Приверженность лечению у молодых людей с перинатальной ВИЧ-инфекцией в первые годы после перехода из педиатрической во взрослую медицинскую службу

Цель. Оценить приверженность АРТ и непрерывность лечения у молодых людей, живущих с ВИЧ с рождения или детства, в первые годы после перехода из детской во взрослую службу Центра СПИД, а также проанализировать факторы, связанные с нарушением приверженности лечению после перехода во взрослое отделение.

Материалы и методы. В нашем исследовании получены с помощью аудита медицинских карт и проанализированы случаи 86 молодых людей, живущих с ВИЧ с рождения или детства, среди которых 53,5% девушки и 64,0% проживали дома на момент своего 18-летия, и которые более одного года назад переведены из детской во взрослую службу Центра СПИД.

Результаты и их обсуждение. Большинство (92%) молодых людей, живущих с ВИЧ с рождения или детства, удержались в системе медицинской помощи в первый год после перехода, но лишь 53–62% высоко привержены лечению и наблюдению по поводу ВИЧ-инфекции в первые нескольких лет после перехода. Случаи неприверженности лечению в период детско-подросткового возраста, «более сложная» схема АРТ и отсутствие социальной поддержки взрослого на момент совершеннолетия повышают вероятность нарушения приверженности лечению в первый год после перехода во взрослую службу, а сочетание этих факторов имеет негативные последствия для приверженности и непрерывности лечения в течение более длительного периода времени.

Заключение. Успешный переход из педиатрической во взрослую службу для пациентов, живущих с ВИЧ с рождения или детства, требует особого дополнительного внимания медицинской системы, способствует сохранению индивидуального здоровья каждого пациента, ставит своей целью остановить ВИЧ во втором поколении.

1. Акулова М.В. Методы оценки, контроля и повышения приверженности антиретровирусной терапии: методическое пособие для медицинских специалистов по вопросам приверженности пациентов с ВИЧ-инфекцией АРВ-терапии. Фонд МСП, 2016. 72 с.

2. Афонина Л.Ю., Воронин Е.Е., Городнова М.Ю. и др. Медикаментозная приверженность у подростков с ВИЧ-инфекцией (факторы, барьеры, методы оценки и повышения): методические рекомендации. СПб., 2021. 44 с.

3. Casale M., Carlqvist A., Cluver L. Recent Interventions to Improve Retention in HIV Care and Adherence to Antiretroviral Treatment Among Adolescents and Youth: A Systematic Review // AIDS Patient Care STDS. 2019. Jun 1; Vol. 33, No. 6. Р. 237–252. Published online 2019 Jun 3. doi: 10.1089/apc.2018.0320.

4. Foster C. CHIVA Guidance on Transition for adolescents living with HIV. Updated: August 2021. Next review date: August 2023. 19 p. [URL: https://www.chiva.org.uk/files/6916/3541/0779/CHIVA_Transition_Guidelines_2021.pdf ]

5. Koenig L.J., Nesheim S., Abramowitz S. Adolescents with perinatally acquired HIV: emerging behavioral and health needs for long-term survivors // Curr. Opin. Obstet Gynecol. 2011; Oct; Vol. 23, No. 5. Р. 321–327. doi: 10.1097/GCO.0b013e32834a581b.

6. Леонтьев Д.А., Александрова Л.А., Лебедева А.А. Развитие личности и психологическая поддержка учащихся с ОВЗ в условиях инклюзивного профессионального образования. М.: Смысл, 2017. 79 с.

7. Сафонова П.В., Кольцова О.В. Психосексуальные потребности и сексуальное поведение подростков, живущих с ВИЧ с детства // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2021. Т. 13, № 2. С. 108–115. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2021-13-2-108-115.

8. Biersteker S. Outcomes of Transition to Adult HV Care in Perinatally HIV-infected Young Adults. 2016. FIU Electronic Theses and Dissertations. 3041. https://digitalcommons.fiu.edu/etd/3041.

9. Ryscavage P., Macharia T., Patel D. et al. Linkage to and retention in care following healthcare transition from pediatric to adult HIV care // AIDS Care. 2016. Vol. 28, No. 5. Р. 561–565. doi: 10.1080/09540121.2015.1131967.

