. 410 с.

12. Nühn M.M. et al. Shock and kill within the CNS: A promising HIV eradication approach? // J. Leukocyte Biology. 2022. Vol. 112, Iss. 5. P. 1297–1315, https://doi.org/10.1002/JLB.5VMR0122-046RRR.

13. Leibrand C.R., Paris J.J., Ghandour M.S. et al. HIV-1 Tat disrupts blood-brain barrier integrity and increases phagocytic perivascular macrophages and microglia in the dorsal striatum of transgenic mice // Neuroscience Letters. 2017. Vol. 640. Р. 136–143. Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat.

14. Churchill M.J., Cowley D.J., Wesselingh S.L. et al. HIV-1 transcriptional regulation in the central nervous system and implications for HIV cure research // J. NeuroVirology. 2015. Vol. 21. Р. 290–300.

15. Brese R.L., Gonzalez-Perez M.P., Koch M. et al. Ultradeep single-molecule real-time sequencing of HIV envelope reveals complete compartmentalization of highly macrophage-tropic R5 proviral variants in brain and CXCR4-using variants in immune and peripheral tissues // J. NeuroVirology. 2018. Vol. 24. Р. 439–453.

16. Spudich S., González-Scarano F. HIV-1-related central nervous system disease: current issues in pathogenesis, diagnosis, and treatment // Cold Spring Harb. Perspect. Med. 2012. Jun; Vol. 2, No. 6. Р. a007120. doi: 10.1101/cshperspect.a007120. PMID: 22675662; PMCID: PMC3367536.

17. Brew B.J., Barnes S.L. The impact of HIV central nervous system persistence on pathogenesis // AIDS. 2019. Vol. 33. Р. S113–S121. December 1, doi: 10.1097/QAD.0000000000002251.

18. Cysique L., Jugé L., Gates T. et al. Covertly active and progressing neurochemical abnormalities in suppressed HIV infection // Neurol. Neuroimmunol. Neuroinflamm. 2018. Vol. 5. e430.

19. Cysique L., Brew B. Prevalence of nonconfounded HIV-associated neurocognitive impairment in the context of undetectable plasma viral load // J. Neurovirol. 2011. Vol. 17. Р. 176–183.

20. Heaton R., Clifford D., Franklin D.J.Jr. et al. CHARTER GroupHIV-associated neurocognitive disorders persist in the era of potent antiretroviral therapy: CHARTER Study // Neurology. 2010. Vol. 75. Р. 2087–2096.

21. McKee A., Cantu R., Nowinski C. et al. Chronic traumatic encephalopathy in athletes: progressive tauopathy following repetitive head injury // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 2009. Vol. 68. Р. 709–735.

22. Трофимова Т.Н., Катаева Г.В., Громова Е.А. и др. ВИЧ-ассоциированные нейрокогнитивные нарушения: диагностика, выявление причин и эффективность терапии // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 4. С. 7–24. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-4-7-24.

23. Биоценоз человека и госпитальная среда / под ред. Н. А. Белякова, С. Ф. Багненко. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2023. 424 с.: ил.

24. Fletcher N.F., Yang J.P., Farquhar M.J. et al. Hepatitis C virus infection of neuroepithelioma cell lines // Gastroenterology. 2010. Vol. 139. Р. 1365–1374.

25. Yarlott L., Heald E., Forton D. Hepatitis C virus infection, and neurological and psychiatric disorders — A review // J. Adv. Res. 2017. Vol. 8, No. 2. Р. 139–148. doi: 10.1016/j.jare.2016.09.005. Epub 2016 Sep 19. PMID: 28149649; PMCID: PMC5272938.

26. Paulino A.D., Ubhi K., Rockenstein E. et al. Neurotoxic effects of the HCV core protein are mediated by sustained activation of ERK via TLR2 signaling // J. Neurovirol. 2011. Vol. 17. Р. 327–340.

27. Майбогин А.М. Характерные морфологические признаки поражения головного мозга при хронической HCV-инфекции, выявляемые на аутопсийном материале // Альманах клинической медицины. 2020. Т. 48, № 1. C. 34–43. doi: 10.18786/2072-05-2020-48-008.

