Основные направления профилактики профессионального инфицирования вирусными гепатитами с контактным механизмом передачи в стационарах Санкт-Петербурга

Наблюдаемый в настоящее время высокий уровень пораженности гепатитами В и С в общей популяции увеличивает частоту контакта специалистов стационаров с этими больными. Значительная концентрация источников инфекции в медицинских организациях и нарушения при выполнении дезинфекционно-стерилизационных алгоритмов и требований по гигиене рук медицинских работников создают условия для внутрибольничного распространения возбудителей вирусных гепатитов с контактным механизмом передачи.

Цель. Обоснование основных направлений профилактики профессионального инфицирования вирусными гепатитами с контактным механизмом передачи в стационарах Санкт-Петербурга.

Материалы и методы. За период с 2009 по 2022 г. осуществлен ретроспективный эпидемиологический анализ годовых отчетов стационаров Санкт-Петербурга, в которых представлены сведения о количестве новых случаев заболеваний хроническими формами вирусного гепатита среди специалистов медицинских организаций города и о численности персонала, находящегося на диспансерном наблюдении по указанным инфекционным заболеваниям, а также о количестве производственных травм, полученных работниками стационаров при выполнении функциональных обязанностей, и охвате прививками против вирусного гепатита В, кори и дифтерии. Также проведена оценка оснащения учреждений здравоохранения мегаполиса современным моечно-дезинфицирующим и стерилизационным оборудованием.

Результаты и их обсуждение. Реализация возможности заражения специалистов стационаров вирусными гепатитами с контактным механизмом передачи предопределена высокой концентрацией пациентов с данной патологией в учреждениях здравоохранения; наличием производственных травм при осуществлении лечебно-диагностических процедур и дезинфекционно-стерилизационных мероприятий.

Заключение. Для предупреждения профессионального заражения специалистов медицинских организаций вирусными гепатитами в современный период остается актуальным комплекс мер по раннему выявлению источников инфекций с контактным механизмом передачи среди пациентов и персонала; осуществление обеззараживания медицинских изделий с использованием современного дезинфекционно-стерилизационного оборудования; проведение ревакцинации против гепатита В и оснащение рабочих мест специалистов средствами индивидуальной защиты в полном объеме.

1. Гатиятуллина Л.Л. Состояние здоровья медицинских работников // Вестник современной клинической медицины. 2016. № 3. С. 69–75.

2. Дарьина М.Г., Светличная Ю.С., Техова И.Г., Мовчан К.Н., Мамичева О.Ю., Русакевич К.И. Гепатиты В и С среди сотрудников стационаров Санкт-Петербурга // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 3. С. 108–112.

3. Lieb W., Barclay-Korboi Y.M., Dike C., Khander A., Raymond S., Kushner T., Beddoe AM. Prevalence of Hepatitis B and C Among Healthcare Workers in a Tertiary Care Center in Monrovia Liberia // Ann. Glob. Health. 2021. Jul. 30. Vol. 87, No. 1. Р. 74. doi: 10.5334/aogh.3327. PMID: 34395197; PMCID: PMC8323532.

4. AlJohani А., Karuppiah К., Al Mutairi А. et al. Narrative Review of Infection Control Knowledge and Attitude among Healthcare Workers // J. Epidemiol. Glob. Health. 2021. Mar. Vol. 11, No. 1. Р. 20–25. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7958281.

5. Дарьина М.Г., Мовчан К.Н., Хохлов А.В. Распространенность гемоконтактных вирусных гепатитов среди медицинских работников стационаров Санкт-Петербурга (эпидемиологическое исследование) // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2017. № 4. С. 51–56.

6. Профилактика профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями / Санэпидконтроль. Охрана труда. 2018; https://www.profiz.ru/sec/5_2018/medpersolal_i_infekcii.

7. Hofstraat S.H.I., Falla A.M., Duffell E.F., Hahne S.J.M., Amato-Gauci A.J., Veldhuijzen I.K. Current prevalence of chronic hepatitis B and C virus infection in the general population, blood donors and pregnant women in the EU/EEA: a systematic review // Epidemiol Infect. 2017. Vol. 14. Р. 2873–2885. PMC — PubMed.