10. Philbin M.M., Tanner A.E., Ma A. et al. Adolescent and Adult HIV Providers’ Definitions of HIV-Infected Youths’ Successful Transition to Adult Care in the United States // IDS Patient Care STDS. 2017. Oct; Vol. 31, Nо. 10. Р. 421–427. doi: 10.1089/apc.2017.0131.

11. Hussen S.A., Chakraborty R., Knezevic A. et al. Transitioning young adults from paediatric to adult care and the HIV care continuum in Atlanta, Georgia, USA: a retrospective cohort study // J. Int. AIDS Soc. 2017. Sep 1. Vol. 20, Nо. 1. Р. 21848. doi: 10.7448/IAS.20.1.21848.

12. Воропаева Е.К., Самарина А.В., Ястребова Е.Б. и др. Сложности при переводе ВИЧ-инфицированных подростков во взрослую сеть наблюдения // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Материалы Международной научно-практической конференции. 2016. С. 237–238.

13. Shulman R., Shah B.R., Fu L. et al. Diabetes transition care and adverse events: a population-based cohort study in Ontario, Canada // Diabet. Med. 2018 Nov. Vol. 35, Nо. 11. Р. 1515–1522.

14. Подростки, живущие с ВИЧ: развитие и усиление услуг по уходу и поддержке. Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ). 2017. 174 с. https://ecom.ngo/wp-content/uploads/2018/01/Teens-with-HIV-UNICEF-2017.pdf URL: https://www.unicef.org/eca/media/1011/file.

15. Tepper V., Zaner S., Ryscavage P. HIV healthcare transition outcomes among youth in North America and Europe: a review // J. Int. AIDS Soc. 2017. Vol. 20, Suppl. 3. Р. 21490. doi: 10.7448/IAS.20.4.21490.

16. Lam P.K., Fidler S., Foster C. A review of transition experiences in perinatally and behaviourally acquired HIV-1 infection; same, same but different? // J. Int. AIDS Soc. 2017. May 16, Vol. 20, Suppl. 3. Р. 21506. doi: 10.7448/IAS.20.4.21506.

17. Drageset J. Health Promotion in Health Care // Vital Theories and Research. First Online: 12 March 2021. Р. 137–144.

18. Alfonso V., Geller J., Bermbach N. et al. Becoming a «treatment success»: what helps and what hinders patients from achieving and sustaining undetectable viral loads // AIDS Patient Care STDS. 2006. May, Vol. 20, Nо. 5. Р. 326–334. doi: 10.1089/apc.2006.20.326.

19. Gonzalez J.S., Penedo F.J., Antoni M.H. et al. Social support, positive states of mind, and HIV treatment adherence in men and women living with HIV/AIDS // Health Psychol. 2004. Jul; Vol. 23, Nо. 4. Р. 413–418. doi: 10.1037/0278-6133.23.4.413.

20. Fredericksen R.J., Gibbons L.E., Fitzsimmons E. et al. Impact and correlates of sub-optimal social support among patients in HIV care // AIDS Care. 2021 Sep; Vol. 33, Nо. 9. Р. 1178–1188. doi: 10.1080/09540121.2020.1853660.

21. Zanoni B.C., Archary M., Subramony T. et al. Disclosure, Social Support, and Mental Health are Modifiable Factors Affecting Engagement in Care of Perinatally-HIV Infected Adolescents: A Qualitative Dyadic Analysis // AIDS Behav. 2021. Jan; Vol. 25, Nо. 1. Р. 237–248. doi: 10.1007/s10461-020-02968-1.

22. Judd A., Collins I.J., Parrott F. et al. Growing up with perinatal HIV: changes in clinical outcomes before and after transfer to adult care in the UK // J. Int. AIDS Soc. 2017. May 16; Vol. 20, Suppl. 3. Р. 21577. doi: 10.7448/IAS.20.4.21577.

23. Altice F., Evuarherhe O., Shina S. et al. Adherence to HIV treatment regimens: systematic literature review and meta-analysis // Patient Prefer Adherence. 2019. Vol. 13. Р. 475–490.

24. Cohen J., Beaubrun A., Bashyal R. et al. Real-world adherence and persistence for newly-prescribed HIV treatment: single versus multiple tablet regimen comparison among US medicaid beneficiaries // Comparative Study AIDS Res Ther. 2020. Apr. 1; Vol. 17, Nо. 1. Р. 12. doi: 10.1186/s12981-020-00268-1.