ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ВИЧ В КРОВИ ДЛЯ МОНИТОРИНГА КАЧЕСТВА АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Цель исследования. Оценить эффективность антиретровирусной терапии у больных c ВИЧ-инфекцией на территории Свердловской области. Выявить воздействие работы мультипрофессиональной команды на успех антиретровирусной терапии. Изучить динамику показателя неопределяемой вирусной нагрузки за 2 года. Материалы и методы. На основании анализа информации, внесенной в клиническую электронную базу данных, выполнено исследование вирусологической эффективности АРВТ на территории всей Свердловской области в 2013 и 2015 годах, определены доли пациентов с неопределяемой вирусной нагрузкой крови в городах региона. Вирусологический успех определялся достижением уровня ВИЧ в крови менее 50 копий/мл последовательно 2 раза. Исследована динамика доли пациентов с неопределяемой вирусной нагрузкой за 2 года наблюдения. Результаты. В Свердловской области доля больных c ВИЧ-инфекцией с неопределяемой вирусной нагрузкой в последних 2-х исследованиях составила 63,9 и 70,6% в 2013 и 2015 годах соответственно. Варьирование показателей достигнутого вирусологического успеха на разных территориях Свердловской области составляло от 80,1 (г. Каменск-Уральский) до 27,1% (г. Дегтярск) в 2013 году и от 89,2 до 31,7% в 2015-м на тех же территориях. Наличие мультипрофессиональной команды на территории области ассоциировалось с большей долей пациентов с подавленной виремией ВИЧ (68,6 и 76% при наличии мультипрофессиональной команды в 2013 и 2015 годах, соответственно, против 52,3 и 58,1% без нее). Заключение. Мониторинг уровня виремии ВИЧ, по данным единой электронной информационной системы, может служить инструментом для оценки качества медицинской помощи больным с ВИЧ-инфекцией. Наличие мультипрофессиональной команды на территории коррелировало с большей вероятностью вирусологического успеха. С 2013 по 2015 год в Свердловской области увеличилась доля пациентов с неопределяемой вирусной нагрузкой.

антиретровирусная терапия, неопределяемая вирусная нагрузка, качество медицинской помощи, antiretroviral therapy, undetectable viral load, quality of medical care

1. Cohen M.S., Chen Y.Q., McCauley M. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy // N. Engl. J. Med., 2011.- Vol. 365.- Р. 493-505.

2. Vital Signs: HIV Prevention Through Care and Treatment.- United States: Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC.- December 2, 2011.- Vol. 60 (47).- Р. 1618-1623 (Available at http://www.cdc.gov/mmwr).

3. CDC. Behavioral Risk Factor Surveillance System Survey.- Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC.- 2010 (Available at http://www.cdc.gov/brfss. Accessed October 25, 2011).

4. Torian L.V., Wiewel E.W. Continuity of HIV-related medical care, New York City, 2005-2009: do patients who initiate care stay in care? AIDS Patient Care STDS.- 2011.- Vol. 25.- Р. 79-88.

5. Tripathi A., Youmans E., Gibson J.J., Duffus W.A. The impact of retention in early HIV medical care on viro-immunological parameters and survival: a statewide study // AIDS Res. Hum. Retroviruses.- 2011.- Vol. 27.- Р. 751-758.

6. Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection. Recommendations for a public health approach.- WHO, June 2013.- Р. 22-28.