КОМОРБИДНЫЕ И ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РОССИИ

Представлен анализ эволюции эпидемии ВИЧ-инфекции с формированием приоритетных для каждого периода времени вариантов коморбидности при ВИЧ-инфекции. На этапе быстрого распространения инфекции это было сочетание: ВИЧ и наркомания; затем стали формироваться большие группы пациентов с полиморбидностью. Основные рассматриваемые тяжелые коморбидные варианты течения: ВИЧ и коинфекция - вирусные гепатиты, туберкулез; ВИЧ и злокачественные опухоли; ВИЧ-ассоциированные неврологические заболевания, ВИЧ и употребление наркотиков и алкоголя; нейропсихиатрические и психологические расстройства при ВИЧ-инфекции и некоторые другие. Данный период эпидемии сопровождается сохраняющейся высокой летальностью, несмотря на применение высокоактивной антиретровирусной терапии, определяет необходимость выработки новых подходов к построению службы медицинской и социальной помощи больным с ВИЧ-инфекцией, расширения среды лекарственного обеспечения больных в амбулаторных условиях для лечения коморбидных состояний, подготовки и вовлечения в лечебный процесс, помимо врачей-инфекционистов, других специалистов.

коморбидность, эпидемия ВИЧ-инфекции, сопутствующие заболевания, оппортунистические инфекции, comorbidity, HIV epidemic, concomitant diseases, opportunistic infections

1. Нургазизова А.К.Происхождение, развитие и современная трактовка понятия «коморбидность» и полиморбидность // Казанский медицинский журнал.- 2014.- Т. 95, № 2.- С. 292-296.

2. Белялов Ф.И. Двенадцать тезисов коморбидности // Клиническая медицина.- 2009.- № 12.- С. 69-71.

3. Charlason M.E., Pompei P., Alex K.L. Anew method of classifyng prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation // Chronic Dis. - 1987.- № 4-5.- Р. 373-383.

4. Митрофанов И.М., Николаев Ю.А., Долгова Н.А. Региональные особенности полиморбидности в современной клинике внутренних болезней // Клиническая медицина.- 2015.- № 6.- С. 26-29.

5. Губанов Г.В., Беляева Ю.Н., Шеметова Г.Н. Коморбидный пациент: этапы формирования, факторы риска и тактика ведения // Современные проблемы науки и образования.- 2015.- № 6.- http://www. sciece-education.ru.

6. Бородулина Е.А., Цыганкова И.Л., Бородулин Е.Е., Вдоушкина Е.С., Бородулина Э.В. Наркомания, ВИЧ, туберкулез. Особенности мультиморбидности в современных условиях // Вестник современной клинической медицины.- 2014.- Т. 7, № 4.- С. 18-21.

7. Онищенко Г.Г. ВИЧ-инфекция - проблема человечества // ВИЧ-инфекция и иммуносупресии.- 2009.- Т. 1, № 1.- С. 5-9.

8. Вирус иммунодефицита человека - медицина / Под ред. Н.А Белякова и А.Г.Рахмановой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011.- 656 с.

9. Пономарева Е.Ю., Рощина А.А., Ребров А.П. Векторные поражения и исходы инфекционного эндокардита у потребителей инъекционных наркотиков // Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал.- 2013.- Т. 36, № 6.- С. 49-56.

10. Лиознов Д.А. Коморбидность гемоконтактных вирусных инфекций и наркотических заболеваний у лиц молодого возраста // Автореф. дис.. д-ра мед. наук.- СПб., 2010.- 42 с.

11. Голубовская О.А., Процюк Р.Г., Марчелко А.Ф., Сукач М.Н., Процюк-Власова Г.Н. Коинфекция туберкулеза, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С в мире и в Украине // Клиническая инфектология и паразитология.- Минск, 2015.- Т. 12, № 1.- С. 63-78.

12. Бабаева И.Ю., Авдеева М.Р., Гедимин Л.Е., Чумаченко Г.В., Адамчик Н.Ю. Морфологические изменения в лечении у больных туберкулезом легких и ВИЧ-инфекцией на фоне хронического гепатита С // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2013.- № 6.- С. 4-8.

13. Дворак С.И., Крыга Л.Н., Виноградова Т.Н., Сафонова П.В., Жолобов В.Е., Плавинский С.Л., Рассохин В.В. Медико-социальные особенности «старения» эпидемии ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 1.- С. 82-89.

14. Илюк Р.Д., Крупицкий Е.М., Шишкова А.М. Программа комплексной терапии коморбидных психопатологических и поведенческих расстройств у ВИЧ-инфицированных наркозависимых больных: Методические рекомендации.- СПб.: Издательский центр СПб НИИПНИ им. В.М.Бехтерева.- 2012.- 43 с.

15. Хритинин Д.Ф., Новиков В.Д. Факторы, влияющие на приверженность лечения у больных с ВИЧ-ассоциированными психическими расстройствами // Сибирский вестник психиатрии и наркологии.- 2015.- Т. 89, № 4.- С. 67-71.

16. Халезова Н.Б., Незнанов Н.Г., Беляков Н.А. ВИЧ-инфекция и психические расстройства: современный взгляд на проблему // Медицинский академический журнал.- 2014.- Т. 14, № 3.- С. 14-32.

17. Булеков И.С., Самарина А.В. Особенности поведения ВИЧ-инфицированных женщин, зависимых от психоактивных веществ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 1.- С. 32-41.