8. Kar P., Goswami B., Mahanta J., Bhimo T., Das A.K., Deka M., Lynrah K.G., Kotwal M.R., Bhaumik P., Jini M., Karna R., Karra V.K., Kaur H. Epidemiology., Genotyping., Mutational and Phylogenetic Analysis of Hepatitis B Virus Infection in North-east India // J. Clin. Exp. Hepatol. 2022. Jan-Feb. Vol. 12, No. 1. Р. 43–51. doi: 10.1016/j.jceh.2021.04.002. Epub 2021 Apr 19. PMID: 35068784; PMCID: PMC8766538.

9. Mysore K.R., Leung D.H. Hepatitis B and C // Clin. Liver Dis. 2018 Nov. Vol. 22, No. 4. Р. 703–722. doi: 10.1016/j.cld.2018.06.002. Epub 2018 Aug 22. PMID: 30266158.

10. Hepatitis C virus prevalence and level of intervention required to achieve the WHO targets for elimination in the European Union by 2030: a modelling study // Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2017. Vol. 2, No. 5. Р. 325–336. 2017/04/12. PubMed.

11. Seto W.K., Lo Y.R., Pawlotsky J.M., Yuen M.F. Chronic hepatitis B virus infection // Lancet. 2018 Nov 24. Vol. 392, No. 10161. Р. 2313–2324. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31865-8. PMID: 30496122.

12. Bloom D.E., Fan V.Y., Sevilla J.P. The broad socioeconomic benefits of vaccination // Sci. Transl. Med. 2018. Vol. 10. eaaj2345. doi: 10.1126/scitranslmed.aaj2345. PubMed.

13. Gerlich W.H. Hepatitis-B-Impfstoffe — Geschichte, Erfolge, Herausforderungen und Perspektiven [Hepatitis B vaccines-history, achievements, challenges, and perspectives] // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2022. Feb. Vol. 65, No. 2. Р. 170–182. German. doi: 10.1007/s00103-021-03484-w. Epub 2022 Jan 11. PMID: 35015108; PMCID: PMC8751463.

14. Gobert C., Semaille P., Van der Schueren T., Verger P., Dauby N. Prevalence and Determinants of Vaccine Hesitancy and Vaccines Recommendation Discrepancies among General Practitioners in French-Speaking Parts of Belgium // Vaccines (Basel). 2021. Jul 10. Vol. 9, No. 7. Р. 771. doi: 10.3390/vaccines9070771. PMID: 34358187; PMCID: PMC8310255.

15. Tavoschi L., Mason L., Petriti U., Bunge E., Veldhuijzen I., Duffell E. Hepatitis B and C among healthcare workers and patient groups at increased risk of iatrogenic transmission in the European Union/European Economic Area // J. Hosp. Infect. 2019. Aug. Vol. 102, No. 4. Р. 359–368. doi: 10.1016/j.jhin.2019.03.004. Epub 2019 Mar 15. PMID: 30885816; PMCID: PMC6667732.

16. Westermann C., Nienhaus A., Treszl A. Quality of Life and Work Ability among Healthcare Personnel with Chronic Viral Hepatitis. Evaluation of the Inpatient Rehabilitation Program of the Wartenberg Clinic // Int. J. Environ Res Public Health. 2019. Oct 12. Vol. 16, No. 20. Р. 3874. doi: 10.3390/ijerph16203874. PMID: 31614856; PMCID: PMC6843156.

17. Дудинцева Н.В., Лотков В.С., Азовскова Т.А., Бабанов С.А. Факторы риска и профессиональная заболеваемость медицинских работников лечебно-профилактических организаций Самарской области // Санитарный врач. 2017. Т. 5, № 160. С. 21–26.

18. Дарьина М.Г., Захватова А.С., Светличная Ю.С., Иванова Т.Г., Васильев К.Д., Высоцкий В.С., Молчановская М.А., Горянин А.В. Частота встречаемости случаев гепатитов В и С среди сотрудников медицинских организаций стационарного типа // Профилактическая медицина-2019: Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2019. С. 140–146.

19. Парентеральные вирусные гепатиты как профессиональное заболевание медицинских работников / Н. Н. Петрухин, И. В. Бойко, А. О. Шапарь, Д. В. Азаров, Е. А. Михайлова, С. В. Гребеньков // Профилактическая медицина-2019: сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2019. Часть 2. С. 78–83

20. Сухорук А.А., Бушманова А.Д., Эсауленко Е.В. Вирусные гепатиты сочетанной этиологии в Российской Федерации // Инфекция и иммунитет. 2017. № S. С. 75