CHARACTERISTICS OF TUMOR DEVELOPMENT IN HIV PATIENTS IN SAINT PETERSBURG

The results of studies of the clinico-epidemiological characteristics of malignant neoplasms development in HIV patients and of patients’ lifespans are presented, and factors that determine the total survival rate and interfere with antiretroviral and anti-tumor therapies are defined. Materials and methods. Retrospective analysis of medical documentation and statistical report forms related to 192 HIV patients of Saint-Petersburg AIDS Center who had cancer diagnoses in 2006-2014 was carried out. The median survival time (n=73) was 2 years and 8 months (from one month to 13 years), and the follow-up period of 36% of the patients was above 5 years. The parameters accounted of were gender, age, CD4 cell counts, blood HIV RNA, and HAART at the time of the study. The markers of hepatitis C, B and D viruses, herpes simplex virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, and type 6 herpes virus were determined. The morphological types of tumors were define based on the results of cytological, histological, and immunohistochemical analyses of biopsies. Statistic treatment was carried out using Statistica for Windows ver. 6.0. Results. The most common malignancies found in HIV patients were lymphomas (58%). Most malignancies were diagnosed at advanced stages (80%). In 93% of cases, HIV was diagnosed before cancer, and HAART was given to only 9,4% of the patients. Contraindications against anticancer therapy were reported in 57,3% of cases. The total survival rate in HIV patients over 5 years after HIV diagnosis was 39%. HAART at the time of cancer diagnosis is a factor of statistically significant increase in the 5-years survival rate of HIV patients.

ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, иммуносупрессия, ВААРТ, HIV infection, malignant neoplasms, immunosuppression, HAART

1. Вопросы эпидемиологии и моделирования ВИЧ-инфекции: медицинский тематический архив / под ред. Н.А.Белякова, В.В.Розенталя, В.В.Рассохина, Т.Н.Виноградовой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015.- 368 с.

2. Cesarman E., Chang Y., Moore P.S., Said J.W., Knowles D.M. Kaposi’s sarcoma-associated herpes virus-like DNA sequences in AIDS-related body-cavity-based lymphomas // N. Engl. J. Med.- 1995.- Vol. 332.- Р. 1186-1191.

3. DeVita V.T., Lawrence T.S., Rosenberg S.A. Cancer: Principles & Practice of Oncology.- 2012.- 9e.

4. Mack K.A., Ory M.G. AIDS and older Americans at the end of the twentieth century // J. Acquir. Immune Defic. Syndr.- 2003.- Vol. 33. Suppl. 2.- Р. 68-75.

5. Рассохин В.В., Фоменкова Н.В. Онкологические заболевания / Вирус иммунодефицита человека - медицина.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010.- С. 286-304.

6. Komanduri K.V., Luce J.A., McGrath M.S., Herndier B.G., Ng V.L. The natural history and molecular heterogeneity of HIV-associated primary malignant lymphomatous effusions // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol.- 1996.- Vol. 13.- Р. 215-226.

7. Silverberg M.J., Chao C., Leyden W.A., Xu L., Tang B, Horberg M.A. HIV infection and the risk of cancers with and without a known infectious cause // AIDS.- 2009.- Vol. 23.- Р. 2337-2345.

8. MacMahon E.M.E., Glass J.D., Hayward S.D. Epstein-Barr virus in AIDS-relaited primary central nervous system lymphoma // Lancet.- 1991.- Vol. 338.- Р. 969-973.

9. Shiramizu B., Herndier B., Tmeeker L.D., Kaplan M.M. Molecular and immunophenotypic characterization of AIDS-associated EBV-negative polyclonal lymphoma // J. Clin. Oncol.- 1992.- Vol. 10.- Р. 383-389.

10. Gopal S., Achenbach C.J., Yanik E.L., Dittmer D.P., Eron JJ., Engels E.A. Moving forward in HIV-associated cancer // Journal of Clinical Oncology.- 2014.- Vol. 20 (9).- Р. 876-880.

11. Hoffmann C., Rockstroh J.K. HIV 2009. A Textbook - free available.- Hamburg: Medizin Focus Verlag, 2009.- 670 p.

12. Bonnet F., Burty C., Lewden C., Costagliola D. Changes in cancer mortality among HIV-infected patients: the Mortalite 2005 Survey // Clin. Infect. Dis.- 2009.- Vol. 48.- P. 633-639.