28. Беляков Н.А., Багненко С.Ф., Рассохин В.В., Трофимова Т.Н. и др. Эволюция пандемии COVID-19. CПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2021. 410 с.: ил.

29. Улюкин И.М., Киселева Н.В., Рассохин В.В. и др. Психосоматические нарушения (дистресс, депрессия, тревога, соматизация) у лиц молодого возраста, перенесших COVID-19 // Медицинский академический журнал. 2021. Т. 21, № 3. С. 63–72. doi: https://doi.org/10.17816/MAJ79127.

30. Трофимова Т.Н., Андропова П.Л., Савинцева Ж.И., Беляков Н.А. Нейрорадиология в острой фазе коронавирусной инфекции — COVID-19 // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2021. Т. 13, № 2. С. 20–32. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2021-13-2-20-32.

31. Thompson E.J., Williams D.M., Walker A.J. et al. Risk factors for long COVID: analyses of 10 longitudinal studies and electronic health records in the UK. medRxiv. 2021; 2021.06.24.21259277 Journal Website.

32. Рассохин В.В., Беляков Н.А., Яковлев А.А., Симакина О.Е. Психоневрологические и поведенческие расстройства у пациентов с COVID-19 // Клиническая медицина. 2022. Т. 100, № 1. С. 18–31. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2022-100-1-18-31.

33. Багненко С.Ф., Беляков Н.А., Трофимова Т.Н. и др. Последствия пандемии COVID-19. CПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2022. 464 с.: ил.

34. Taquet M., Geddes J.R., Husain M. et al. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records // Lancet Psychiatry. 2021. Vol. 8, No. 5. Р. 416–427. Pubmed Journal.

35. Domingo F.R., Waddell L.A., Cheung A.M. et al. Prevalence of long-term effects in individuals diagnosed with COVID-19: a living systematc review. medRxiv. 2021.

36. Nasserie T., Hitle M., Goodman S.N. Assessment of the Frequency and Variety of Persistent Symptoms Among Patents With COVID-19: A Systematic Review // JAMA network open. 2021. Vol. 4, No. 5. e2111417-e2111417.

37. Girard T.D., Thompson J.L., Pandharipande P.P. et al. Clinical phenotypes of delirium during critical illness and severity of subsequent long-term cognitive impairment: a prospective cohort study // Lancet Respir Med. 2018. Vol. 6. Р. 213–222. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30062-6 pmid:29508705.

38. Pandharipande P.P., Girard T.D., Jackson J.C. et al. BRAIN-ICU Study Investigators. Long-term cognitive im-pairment after critical illness // N. Engl. J. Med. 2013. Vol. 369. Р. 1306–1316. doi: 10.1056/NEJMoa1301372 pmid:24088092.

39. Heneka M.T., Golenbock D., Latz E. et al. Immediate and long-term consequences of COVID-19 infections for the development of neurological disease // Alzheimers Res. Ther. 2020. Vol. 12. Р. 69. doi: 10.1186/s13195-020-00640-3 pmid:32498691.

40. Usher K., Bhullar N., Jackson D. Life in the pandemic: Social isolation and mental health // J. Clin. Nurs. 2020. Vol. 29. Р. 2756–2757. doi: 10.1111/jocn.15290 pmid:32250493.

41. Manca R., De Marco M., Venneri A. The impact of COVID-19 infection and enforced prolonged social isolation on neuropsychiatric symptoms in older adults with and without dementia: a review // Front Psychiatry. 2020. Vol. 11. Р. 585540. doi: 10.3389/fpsyt.2020.585540 pmid:33192732.

42. Zhang Y., Zhang H., Ma X., Di Q. Mental health problems during the COVID-19 pandemics and the mitigation effects of exercise: a longitudinal study of college students in China // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020. Vol. 17. Р. 3722. doi: 10.3390/ijerph17103722 pmid:32466163.

43. Психосоциальная терапия и нейрокогнитивная реабилитация пациентов пожилого возраста с когнитивными расстройствами. Структурно-функциональная модель реабилитационной программы «Клиника памяти» / под ред. Г. П. Костюка. М.: КДУ, 2019. 332 с.

