ВИЧ-инфекция в Российской Федерации: современные тенденции диагностики

Цель: проанализировать тенденции диагностики ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в период 2017–2022 гг.

Материалы и методы. В исследовании использовались данные, полученные из отчетов Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ФРВИЧ). Были проанализированы обстоятельства диагностики ВИЧ, а также клинико-эпидемиологические характеристики впервые выявленных пациентов, в том числе количество CD4+ Т-лимфоцитов. Также был определен вероятный временной интервал между предполагаемым инфицированием и подтверждением диагноза «ВИЧ-инфекция». Категориальные данные, оцененные в исследовании, были представлены в виде пропорций и сравнены с использованием критерия хи-квадрат (χ2). В случае множественных сравнений использовалась поправка Бонферрони. Количественные данные проверялись на нормальность с использованием критерия Колмогорова–Смирнова. В большинстве случаев применялись непараметрические характеристики распределений — медиана и межквартильный размах, а также критерий Манна–Уитни для сравнения двух независимых групп и критерий Краскела–Уоллиса — для сравнения более двух групп с последующими попарными сравнениями с использованием критерий Манна–Уитни с поправкой Бонферрони. Значение p<0,05 считалось статистически значимым. Анализ данных и графическую визуализацию проводили с использованием статистического программного обеспечения R версии 4.1.1 и его библиотек.

Результаты и их обсуждение. Результаты показали рост выявляемости ВИЧ при добровольном тестировании, а также при профилактических медицинских осмотрах и по клиническим показаниям. Доля потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) со временем снизилась, а вовлеченность женщин в эпидемический процесс и доля инфицирования при гетеросексуальных контактах возросли. Кроме того, наблюдалось увеличение доли пациентов в возрасте 35 лет и старше. Анализ количества CD4-клеток выявил существенные различия между подгруппами по признаку пола и возраста. У женщин было более высокое абсолютное количество CD4-лимфоцитов на протяжении всего периода наблюдения. У пациентов в возрасте 0–14 лет была самая высокая доля CD4-лимфоцитов (более 500 клеток/мкл), тогда как у пациентов старше 50 лет была самая высокая доля CD4-лимфоцитов (менее 200 клеток/мкл). Мужчины, практикующие секс с мужчинами, и люди, инфицированные в результате передачи вируса от матери ребенку, имели самый высокий средний исходный уровень CD4-клеток. У ПИН и гетеросексуалов наблюдалось статистически значимое снижение количества CD4-клеток в течение периода наблюдения, а также самое продолжительное среднее время от заражения до выявления заболевания — 24 и 20 мес соответственно.

 Заключение. Таким образом, данное исследование позволяет выявить наиболее значимые группы риска ВИЧ-инфицированных в России в настоящее время

1. Bekker L.G., Beyrer C., Mgodi N., Lewin S.R., Delany-Moretlwe S., Taiwo B., Masters M.C., Lazarus J.V. HIV Infection // Nat. Rev. Dis. Primers. 2023. Vol. 9, No. 1. Р. 42. doi: 10.1038/s41572-023-00452-3.

2. Ogarkova D., Antonova A., Kuznetsova A., Adgamov R., Pochtovyi A., Kleimenov D., Tsyganova E., Gushchin V., Gintsburg A., Mazus A. Current Trends of HIV Infection in the Russian Federation // Viruses. 2023. Vol. 15, No. 11. Р. 2156. doi: 10.3390/V15112156.

3. Капустин Д.В., Ульянова Я.С., Карпович Г.С., Краснова Е.И., Кузнецова В.Г., Извекова И.Я. Новые аспекты этиологии и патогенеза ВИЧ-инфекции (обзор литературы) // Журнал Сибирских медицинских наук. 2021. № 1. С. 92–104.

4. Walker B.D., Chakrabarti S., Moss B., Paradis T.J., Flynn T., Durno A.G., Blumberg R.S., Kaplan J.C., Hirsch M.S., Schooley R.T. HIV-Specific Cytotoxic T Lymphocytes in Seropositive Individuals // Nature. 1987. Vol. 328, No. 6128. Р. 345–348. doi:10.1038/328345A0.

5. Deeks S.G., Overbaugh J., Phillips A., Buchbinder S. HIV Infection // Nat. Rev. Dis. Primers. 2015, Vol. 1. Р. 15035. doi: 10.1038/NRDP.2015.35.

6. Pantaleo G., Fauci A.S. New Concepts in the Immunopathogenesis of HIV Infection. Annu. Rev. Immunol. 1995. Vol. 13. Р. 487–512. doi: 10.1146/ANNUREV.IY.13.040195.002415.

7. Easterbrook P.J., Yu L.M., Goetghebeur E., Boag F., McLean K., Gazzard B. Ten-Year Trends in CD4 Cell Counts at HIV and AIDS Diagnosis in a London HIV Clinic // AIDS. 2000. Vol. 14, No. 5. Р. 561–571. doi: 10.1097/00002030-200003310-00012.

8. Tang H., Mao Y., Shi C.X., Han J., Wang L., Xu J., Qin Q., Detels R., Wu Z. Baseline CD4 Cell Counts of Newly Diagnosed HIV Cases in China: 2006–2012 // PLoS One. 2014. Vol. 9, No. 6. e96098. doi: 10.1371/JOURNAL.PONE.0096098.

9. Petrakis V., Panagopoulos P., Maltsan T., Xanthopoulou A.M., Terzi I., Papanas N., Maltezos E., Papazoglou D. Late Presenters of HIV Infection in an HIV Unit of a Tertiary University Hospital in a Rural Region of Greece // AIDS Res. Hum. Retroviruses. 2020. Vol. 36, No. 7. Р. 601–605. doi: 10.1089/AID.2019.0246.