13. Дементьева Н.Е., Сизова Н.В., Лисицына З.Н., Маклакова В.А., Крутицкая Л.И., Беляков Н.А. Анализ субтипов и фармакорезистентных вариантов ВИЧ, циркулирующих среди ВИЧ-инфицированных пациентов Санкт-Петербурга // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2011.- Т. 3, № 4.- С. 34-43.

14. Belyakov N.A., Zagdyn Z.M., Rassokhin V.V. Malignancies in HIV-infected patients in Saint Petersburg, Russia / 12th International Conference on Malignancies in AIDS and Other Acquired Immunodeficiencies (ICMAOI).- Washington, USA, 2010.

15. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В., Рахманова А.Г. Анализ деиствующих программ тематического усовершенствования по проблеме ВИЧ/СПИДа // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2011.- Т. 3, № 1.- С. 9-13.

16. Bernstein W.B., Little R.F., Wilson W.H., Yarchoan R. Acquired immunodeficiency syndrome-related malignancies in the era of Highly active antiretroviral therapy // Int. J. Hematol.- 2006.- Vol. 84.- P. 3-11.

17. From the Centers for Disease Control and Prevention. 1003 revised classification system for HIV infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults // JAMA.- 1993.- Vol. 269.- P. 729-730.

18. Diamond C., Taylor T.H., Im T., Miradi M., Anton-Culver H. Improved survival and chemotherapy response among patients with AIDS-related Hodgkin’s lymphoma receiving highly active antiretroviral therapy // Hematol. Oncol.- 2006.- Vol. 10.- С. 10.

19. Swerdlow S.H., Campo E., Harris N.L. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues.- Lyon, France, 2008: IARC.

20. Дворак С.И., Крыга Л.Н., Виноградова Т.Н., Сафонова П.В., Жолобов В.Е., Плавинскии С.Л., Рассохин В.В. Медико-социальные особенности «старения» эпидемии ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2015.- Т. 5, № 4.- С. 82-89.

21. Рассохин В.В., Леонова О.Н., Пантелеева О.В., Смирнова Н.Л., Фоменкова Н.В., Загдын З.М., Беляков Н.А. Частота и характер онкологических заболевании у больных с ВИЧ-инфекцией до и на фоне применения высокоактивной антиретровирусной терапии // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 4.- С. 34-43.

22. Carbone A., Gloghini A., Serraino D., Spina M. HIV-associated Hodgkin lymphoma // Current Opinion in HIV and AIDS.- 2009.- Vol. 4.- Р. 3-10.

23. Cortes J., Thomas D., Rios A. Hyperfractionated cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin, and dexamethasone and highly active antiretroviral therapy for patients with acquired immunodeficiency syndrome-related Burkitt lymphoma // Leukemia. Cancer.- 2002.- Vol. 94.- Р. 1492-1499.

24. Krishnan A., Molina A., Zaia J. Durable remissions with autologous stem cell transplantation for high-risk HIV-associated lymphomas // Blood.- 2005.- Vol. 105 (2).- Р. 874-878.

25. Oriol A., Ribera J.M., Esteve J. Lack of influence of human immuno- deficiency virus infection status in the response to therapy and survival of adult patients with mature B-cell lymphoma or leukemia. Results of the PETHEMA- LAL3/97 study// Haematologica.- 2003.- Vol. 88 (4).- Р. 445-453.

26. Stebbing J., Gazzard B., Mandalia S. Antiretroviral treatment regimens and immune parameters in the prevention of systemic AIDS-related non-Hodgkin’s lymphoma // J. Clin. Oncol.- 2004.- Vol. 22 (11).- Р. 2177-2183.

27. Engels E.A., Biggar R.J., Hall H.I. Cancer risk in people infected with human immunodeficiency virus in the United States // Int. J. Cancer.- 2008.- Vol. 123.- P 187-194.

28. Вирус иммунодефицита человека - медицина: Руководство для врачей / Под ред. Н.А.Белякова и А.Г.Рахмановой.- СПб.: Балтииский медицинский образовательный центр, 2010.- 752 с.

29. О неотложных мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации: Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.03.2012 № 23584 / Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.- URL: http://rospotrebnadzor.ru/ (дата обращения 24.12.2013 г.).