44. Palmer K., Wang H.X., Bäckman L. et al. Differential evolution of cognitive impairment in nondemented older persons: results from the Kungsholmen Project // Am. J. Psychiatry. 2002; 159 (3): 436–442.

45. Киндарова А.А., Фанталис Д., Преображенская И.С. Оценка эффективности когнитивно-моторного тренинга в сочетании с медикаментозной терапией у пациентов с умеренными когнитивными расстройствами // Медицинский совет. 2022. Т. 16, № 2. С. 44–51. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-2-44-51.

46. Злобина Ю.В., Епанешникова Н.В., Зиновьева Н.П. Эффективность когнитивных тренировок у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в остром периоде: пилотное исследование // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Сер. Психология. 2018. Т. 11, № 3. С. 64–73. https://doi.org/10.14529/psy180308.

47. Bahar-Fuchs A., Webb S., Bartsch L. et al. Tailored and adaptive computerized cognitive training in older adults at risk for dementia: A randomized controlled trial // J. Alzheimer’s Disease. 2017. Vol. 60, No. 3. Р. 889–911. doi: 10.3233/JAD-170404.

48. Barbera M., Mangialasche F., Jongstra S. et al. Designing an internet-based multidomain intervention for the prevention of cardiovascular disease and cognitive impairment in older adults: The HATICE trial // J. Alzheimer’s Disease. 2018. Vol. 62, No. 2. Р. 649–663. doi: 10.3233/JAD-170858.

49. Bott N., Kumar S., Krebs C. et al. A remote intervention to prevent or delay cognitive impairment in older adults: Design, recruitment, and baseline characteristics of the virtual cognitive health (VC Health) study // JMIR Research Protocols. 2018. Vol. 7, No. 8. e11368. doi: 10.2196/11368.

50. Heffernan M., Andrews G., Fiatarone S.M.A. et al. Maintain your brain: Protocol of a 3-year randomized controlled trial of a personalized multimodal digital health intervention to prevent cognitive decline among community dwelling 55 to 77 year olds // J. Alzheimer’s Disease. 2019. Vol. 70, s1. Р. S221–S237. doi: 10.3233/JAD-180572.

51. Kuster O.C., Fissler P., Laptinskaya D. et al. Cognitive change is more positively associated with an active lifestyle than with training interventions in older adults at risk of dementia: A controlled interventional clinical trial // BMC Psychiatry. 2016. Vol. 16, No. 315. doi: 10.1186/s12888-016-1018-z.

52. Motter J.N., Grinberg A., Lieberman D.H. et al. Computerized cognitive training in young adults with depressive symptoms: Effects on mood, cognition, and everyday functioning // J. Affective Disorders. 2019. Vol. 245. Р. 28–37. doi: 10.1016/j.jad.2018.10.109.

53. Ten Brinke L.F., Davis J.C., Barha C.K., Liu-Ambrose T. Effects of computerized cognitive training on neuroimaging outcomes in older adults: A systematic review // BMC Geriatrics. 2017. Vol. 17. Р. 139. doi: 10.1186/s12877-017-0529-x.

54. Walton C.C., Lampit A., Boulamatsis C. et al. Design and development of the brain training system for the digital «Maintain your brain” Dementia Prevention Trial // JMIR Aging. 2019. Vol. 2, No. 1. Р. e13135. doi: 10.2196/13135.

55. Щербакова М.М. Когнитивные нарушения и их реабилитация в неврологической клинике (психологический подход). М.: В. Секачев, 2021. 228 с.

56. Gómez-Soria I., Iguacel I., Aguilar-Latorre F. et al. Cognitive stimulation and cognitive results in older adults: A systematic review and meta-analysis // Arch. Gerontol. and Geriatrics. 2023. Vol. 104. Р. 104807. doi.org/10.1016/j.archger.2022.104807.

57. Wong Y.L., Cheng C.P.W., Wong C.S.M. et al. Cognitive Stimulation for Persons with Dementia: a Systematic Review and Meta-Analysis // East Asian. Arch. Psychiatry. 2021. Sep. Vol. 31, No. 3. Р. 55–66. doi: 10.12809/eaap2102. PMID: 34588315.

