Демографические и клинические характеристики ВИЧ-инфицированных пациентов г. Екатеринбурга

Цель. Изучение демографических и клинических особенностей пациентов с ВИЧ-инфекцией при постановке на учет в период с 2016 по 2020 г. в городе Екатеринбурге.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе ГАУЗ СО «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД» г. Екатеринбурга. Были ретроспективно проанализированы данные 4222 пациентов с ВИЧ-инфекцией, вставших на учет в период с 2016 по 2020 г.

Результаты и их обсуждение. Данное исследование включило большое количество пациентов с ВИЧ-инфекцией, вставших на учет в течение 5 лет, что позволило комплексно оценить портрет пациента с ВИЧ-инфекцией на современном этапе, отражая демографические и клинические параметры когорты. Отмечена тенденция снижения выявляемости ВИЧинфекции с 2016 по 2020 гг.; сокращения сроков от выявления ВИЧ-инфекции до начала диспансерного наблюдения и назначения антиретровирусной терапии (АРТ); увеличения доли пациентов старших возрастных групп. Максимальные сроки постановки на учет отмечены в группе потребителей инъекционных наркотиков. Доля пациентов с сопутствующими заболеваниями составляет 75–86%, что требует расширения возможностей по выбору режима АРТ. При назначении наивным пациентам первой линии терапии основная часть назначаемых антиретровирусных препаратов (АРВП) приходится на схемы «ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ) и два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ)» и «ингибитор протеазы (ИП) и два НИОТ», на ингибиторы интегразы приходится 6,9%.

Заключение. Несмотря на положительную динамику показателей в части старта диспансеризации и лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией в период с 2016 по 2020 г., в целях сокращения сроков вовлечения пациентов, требуются дополнительные исследования и последующие интервенции в выявленных гендерных, возрастных и клинических группах риска, а также обеспечение доступности современной АРТ и увеличение в ней доли фиксированных комбинаций АРВП. Увеличение среднего возраста пациентов, высокая полипрагмазия и потребность в снижении риска возможных межлекарственных взаимодействий свидетельствуют в пользу необходимости увеличения доли ингибиторов интегразы.

В целях определения ответственности пациента за наблюдение и лечение своего заболевания, Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» требуется привести в соответствие с Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации».

1. Подымова А. Научное обоснование совершенствования региональной системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции на основании комплексного медико-организационного исследования: автореф. дис. М., 2018.

2. Замминистра Олег Гриднев: Ситуация по ВИЧ в России показывает уверенную тенденцию к стабилизации n.d. https://minzdrav.gov.ru/news/2021/12/02/17922-zamministra-oleg-gridnev-situatsiya-po-vich-v-rossii-pokazyvaet-uverennuyu-tendentsiyuk-stabilizatsii (Дата обращения: 07.06.2022).

3. Федеральная служба государственной статистики | Здравоохранение https://rosstat.gov.ru/folder/13721 (Дата обращения: 07.06.2022).

4. Федеральный центр СПИД. Справка. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2021 г.

5. Risk of Exposure to HIV/AIDS | Stanford Health Care https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/sexual-and-reproductive-health/hivaids/causes/risk-of-exposure.html (Дата обращения: 07.06.2022 / Accessed: 07.07.2022).

6. Kagan J.M., Sanchez A.M., Landay A., Denny T.N. A Brief Chronicle of CD4 as a Biomarker for HIV/AIDS: A Tribute to the Memory of John L. Fahey // For Immunopathol. Dis. Therap. 2015. Vol. 6. Р. 55. https://doi.org/10.1615/FORUMIMMUNDISTHER.2016014169.

7. Halperin J., Butler I., Conner K., Myers L., Holm P., Bartram L. et al. Linkage and Antiretroviral Therapy Within 72 Hours at a Federally Qualified Health Center in New Orleans // AIDS Patient Care and STDs. 2018. Vol. 32 Р. 39. https://doi.org/10.1089/APC.2017.0309.

8. World Health Organization. Consolidated guidelines on HIV prevention, testing, treatment, service delivery and monitoring: recommendations for a public health approach. 548.

9. Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция у взрослых 2020 — Национальная ассоциация специалистов в области ВИЧ/СПИДа n.d. http://rushiv.ru/klinicheskie-rekomendatsii-vich-infektsiya-u-vzroslyh–2020/ (Дата обращения: 30.03.2022)

10. Trickey A., May M.T., Vehreschild J.J., Obel N., Gill M.J., Crane H.M. et al. Survival of HIV-positive patients starting antiretroviral therapy between 1996 and 2013: a collaborative analysis of cohort studies // The Lancet HIV. 2017. Vol. 4. Р. e349–56. https://doi.org/10.1016/S23523018(17)30066–8/ATTACHMENT/8B65CF14-BA53-4139-9BD0-2BF7D257B9CC/MMC1.PDF.

11. Der Sarkissian M., Bhak R.H., Oglesby A., Priest J., Gao E., Macheca M. et al. Retrospective analysis of comorbidities and treatment burden among patients with HIV infection in a US Medicaid population // Curr. Med Res Opin. 2020. Vol. 36. Р. 781–788. https://doi.org/10.1080/03007995.2020.1716706.

12. Gunaratne S.H., Tieu H., van Wilkin T.J., Taylor B.S. CROI 2021: Advances in Antiretroviral Therapy for HIV and Antiviral Therapy for COVID19 // Topics in Antiviral Medicine. 2021. Vol. 29. Р. 361.

13. EACS Guidelines | EACSociety n.d. https://www.eacsociety.org/guidelines/eacs-guidelines/ (accessed April 15, 2022).

14. Alvi R.M., Neilan A.M., Tariq N., Awadalla M., Afshar M., Banerji D. et al. Protease Inhibitors and Cardiovascular Outcomes in Patients With HIV and Heart Failure // J. Am. Coll Cardiol. 2018. Vol. 72. Р. 518–530. https://doi.org/10.1016/J.JACC.2018.04.083.

15. Hruz P.W. Molecular mechanisms for insulin resistance in treated HIV-infection // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2011. Vol. 25. Р. 459–468. https://doi.org/10.1016/J.BEEM.2010.10.017.

16. Murphy C., McKay G. HIV and diabetes // Diabetes Manage. 2013. Vol. 3. Р. 495–503.

17. Yanik E.L., Lucas G.M., Vlahov D., Kirk G.D., Mehta S.H. HIV and Proteinuria in an Injection Drug User Population // Clinical Journal of the American Society of Nephrology: CJASN. 2010. Vol. 5. Р. 1836. https://doi.org/10.2215/CJN.01030210.

18. Bickel M., Marben W., Betz C., Khaykin P., Stephan C., Gute P. et al. End-stage renal disease and dialysis in HIV-positive patients: observations from a long-term cohort study with a follow-up of 22 years // HIV Med. 2013. Vol. 14. Р. 127–135. https://doi.org/10.1111/J.14681293.2012.01045.X.

19. Abraham A.G., Darilay A., McKay H., Margolick J.B., Estrella M.M., Palella F.J. et al. Kidney Dysfunction and Markers of Inflammation in the Multicenter AIDS Cohort Study // J. Infect. Dis. 2015. Vol. 212. Р. 1100–10. https://doi.org/10.1093/INFDIS/JIV159.