10. Puła J., Kowalska J., Paciorek M., Bednarska A., Skrzat-Klapaczyńska A., Horban A. Late Diagnosis of HIV Infection in Warsaw: Estimating the Scale of the Problem and Demographic Trends // HIV Med. 2023; 24, No. 1. Р. 75–81. doi: 10.1111/HIV.13323.

11. Croxford S., Stengaard A.R., Brännström J., Combs L., Dedes N., Girardi E., Grabar S., Kirk O., Kuchukhidze G., Lazarus J.V., Noori T., Pharris A., Raben D., Rockstroh J.K., Simões D., Sullivan A.K., Van Beckhoven D., Delpech V.C.; EuroTEST HIV Late Diagnosis Definition Working Group. Late Diagnosis of HIV: An Updated Consensus Definition // HIV Med. 2022. Vol. 23, No. 11. Р. 1202–1208. doi: 10.1111/HIV.13425.

12. Вехова Ю.В. Ретроспективный анализ уровня CD4-лимфоцитов у ВИЧ-инфицированных при первом исследовании иммунного статуса // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 2. С. 66–73.

13. Krentz H.B., Gill M.J. Increased Costs of HIV Care Associated with Aging in an HIV-Infected Population // HIV Med. 2015. Vol. 16, No. 1. Р. 38–47. doi: 10.1111/HIV.12176.

14. Bobkov A., Cheingsong-Popov R., Selimova L., Ladnaya N., Kazennova E., Kravchenko A., Fedotov E., Saukhat S., Zverev S., Pokrovsky V., Weber J. An HIV Type 1 Epidemic among Injecting Drug Users in the Former Soviet Union Caused by a Homogeneous Subtype A Strain // AIDS Res. Hum. Retroviruses. 1997. Vol. 13, No. 14. Р. 1195–1201. doi: 10.1089/AID.1997.13.1195.

15. Kirichenko A., Kireev D., Lapovok I., Shlykova A., Lopatukhin A., Pokrovskaya A., Bobkova M., Antonova A., Kuznetsova A., Ozhmegova E., Shtrek S., Sannikov A., Zaytseva N., Peksheva O., Piterskiy M., Semenov A., Turbina G., Filoniuk N., Shemshura A., Kulagin V., Kolpakov D., Suladze A., Kotova V., Balakhontseva L., Pokrovsky V., Akimkin V. HIV-1 Drug Resistance among Treatment-Naïve Patients in Russia: Analysis of the National Database, 2006–2022 // Viruses. 2023. Vol. 15, No. 4. Р. 991. doi: 10.3390/V15040991.

16. Ладная Н.Н., Покровский В.В., Соколова Е.В., Чекрыжова Д.Г., Киржанова В.В. Распространение инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, на территориях Российской Федерации в 2021 г. // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2022. Т. 12, № 3. С. 12–18.

17. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция наступает // Терапевтический архив. 2004. Т. 79, № 4. С. 9–14.

18. Kagiura F., Matsuyama R., Watanabe D., Tsuchihashi Y., Kanou K., Takahashi T., Matsui Y., Kakehashi M., Sunagawa T., Shirasaka T. Trends in CD4+ Cell Counts, Viral Load, Treatment, Testing History, and Sociodemographic Characteristics of Newly Diagnosed HIV Patients in Osaka, Japan, From 2003 through 2017: A Descriptive Study // J. Epidemiol. 2023, Vol. 33, No. 5, рр. 256–261. doi: 10.2188/JEA.JE20210150.

19. Buchacz K., Armon C., Palella F.J., Baker R.K., Tedaldi E., Durham M.D., Brooks J.T. CD4 Cell Counts at HIV Diagnosis among HIV Outpatient Study Participants, 2000–2009 // AIDS Res. Treat. 2012. Vol. 2012. Р. 869841. doi: 10.1155/2012/869841.

20. Казачек А.В., Мельникова Т.Н., Самарина А.В., Рассохин В.В. Анализ эпидемиологической ситуации и перинатального инфицирования ВИЧ в Вологодской области // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. Т. 12, № 3. С. 69–76

21. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Симакина О.Е., Огурцова С.В., Халезова Н.Б. Роль наркопотребления в распространении и течении ВИЧ-инфекции: комплексный взгляд на проблему. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2020. № 2. С. 69–83.

22. Беляков Н.А., Рассохин В.В. Коморбидные состояния при ВИЧ-инфекции. Часть II. Вторичные и сопутствующие инфекции. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2019. 252 c.

23. Rashti R., Alavian S.M., Moradi Y., Sharafi H., Mohamadi Bolbanabad A., Roshani D., Moradi G. Global Prevalence of HCV and/or HBV Coinfections among People Who Inject Drugs and Female Sex Workers Who Live with HIV/AIDS: A Systematic Review and Meta-Analysis // Arch. Virol. 2020. Vol. 165, No. 9. Р. 1947–1958. doi: 10.1007/S00705-020-04716-1.

24. Gobran S.T., Ancuta P., Shoukry N.H. A Tale of Two Viruses: Immunological Insights Into HCV/HIV Coinfection. Front. Immunol. 2021. Vol. 12. 726419. doi: 10.3389/FIMMU.2021.726419.

25. Forbi J.C., Gabadi S., Alabi R., Iperepolu H.O., Pam C.R., Entonu P.E., Agwale S.M. The Role of Triple Infection with Hepatitis B Virus, Hepatitis C Virus, and Human Immunodeficiency Virus (HIV) Type-1 on CD4+ Lymphocyte Levels in the Highly HIV Infected Population of North-Central Nigeria. Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 2007. Vol. 102(4. Р. 535–537. doi: 10.1590/S0074-02762007005000025.