Описание клинического случая микобактериоза легких у пациента с ВИЧ-инфекцией

Актуальность. ВИЧ-инфекция является хроническим инфекционным заболеванием, которое характеризуется возможностью присоединения различных оппортунистических инфекций. В последнее время среди иммунокомпрометированных пациентов отмечается рост регистрации случаев микобактериозов.
Описание случая. Пациентка А., 52 года, курит, имеет среднее специальное образование, работает уборщиком технических помещений, проживает в городских условиях. В апреле 2016 г. выявлены антитела к ВИЧ. Установленный путь передачи — половой. При постановке на диспансерное наблюдение была выявлена ВИЧ-инфекция, стадия 3, субклиническая. В марте 2025 г. установлены микобактериоз легких, вызванный M. avium, ВИЧ-инфекция 4В стадии прогрессирования на фоне отсутствия антиретровирусной терапии. Уровень CD4 33 кл/мкл (10%).
Заключение. Представленный клинический случай, на наш взгляд, интересен тем, что у пациентки развился микобактериоз, а не характерный для лиц, живущих с ВИЧ, туберкулез легких. Микобактериоз, вызванный M. avium, характер жалоб, клинико-лабораторные показатели в целом соответствуют данным изученной нами литературы по подобным случаям.

1. Thornton C.S., Mellett M., Jarand J., Barss L., Field S.K., Fisher D.A. The respiratory microbiome and nontuberculous mycobacteria: an emerging concern in human health // Eur. Respir. Rev. 2021. Vol. 30. P. 200–299. https://doi.org/10.1183/16000617.0299-2020.

2. Llibre A., Dedicoat M., Burel J.G., Demangel C., O’Shea M.K., Mauro C. Host Immune Metabolic Adaptations Upon Mycobacterial Infections and Associated Co-Morbidities // Front. Immunol. 2021. Vol. 12. P. 747387. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.747387.

3. Межебовский В.Р., Шмакова Е.В., Межебовский А.В., Пашкова Н.А., Требесова А.А. Выявляемость нетуберкулезных микобактерий среди больных туберкулезом легких, проживающих в территориях с различной экологической отягощенностью // Современные проблемы науки и образования. 2021. № 3. С. 166.

4. Шарипов Ф.Р. Туберкулез и нетуберкулезные микобактериозы, возможности их дифференциальной диагностики в Республике Таджикистан // Симург. 2023. № 18. С. 159–168.

5. Савченко М.А. Клинические и эпидемиологические аспекты микобактериоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. Т. 11. № 2. С. 27–33.

6. Адгамов Р.Р., Антонова А.А., Огаркова Д.А., Кузнецова А.И., Почтовый А.А., Клейменов Д.А., Кузнецова Н.А., Синявин А.Э., Каминский Г.Д., Цыганова Е.В., Гущин В.А., Гинцбург А.Л., Мазус А.И. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации: современные тенденции диагностики // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2024. Т. 16, № 1. С. 45–59.

7. Цыбикова Э.Б., Сюнякова Д.А. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией: обзор материалов ВОЗ, использованных российскими авторами в своих публикациях // Медицинский альянс. 2020. Т. 8, № 2. С. 21–31.

8. Парпиева Н.Н., Массавиров Ш.Ш., Абдугаппаров Ф. Медико-социальная характеристика больных ко-инфекцией ВИЧ/туберкулез // Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2018. № 1. С. 72–73.

9. Ситникова С.В., Мордык А.В., Иванова О.Г. Влияние ВИЧ-инфекции на результаты стационарного курса лечения больных с ассоциированной патологией туберкулез/ВИЧ-инфекция // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 7. С. 128–129.

10. Бородулина Е.А., Кузнецова А.Н., Еременко Е.П., Бородулин Б.Е., Зубакина С.А., Гладунова Е.П. Гендерная характеристика пациентов с ВИЧ-инфекцией в регионе с высоким распространением ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2024. № 16 (3). С. 107–114.

11. Савченко М.А., Пантелеев А.М. Проблемные вопросы терапии микобактериозов у пациентов с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. Т. 12, № 3. С. 35–45.

12. Маньшина А.В., Тоскин И., Хальфин Р.А., Мадьянова В.В., Гетахун Х., Блондил К. Эпидемиология туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, в странах Восточной Европы и в Российской Федерации в 2004–2014 гг. (обзор литературы) // Профилактическая медицина. 2017. № 20 (1). C. 50–56.

13. Пантелеев А.М., Никулина О.В., Христусев А.С., Драчева М.С., Соколова О.С., Зонова А.В. Дифференциальная диагностика туберкулеза и микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 10. С. 47–52.

14. Побегалова О.Е., Жевнерова Н.С., Виноградова К.Е. Клинико-лабораторная характеристика микобактериоза у лиц, живущих с ВИЧ, и клинический случай тяжелого течения генерализованного микобактериоза // Ученые записки ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2020. Т. 27, № 2. C. 39–45.