ASSESSMENT OF THE PSYCHOLOGICAL AND BIOMEDICAL RISK OF INFRINGEMENT OF ADHERENCE TO ANTIRETROVIRAL THERAPY IN PATIENTS UNDERGOING ON THE MAINTENANCE OF MULTI-PROFESSIONAL TEAM

Objective: To search for organizational risk management technologies, which cause poor adherence of patients with ARV therapy, including psychological and medico-biological risks in the consumption of psychoactive substances. Materials and methods. 239 HIV - positive patients were divided into groups depending on the leading psychological and medico-biological risks nonadher ence to receive antiretroviral (ARV) drugs. Adherence was assessed by the doses of drugs have been released for every 12 months and the frequency of the optimal level as a percentage. The index of anxiety was assessed by the results of the Jntegrative test anxiety, the presence of symptoms of depression was determined by the method of L. Rudloff. For medico-biological risks were considered signs of psychopathology substance abuse consumers surfactant. Comparison of groups using the criterion χ², χ² with Yates' correction, Fisher's exact test, p<0,05. Analysis of relationships studied traits by Spearman rank correlation. Results. Psychological and medico-biological risks are identified before the start of ART in 64,9% and 44,4% of patients in the study group. Fears of ARVs and medico-biological risks prevalent in men (p=0,013; p=0,052), self-stigma manifestations - in women (p=0,011) and were accompanied by a decrease in optimal adherence compared with a group of patients with no identified risk to 12-24^th month. ART (p=0,012; p=0,034). Among consumers surfactant in a cohort psychological risks are significantly more 94,2%, compared with patients without dependence 82,6% (p=0,022), and due to the high frequency of manifestations of fears associated with taking HAART (p = 0,003). The group of patients with the lack of support from the inner circle of 12-36 months. ART showed a tendency to decrease commitment. In groups with medico-biological risks and lack of support for the inner circle of the 60^th month of the observation frequency of unauthorized interruption was the highest (35,8% and 31,3%). Conclusion. Reduced commitment often showed the group of patients with medico-biological risks before consumers surfactant (12-48 months). Treatment with psychological risks associated with fears receiving ART predominantly male (12 months) and self-stigma mostly women (12 , 24, 48 months). Between 12 and 36 months, and receive ARV therapy is uncertain commitment to patients and requires the active support of the multi-professional teams. to maintain it.

антиретровирусная терапия, психологические и медико-биологические риски нарушения приверженности, мультипрофессиональная команда, antiretroviral therapy, psychological and biomedical risks nonadherence, multi-professional teams

1. Ткаченко Т.Н., Фишман Б.Б., Фоменко Л.А., Леонтьева Е.П. Характеристика психического статуса и поведенческих реакций у ВИЧ-инфицированных пациентов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2010. - Т. 2, № 1. - С. 65-69

2. Махаматова, А.Ф., Ерицян К.Ю., Русакова М.М. Социально-психологические аспекты совладания с болезнью у людей, живущих с ВИЧ [Электронный ресурс] // Теория и практика общественного развития. - 2013. - № 1. - Режим доступа: http://teoria-practica.ru/rus/files/arhiv_zhurnala/2013/1/psix%D0%BEl%D0%BEgiy%D0%B0/rusakova-whetten-eritsyan-whetten-makhamatova.pdf (дата обращения: 13.05.2015 г.)

3. Набиуллина Р.Р., Тухтарова И.В. Механизмы психологической защиты и совлодания со стрессом: Учебно-методическое пособие. - Казань, 2003. - 98 с

4. Зинченко А.И. Роль психологических факторов в развитии ВИЧ-инфекции: Материалы ежегодного научно-практического симпозиума 2 апреля 2009 г. «Саногенетические механизмы при психогенных и эндогенных расстройствах» / Под ред. В.И. Курпатова. - СПб.: СПбМАПО, 2009. - С. 18-19

5. Полянский, Д.А., Калинин В.В. Проблема психических расстройств у ВИЧ-инфицированных больных // Социальная и клиническая психиатрия. - 2010. - Т. 20, № 4. - С. 135-140

6. Paterson D.L., Swindells S., Mohr J., Brester M., Vergis E.N., Squier C., Wagener M.M., Singh N. Adherence to protease inhibitor therapy and outcomes in patients with HIV infection // Arch. Intern. Med. - 2000. - Vol. 133. - Р. 21-30.

7. Smit R.J. Adherence to antiretroviral therapy for HIV: how many doses can you miss before resistance occurs? // Proc. Biol. Sci. - 2006. - Vol. 273. - Р. 617-624.

8. Corless, I.B., Voss J., Guarino A.J., Wantland D., Holzemer W., Hamilton M.J. The Impact of stressful life events, Symptom status and adherence Concerns on quality of life of people living with HIV // J. Assoc. Nurses. AIDS Care. - 2013. - Vol. 24, № 6. - P. 478-490.

9. Leserman J. Role of depression, stress, and trauma in HIV disease progression // Psychosomatic Medicine. - 2008. - Vol. 70 (5). - Р. 539-545.

10. Беляева В.В., Коннов В.В., Козырина Н.В. Базовые определения процесса формирования приверженности лечению ВИЧ-инфекции: результаты опросов специалистов и пациентов // Инфекционные болезни. - 2014. - Т. 12, № 2. - С. 83-90.

11. Беляков Н.А., Левина О.С., Рыбников О.В. Формирование приверженности к лечению у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2013. - Т. 5, № 1. - С. 7-33

12. Улюкин И.М., Чикова Р.С. Уровень качества жизни больных ВИЧ-инфекцией и его зависимость от психологических показателей // Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер. 11. - 2006, Вып. 3. - С. 30-38

13. Островский Д.В., Хан Г.Н., Чайка Н.А. Руководство для мультипрофессиональных команд по формированию приверженности к ВААРТ. - СПб.: «Феникс», 2009. - 103 с

14. Arnsten J.A., Demas P.A., Grant R.W., Gouvevitch M.N., Farzadegan, H., Howard A.A. Impact of active drug use on antiretroviral therapy adherence and viral suppression in HIV-infected drug users // Journal of General Internal Medicine. - 2002. - Vol. 17. - Р. 377-381.

15. Chander G., Himelhoch S., Moore R.D. Substance Abuse and Mental disorders in HIV-infected patients: epidemiology and impact on antiretroviral therapy // Drugs. 2006. - Vol. 66. - P. 769-789.

16. Голенков А.В., Гордеева М.С., Щербаков А.А. Самостигматизация ВИЧ-инфицированных: материалы науч.-практ. конф «20 лет борьбы с ВИЧ/СПИДом в России и Чувашии». - Чебоксары, 2009. - C. 63-64.

17. Gonzalez J.S., Batchelder A.W., Psaros C., Safren S.A. Depression and HIV/AIDS Treatment Nonadherence: A Review and Meta-analysis // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. - 2011. - Vol. 58. - P. 181-187.

18. Новохацки А.В. Особенности переживания применения антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. - 2009. - № 42 (175). - С. 62-67.

19. Матиевская Н.В. Воспалительный синдром восстановления иммунитета у ВИЧ-инфицированных пациентов: факторы риска, клинические проявления, исходы, профилактика // Журнал Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. - 2012. - № 7. - С. 44-51