ВЛИЯНИЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ И УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ НА УРОВЕНЬ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ ВИЧ У БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ АРВТ

Целью исследования была оценка влияния психопатологической симптоматики и употребления психоактивных веществ (ПАВ) на уровень вирусной нагрузки у больных с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию (АРВТ). Методы: Были проанализированы социально-демографические характеристики, клинические данные (число CD4-лимфоцитов и уровень вирусной нагрузки ВИЧ), результаты ответов по Опроснику выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90-R) и Индексу тяжести зависимости (ИТЗ) 75 пациентов с диагнозом ВИЧ-инфекции, получавших АРВТ не менее 6 месяцев до начала исследования. Результаты: Распределение участников исследования по полу было почти равномерным - 49% мужчин и 51% женщин. Средний возраст больных составил 35,9±9,9 лет. По уровню вирусной нагрузки (ВН) больные были разделены на две группы: 29 пациентов с определяемой вирусной ВН и 46 с неопределяемой ВН. Среднее значение определяемой ВН у пациентов с составило 85 813±226 798 копий/мл. В группе больных с неопределяемой ВН было значительно больше женщин (67% и 24% соответственно, p<0,001). Респонденты этой группы чаще состояли в официальном браке (40% и 14% соответственно, p<0,03), уровень их образования был значительно выше, чем у пациентов группы определяемой ВН (34% и 7%, соответственно; p=0,03). Сравнение двух групп пациентов по показателям SCL-90-R не выявило статистически значимых различий. Различия по употреблению ПАВ по ИТЗ не достигли статистической значимости. Заключение: Установлено, что высокий уровень образования, официальный брак и женский пол являются предикторами соблюдения режима АРВТ, выражающийся в клинически значимом подавлении вирусной нагрузки. Результаты исследования не позволяют рассматривать употребление ПАВ и психопатологическую симптоматику в качестве предикторов приверженности АРВТ. Однако в общей выборке был зарегистрирован высокий уровень употребления ПАВ и целый ряд психопатологических симптомов, частота и выраженность которых значительно превышает средние значения по общероссийской популяции.

АРВТ приверженность, вирусная нагрузка, употребление ПАВ, психопатологическая симптоматика, ART adherence, HIV Viral load, Substance Use, Psychopathology symptoms

1. Paterson D.L., Swindells S., Mohr J., Brester M., Vergis E.N., Squier C., Wagener M.M., and Singh N. Adherence to protease inhibitor therapy and outcomes in patients with HIV infection // Ann. Intern. Med.- 2000.- Vol. 133.- P. 21-30.

2. Pecoraro A., Royer-Malvestuto C., Rosenwasser B., Moore K., Howell A., Ma M., and Woody G. Factors contributing to dropping out from and returning to HIV treatment in inner city primary care HIV clinic in the United States //AIDS Care.- 2013.-Vol. 25.- Р. 1399-1406.

3. Bouhnik A.-D., Préau M., Vincent E., Carrieri M.P., Gallais H., Lepeu G., Gastaut J.-A., Moatti J.-P., Spire B. Depression and clinical progression in HIV-infected drug users treated with highly active antiretroviral therapy // Antivir. Ther.- 2005.- Vol. 10.- Р. 53-61.

4. Catz S., Kelly J., Bogart L., Benotsh E., McAuliffe T. Patterns, correlates, and barriers to medication adherence among persons prescribed new treatments for HIV disease // Heal. Psychol.- 2009.- Vol. 10.- Р. 53-61.

5. Olatunji B.O., Mimiaga M.J.,'Cleirigh C.O., Safren S.A. Review of treatment studies of depression in HIV // Topics in HIV medicine : a publication of the International AIDS Society, USA.- 2006.- Vol. 14.- Р. 112-124.

6. Bouhnik A.-D., Chesney M., Carrieri P., Gallais H., Moreau J., Moatti J.-P., Obadia Y., Spire B. Nonadherence among HIV-infected injecting drug users: the impact of social instability // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2002.- Vol. 31 Suppl 3.- Р. 149-S153.

7. Celentano D.D., Vlahov D., Cohn S., Shadle V.M., Obasanjo O., Moore R.D. Self-Reported Antiretroviral Therapy in Injection Drug Users // JAMA.- 1998.-Vol. 280.- Р. 544-546.

8. Chesney M.A. Factors affecting adherence to antiretroviral therapy.- Clin. Infect. Dis. // 2000.- Vol. 30 Suppl 2.- Р. 171-176.

9. McLellan A. T., Kushner H., Metzger D., Peters R., Smith I., Grissom G., Pettinati H., Argeriou M. The fifth edition of the Addiction Severity Index // J. Subst. Abuse Treat.- 1992.- Vol. 9.- Р. 199-213.