58. Jean L., Bergeron M.E., Thivierge S., Simard M. Cognitive intervention programs for individuals with mild cognitive impairment: Systematic review of the literature // Amer. J. Geriatric. Psychiatry. 2010. Vol. 18, No. 4. Р. 281–296. https://doi.org/10.1097/JGP.0b013e3181c37ce9.

59. Bahar-Fuchs A., Martyr A., Goh A.M.Y. et al. Cognitive training for people with mild to moderate dementia // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019. doi: 10.1002/14651858.CD013069.pub2.

60. Ge S., Zhu Z., Wu B., McConnell E.S. Technology-based cognitive training and rehabilitation interventions for individuals with mild cognitive impairment: A systematic review // BMC Geriatrics. 2018. Vol. 18. Р. 213. doi: 10.1186/s12877-018-0893-1.

61. Kudlicka A., Martyr A., Bahar-Fuchs A. et al. Cognitive rehabilitation for people with mild to moderate dementia // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019. Vol. 8. CD013388. doi: 10.1002/14651858.CD013388.

62. Peretz C., Korczyn A.D., Shatil E. et al. Computer-based, personalized cognitive training versus classical computer games: a randomized double-blind prospective trial of cognitive stimulation // Neuroepidemiology. 2011. Vol. 36, No. 2. Р. 91–99. doi: 10.1159/000323950. Epub 2011 Feb 10. PMID: 21311196.

63. Turunen M., Hokkanen L., Backman L. et al. Computer-based cognitive training for older adults: Determinants of adherence // PLOS One. 2019. Vol. 14, No. 7. e0219541. doi: 10.1371/journal.pone.0219541.

64. Zhang H., Huntley J., Bhome R. et al. Effect of computerised cognitive training on cognitive outcomes in mild cognitive impairment: A systematic review and meta-analysis // BMJ Open. 2019. Vol. 9, No. 8. doi: 10.1136/bmjopen-2018-027062.

65. Al-Thaqib A., Al-Sultan F., Al-Zahrani A. et al. Brain training games enhance cognitive function in healthy subjects // Medical Science Monitor Basic Research. 2018. Vol. 24. Р. 63–69. doi: 10.12659/MSMBR.909022.

66. Gates N.J., Vernooij R.W.M., Di Nisio M. et al. Computerised cognitive training for preventing dementia in people with mild cognitive impairment // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019. No. 3. CD012279. doi: 10.1002/14651858.CD012279.pub2.

67. Orgeta V., McDonald K.R., Poliakoff E. et al. Cognitive training interventions for dementia and mild cognitive impairment in Parkinson’s Disease // Cohrane Database of Systematic Reviews. 2015. Vol. 11. CD011961. doi: 10.1002/14651858.CD011961.

68. Orfanos S., Gibbor L., Carr C., Spector A. Group-based cognitive stimulation therapy for dementia: A qualitative study on experiences of group interactions // Aging and Mental Health. 2021. Vol. 25, No. 6. Р. 991–998. https://doi.org/10.1080/13607863.2020.1746740.

69. Devita M., Masina F., Mapelli D. et al. Acetylcholinesterase inhibitors and cognitive stimulation, combined and alone, in treating individuals with mild Alzheimer’s disease // Aging Clinical and Experimental Research. 2021. Vol. 33, No. 11. Р. 3039–3045. https://doi.org/10.1007/s40520-021-01837-8.

70. Rebok G.W., Ball K., Guey L.T. et al. Ten-year effects of the ACTIVE cognitive training trial on cognition and everyday functioning in older adults // J. Am. Geriatr. Soc. 2014. Vol. 62. Р. 16–24. doi: 10.1111/jgs.12607.

71. Woods B, Aguirre E., Spector A.E., Orrell M. Cognitive stimulation to improve cognitive functioning in people with dementia // The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012. Vol. 2. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005562.PUB2.

