Особенности заболеваемости туберкулезом лиц пожилого возраста в современных эпидемиологических условиях

Цель: изучить заболеваемость туберкулезом и формирование ее структуры среди лиц пожилого возраста в России, Центральном федеральном округе и Ярославской области, в динамике за 2014–2023 гг.
Материалы и методы. Данные из формы федерального статистического наблюдения № 8 и данные Росстата о населении России за 2014–2023 гг. Для анализа использованы программа Statistica 15.0 и электронные таблицы в формате Excel 2019. Различия признавались достоверными при значении р<0,05.
Результаты и их обсуждение. Несмотря на снижение заболеваемости ТБ в 2014–2023 гг. в России, ЦФО и Ярославской области, доля пациентов в возрасте 65 лет и старше в структуре впервые выявленных пациентов с ТБ за это время возросла в 1,5–1,9 раза. Среди пациентов этой возрастной группы преобладал ТБ органов дыхания, доля внелегочных форм ТБ в России и ЦФО не превышала 6–7%, в Ярославской области в 2020, 2022, 2023 гг. не было выявлено ни одного пациента с внелегочными формами ТБ. Подобная ситуация указывает на снижение настороженности среди врачей различных специальностей в вопросах выявления и диагностики внелегочных форм ТБ среди лиц пожилого возраста. Выявление распространенных форм ТБ с бактериовыделением у половины пациентов в возрасте 65 лет и старше как в России, так и в ЦФО и Ярославской области свидетельствует о серьезных недочетах в организации скрининга среди старших возрастных групп населения. О поздней диагностике ТБ и высокой эпидемической опасности распространения ТБ среди лиц пожилого возраста указывает и рост доли случаев ТБ, диагностированных посмертно, которые за период с 2014 по 2023 г. в России и ЦФО возросли в среднем в 1,5 раза, а в Ярославской области варьировали от 0 до 14,8%.
Заключение. В настоящее время в России, ЦФО и Ярославской области наблюдается смещение эпидемического процесса в сторону старших возрастных групп, что свидетельствует о нарастающей значимости когорты пожилых пациентов в формировании показателя заболеваемости ТБ. В связи с этим появилась неотложная потребность в совершенствовании организационных подходов к организации скрининга, направленного на раннее выявление ТБ среди старших возрастных групп населения.

1. Lopreite M., Misuraca M., Puliga M. An analysis of the thematic evolution of ageing and healthcare expenditure using word embedding // Socio-Economic Planning Sciences. 2023. No. 87. Р. 101600. doi: 10.1016/j.seps.2023.101600.

2. WHO Global tuberculosis report 2020. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336069/9789240013131-eng.pdf.

3. Барсуков В.Н. К вопросу о причинах и последствиях демографического старения населения // Альманах современной науки и образования. 2014. Т. 85, № 7. С. 31–34.

4. Горбунова В.В. Старение населения и его влияние на социально-экономическое развитие современного российского общества // Научное обозрение. Экономические науки. 2019. № 1. С. 11–15.

5. WHO. World health statistics 2022: Monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/2cace9cd-cd8f-4b68-9d57-657dc5558f32/content.

6. Здравоохранение в России. 2023: статистический сборник. Росстат. М., 2023. 179 с. [Healthcare in Russia. 2023: statistical collection. Rosstat. Moscow, 2023. 179 p. (In Russ.). http://ssl.rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2023.pdf.

7. Дейкина О.Н., Перфильев А.В., Мишин В.Ю. и др. Клинико-рентгенологическая характеристика туберкулеза органов дыхания у лиц пожилого и старческого возраста // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 11. С. 22–27.

8. Савоненкова Л.Н., Рузов В.И., Асанов Р.Б. и др. Особенности течения туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста // Туберкулез и болезни легких. 2019. Т. 97, № 12. С. 22–27.

9. Шпрыков А.С., Сутягина Д.А., Долгова М.А. Туберкулез органов дыхания у лиц старше 70 лет: особенности течения и трудности диагностики // Туберкулез и болезни легких. 2021. Т. 99, № 6. С. 39–42.

10. Стародубов В.И., Цыбикова Э.Б., Котловский М.Ю., Лапшина И.С. Заболеваемость туберкулезом в России в период до и во время пандемии COVID-19 // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2023. Т. 12, № 3. С. 18–25.

11. Yıldız P.A., Karamanlıoğlu D., Özger H.S. et al. Extrapulmonary Tuberculosis: Clinical and Diagnostic Features and Risk Factors for Early Mortality // Acta Medica. 2022. Vol. 53, No. 4. Р. 367–374. doi: 10.32552/2022.ActaMedica.844.

12. Teo A.K.J., Morishita F., Islam T.I. Tuberculosis in older adults: challenges and best practices in the Western Pacific Region // The Lancet Regional Health — Western Pacific. 2023. Vol. 36. Р. 100770 Published Online 20 April. 2023. https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100770.

13. Mori T., Leung C.C. Tuberculosis in the global aging population // Infectious Disease Clinics of North America. 2010. Vol. 24, No. 3. Р. 751– 768. https://doi.org/10.1016/j.idc.2010.04.011.

14. Sharma M., Onozaki I., Nunn P. et al. TB in older people in Asia: why it is important // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2021. Vol. 25, No. 7. Р. 521–524. http://dx.doi.org/10.5588/ijtld.21.0191.

15. Yen Y-F., Feng J-Y., Pan S-W. et al. Determinants of mortality in elderly patients with tuberculosis: a population-based follow-up study // Epidemiol. Infect. 2017. Feb 13; Vol. 145 (7). Р. 1374–1381. doi: 10.1017/S0950268817000152.