10. McLellan A.T., Luborsky L., Woody G.E., O’Brien C.P. An improved diagnostic evaluation instrument for substance abuse patients. The Addiction Severity Index. // J. Nerv. Ment. Dis.- 1980.- Vol. 168.- Р. 26-33.

11. Chaudhury R., Jones H.E., Wechsberg W., O'Grady K.E., Tuten M., Chisolm M.S. Addiction severity index composite scores as predictors for sexual-risk behaviors and drug-use behaviors in drug-using pregnant patients // Am. J. Drug Alcohol Abuse.- 2010.- Vol. 36.- Р. 25-30.

12. Derogatis L.R., Savitz K.L. The SCL-90-R, Brief Symptom Inventory, and Matching Clinical Rating Scales. / in The use of psychological testing for treatment planning and outcomes assessment.- 1999.- Р. 679-724.

13. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса.- СПб.: ПИТЕР, 2001.- 272 с.

14. Абабков В.А., Исурина Г.Л., Карвасарский Б.Д., Колотильщикова Е. А., Чехлатый Е.И. Разработка методики интерперсональной психотерапии для лечения невротических расстройств и оценка ее эффективности: Методические рекомендации.- СПб., 2007.- 50 с.

15. Langebeek N., Gisolf E., Reiss P., Richter C., Nieuwkerk P. Predictors and correlates of adherence to combination antiretroviral therapy (ART): for chronic HIV infection: a meta-analysis // BMC Med.- 2014.- Vol. 12. Р. 215-217.

16. Kalichman S.C., Grebler T., Amaral C.M., McNerney M., White D., Kalichman M. O., Cherry C., Eaton L. Viral Suppression and Antiretroviral Medication Adherence Among Alcohol Using HIV-Positive Adults // Int. J. Behav. Med., 2013.- Р. 135-145.

17. Беляков Н.А., Левина О.С., Рыбников В.Ю. Формирование приверженности к лечению у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2013.- Т. 5, № 1.- С. 7-33.

18. Левина О.С., Рыбников В.Ю. Социальные и индивидуальные риски распространения ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2013.- Т. 5, № 1.- С. 102-109.

19. Malta M., Magnanini M.M.F., Strathdee S.A., Bastos F.I. Adherence to antiretroviral therapy among HIV-infected drug users: A meta-analysis // AIDS Behav.- 2010.- Vol. 14.- Р. 731 - 747.

20. Nachega J.B., Mugavero M.J., Zeier M., Vitória M., Gallant J.E. Treatment simplification in HIV-infected adults as a strategy to prevent toxicity, improve adherence, quality of life and decrease healthcare costs // Patient Prefer. Adherence.- 2011.- Vol. 5.- Р. 357 - 367.

21. Atkinson M.J., Petrozzino J.J. An evidence-based review of treatment-related determinants of patients’ nonadherence to HIV medications // AIDS Patient Care STDS.- 2009.- Vol. 23.- Р. 903-914.

22. Hedt B. L., Pagano M. Health indicators: Eliminating bias from convenience sampling estimators // Stat. Med.- 2011.- Vol. 30.- Р. 560-568.

23. Henderson C., Evans-Lacko S., Flach C., Thornicroft G. Responses to mental health stigma questions: the importance of social desirability and data collection method // Can. J. Psychiatry.- 2012.- Vol. 57.- Р. 152-160.

24. Berg K.M., Demas P.A., Howard A.A., Schoenbaum E.E., Gourevitch M.N., Arnsten J.H. Gender differences in factors associated with adherence to antiretroviral therapy // J. Gen. Intern. Med.- 2004.- Vol. 19.- Р. 1111 - 1117.

25. Godin G., Côté J., Naccache H., Lambert L. D., Trottier S. Prediction of adherence to antiretroviral therapy: a one-year longitudinal study // AIDS Care.- 2005.- Vol. 17.- Р. 493-504.

26. Сафонова П.В., Рассохин В.В., Беляков А.Н., Никитин П.В., Клиценко О.А., Беляков Н.А. Формирование и расширение популяции социально-адаптированных мужчин, живущих с ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2013. - Т. 5, № 3. - С. 93-99.

27. Сафонова П.В., Рассохин В.В., Диклементе Р.Дж., Браун Дж.Л., Сейлс Д.М., Роуз И.С., Рыбников В.Ю., Беляков Н.А., Виноградова Т.Н. Опыт употребления психоактивных веществ в прошлом и рискованное поведение в настоящем у ВИЧ-инфицированных женщин // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2014.- Т. 6, № 4.- С. 24-34.