Психологические и социальные факторы приверженности лечению больных лекарственно-чувствительным туберкулезом в интенсивной фазе химиотерапии

Цель: изучение особенностей приверженности лечению, неудовлетворенности потребностей в социально-экономической сфере, определение наличия связи между ними в интенсивной фазе химиотерапии у больных туберкулезом с сохранной лекарственной чувствительностью возбудителя.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие пациенты в возрасте от 26 до 67 лет (n=130, M_{возраст}=42,9 года; SD=9,6), с впервые установленным диагнозом лекарственно-чувствительного туберкулеза органов дыхания в начале интенсивной фазы лечения. Психодиагностические методы: методика «Уровень комплаентности», Р. В. Кадыров, О. Б. Асриян, С. А. Ковальчук; «Уровень социальной фрустрированности» (УСФ-1, УСФ-2); математическая обработка данных — описательные статистики (частотный анализ), корреляционный анализ (метод парных и частных корреляций), обработка данных выполнена с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics v27.

Результаты и их обсуждение. Отношение к болезни у пациентов характеризуется диффузным типом с ориентацией на механистическое выполнение назначений врача. Установлено, что приверженность лечению у больных лекарственно-чувствительным туберкулезом органов дыхания в интенсивной фазе химиотерапии тесно взаимосвязана с уровнем неудовлетворенности в социально-экономической сфере жизни.

Заключение. Выявленный в ходе исследования комплекс фрустраций и барьеров оказывает непосредственное негативное влияние на приверженность пациентов лечению, что обусловливает необходимость социального и клинико-психологического сопровождения пациентов с первого дня противотуберкулезной химиотерапии. Это, в свою очередь, позволит сделать процесс лечения туберкулеза менее психологически травматичным для пациента, снизить уровень неудовлетворенности и укрепить приверженность лечению.

1. Williams P.M., Pratt R.H., Walker W.L. et al. Tuberculosis — United States, 2023 // MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2024. Vol. 73, No. 12. Р. 265–270. doi: 10.15585/mmwr.mm7312a4.

2. Паролина Л.Е., Баринбойм О.Н., Локторова Н.П. Приверженность к лечению впервые выявленных больных лекарственно устойчивым туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. 2011. Т. 88, № 5. С. 100–101.

3. Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России // Туберкулез и болезни легких. 2018. Т. 96, № 8. С. 15–24. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24.

4. Семченко Л.Н., Вагина К.В., Максимова В.А. Социально-гигиенические особенности больных с впервые выявленным туберкулезом в Челябинской области на современном этапе // Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2017. № 4 (38). С. 49–53

5. Любаева Е.В., Ениколопов С.Н. Роль индивидуальных психологических характеристик пациентов в формировании приверженности терапии туберкулеза и ВИЧ // Консультативная психология и психотерапия. 2011. Т. 19, № 2. С. 111–127.

6. Богородская Е.М., Данилова М.Д., Ломакина О.Б. Формирование у больных туберкулезом стимулов к выздоровлению и соблюдению режима химиотерапии // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. Т. 84, № 3. С. 46–64.

7. Золотова Н.В., Стрельцов В.В., Баранова Г.В., Харитонова Н.Ю., Багдасарян Т.Р. Психологические факторы формирования терапевтического сотрудничества больных туберкулезом легких в условиях стационарного лечения // Туберкулез и болезни легких. 2020. Т. 98, № 12. С. 34–40. doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-12-34-40.

8. Хантаева Н.С. Медико-социальная характеристика больных туберкулезом органов дыхания // Байкальский медицинский журнал. 2004. Т. 45, № 4. С. 82–84.

9. Петунова С.А. Психосоциальные особенности отношения к заболеванию у больных туберкулезом легочной локализации // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2015. Т. 11, № 4. С. 60–78.

10. Солодилина К.А., Лощакова А.И., Майер П.А., Чухнова Д.Ю., Браженко О.Н., Николау А.В., Григорьева Г.В. Психосоциальные особенности больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2024. Т. 16, № 1. С. 123–125.

11. Бородулина Э.В. Социальный портрет пациента с впервые выявленным туберкулезом // Наука и инновации в медицине. 2019. Т. 4, № 2. С. 43–47

12. Рыжков С.И., Глебова О.А., Шовкун Л.А. Факторы, влияющие на приверженность к лечению больных туберкулезом // Главврач Юга России. 2017. № 2 (54).

13. Юдин С.А., Борзенко, А.С., Деларю В.В., Калуженина А.А. Соблюдение врачебных рекомендаций больными туберкулезом и трудности, возникающие при лечении // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9, № 4. С. 741–743.

14. Мотанова Л.Н., Грабовская М.С., Фольц И.В., Скоробач Ю.М. Характеристика контингентов больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧинфекции на территории с высокой заболеваемостью туберкулезом // Тихоокеанский медицинский журнал. 2017. № 4. С. 51–53. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.4.51-53.

15. Притулина Ю.Г., Фролихина Е.Н. Влияние индивидуальных психологических особенностей личности на уровень социальной фрустрированности у больных ВИЧ-инфекцией // Прикладные информационные аспекты медицины. 2017. Т. 20, № 2. С. 152–154. EDN ZXECTB.

16. Калашникова В.В., Гусейнова Л.Э., Карнаух Н.Г. Особенности психологического сопровождения ВИЧ-инфицированных на госпитальном этапе // Sciences of Europe. 2021. № 84–2(84). С. 44–48. doi: 10.24412/3162-2364-2021-84-2-44-48. EDN NJCEIW.