72. Sherman D.S., Mauser J., Nuno M., Sherzai D. The Efficacy of Cognitive Intervention in Mild Cognitive Impairment (MCI): a Meta-Analysis of Outcomes on Neuropsychological Measures // Neuropsychol. Rev. 2017. Vol. 27. Р. 440–484. https://doi.org/10.1007/s11065-017-9363-3.

73. Chan T., Marta M., Hawkins C., Rackstraw S. Cognitive and Neurologic Rehabilitation Strategies for Central Nervous System HIV Infection // Curr. HIV/AIDS Rep. 2020. Oct; Vol. 17, No. 5. Р. 514–521. doi: 10.1007/s11904-020-00515-0. PMID: 32844275; PMCID: PMC7497368.

74. Barclay T.R., Hinkin C.H., Castellon S.A. et al. Age-associated predictors of medication adherence in HIV-positive adults: Health beliefs, self-efficacy, and neurocognitive status // Health Psychology, 2007. Vol. 26, No. 1. Р. 40–49. https://doi.org/10.1037/0278-6133.26.1.40.

75. Scott J.C., Woods S.P., Vigil O. et al. & The San Diego HIV Neurobehavioral Research Center (HNRC) Group. (2011). A neuropsychological investigation of multitasking in HIV infection: Implications for everyday functioning // Neuropно-Уральского государственного университета. Сер. Психология. 2018. Т. 11, № 3. С. 64–73. [Zlobina Yu.V., Epaneshnikova N.V., Zinovieva N.P. The effectiveness of cognitive training in patients with acute cerebrovascular accident in the acute period: a pilot study. Bulletin of the South Ural State University. Ser. Psychology, 2018, Vol. 11, No. 3, pp. 64–73 (In Russ.). https://doi.org/10.14529/psy180308.

76. Crepaz N., Passin W.F., Herbst J.H. et al. & HIV/AIDS Prevention Research Synthesis (PRS) Team. Meta-analysis of cognitive-behavioral interventions on HIV-positive persons’ mental health and immune functioning // Health Psychology. 2008. Vol. 27, No. 1. Р. 4–14. https://doi.org/10.1037/0278-6133.27.1.4.

77. Wei J., Hou J., Mu T. et al. Evaluation of Computerized Cognitive Training and Cognitive and Daily Function in Patients Living With HIV: A Meta-analysis // JAMA Netw Open. 2022. Mar. 1. Vol. 5, No. 3. e220970. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.0970. PMID: 35238931; PMCID: PMC8895263.

78. Livelli A., Orofino G.C., Calcagno A. et al. Evaluation of a cognitive rehabilitation protocol in HIV patients with associated neurocognitive disorders: efficacy and stability over time // Front Behav. Neurosci [Internet]. 2015. Nov 16 [cited 2019 Dec 3]. Vol. 9. Available from: http://journal.frontiersin.org/Article/10.3389/fnbeh.2015.00306/abstract. Accessed 13 Nov 2019.

79. Vance D.E., Fazeli P.L., Cheatwood J. et al. Computerized Cognitive Training for the Neurocognitive Complications of HIV Infection // J. the Association of Nurses in AIDS Care. 2019. Vol. 30, No. 1. Р. 51–72. doi: 10.1097/JNC.0000000000000030.

80. Becker J.T., Dew M.A., Aizenstein H.J. et al. A pilot study of the effects of internet-based cognitive stimulation on neuropsychological function in HIV disease // Disabil. Rehabil. 2012. Vol. 34, No. 21. Р. 1848–1852. [PMC free article][PubMed] [Google Scholar].

81. Brown J.L et al. Development and Cultural Adaptation of a Computer-Delivered and Multi-Component Alcohol Reduction Intervention for Russian Women Living with HIV and HCV // J. the International Association of Providers of AIDS Care. 2021. Vol. 20. 23259582211044920. doi: 10.1177/23259582211044920.

82. Diclemente R.J., Capasso A., Brown J.L. et al. Computer-based alcohol reduction intervention for alcohol-using HIV/HCV co-infected Russian women in clinical care: study protocol for a randomized controlled trial // Trials. 2021. Vol. 22, No. 1. doi: 10.1186/s13063-021-05079-x. EDN DGHAMI.