18. Захарова Н.Г., Сизова Н.В., Ефимов Г.А., Губа З.В. Пути повышения безопасности и эффективности высокоактивной антиретровирусной терапии // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2013.- Т. 5, № 2.- С. 7-14.

19. Фармакоэкономика ВИЧ-инфекции: Медицинский тематический архив / Под ред. Н.А.Белякова, Н.В.Сизовой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2013.- 138 с.

20. Рассохин В.В., Бузунова С.А., Врацких Т.В., Пантелеева О.В., Торопов С.Э., Тотрова З.М., Голубкин А.А., Орлов Г.М., Беляков Н.А. Проблема старения и инвалидизации ВИЧ-инфицированных пациентов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2015.- Т. 7, № 1.- С. 7-15.

21. Бобкова М.Р. Лекарственная устойчивость ВИЧ.- М.: Человек, 2014.- 288 с.

22. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Канестри В.Г., Афонина ЛЮ. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией. Клинический протокол // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2015.- № 6, приложение.

23. Antiretroviral therapy Cohort Collaboration. Variable impact on mortality of AIDS-defining events diagnosed during combination antiretroviral therapy: not all AIDS-defining conditions are created equal // Clin. Infect. Dis.- 2009.- № 48.- Р. 1138-1151.

24. Степанова Е.В. Герпесвирусные заболевания и ВИЧ-инфекция: учебно-методическое пособие для врачей.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2009.- 60 с.

25. Deayton J.R., Sabin C.A., Johnson M.A. et al. Importance of cytomegalovirus viraemia in risk of disease progression and death in HIV-infected patients receiving HAART // Lancet.- 2004.- № 363.- Р. 2116-2121.

26. Микобактериальные инфекции. В кн.: ВИЧ-медицина / Под ред. Н.А.Белякова и А.Г.Рахмановой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011.- С. 190-285.

27. Hoffman C., Rockstroh J.K. HIV 2015/2016.- 2015.- 755 p.- http://www.hibook.com.

28. Рассохин В.В., Беляков Н.А., Розенталь В.В., Леонова О.Н., Пантелеева О.В. Вторичные и соматические заболевания при ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2014.- Т. 6, № 1.- С. 7-18.

29. Guidelines for Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents, CDC.- http://aidsinfo.nih.gov/guidelines on 5/6/2014 (дата обращения 15.07.2016).

30. Libre J.M., Revollo B., Vanegas S. et al. Pneumocystis jirovecii pneumonia in HIV-1-infected patients in the late-HAART era in development countries // Scandinavian J. Infect. Dis.- 2013.- № 45.- Р. 635-644.

31. Berger J.R., Aksamit A.J., Clifford D.B. et al. PML diagnostic criteria: consensus statement from the AAN Neuroinfectious Disease Srction // Neurology.- 2013.- № 80.- Р. 1430-1438.

32. Цинзерлинг В.А. Поражения центральной нервной системы при ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2014.- Т. 6, № 1.- С. 40-45.

33. Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А., Вдоушкина Е.С., Маткина Т.М. Причина смерти - коморбидность ВИЧ-инфекции и туберкулеза // Пульмонология.- 2015.- Т. 25, № 4.- С. 461-464.

34. Загдын З.М., Велянов А.Ю., Шабалин В.Н., Хаймер Р. Поздно выявленный туберкулез среди больных, инфицированных ВИЧ, Ленинградской области и причины их смерти // ВИЧ-инфекция и иммунодефицит.- 2010.- Т. 2, № 1.- С. 70-77.

35. Новицкая О.Н., Филиппова Т.П., Каня О.В. Факторы, влияющие на летальность больных с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом центральной нервной системы // Бюллетень Восточно-Сибирского центра Сибирского отделения РАН. - 2011.- № 2.- Р. 2009-2011.

36. Виноградова Т.Н., Пантелеева О.В., Пискарев И.Г., Карнаухов Е.В., Бембеева Н.А., Беляков Н.А. Распространенность ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в Санкт-Петербурге. Часть 2. Информированность о ВИЧ и обращаемость за помощью // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2016.- Т. 8, № 2.- С. 23-32.

37. Зимина В.Н., Кравченко А.В., Батыров Ф.А., Васильева Л.А., Тощевиков М.В., Мальцев Р.В. Генерализованный туберкулез у больных с ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний // Инфекционные болезни.- 2010.- Т. 8, № 3.- С. 5-2.

38. Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Комарова Д.В., Малашенков Е.А., Власов Ю.В., Козлов А.А. Характеристика летальных исходов от туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 2.- С. 120-123.

39. Бойцов С.А., Самородская Н.В., Третьяков В.В., Ватолина М.А. Потери от преждевременной смерти в экономически активном возрасте // Вестник РАН.- 2015.- Т. 85, № 12.- С. 1086-1091.

40. Беляков Н.А., Трофимова Т.Н., Рассохин В.В. Диагностика и механизмы поражения центральной нервной системы при ВИЧ-инфекции // Медицинский академический журнал.- 2012.- Т. 12, № 2.- С. 56-67.

41. Полуэктова А.В., Хантаева Н.С., Бардымова Е.В. Медико-социальные эпидемиологические аспекты туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией в Иркутской области // Якутский медицинский журнал.- 2012.- Т. 37, № 1.- С. 72-75.

42. Трофимова Т.Н., Беляков Н.А. Многоликая нейрорадиология ВИЧ-инфекции // Лучевая диагностика и терапия.- 2010.- Т. 1, № 3.- С. 3-11.

43. Гайсина А.В., Магонов Е.П., Громова Е.А., Гурская О.Е., Трофимова Т.Н., Рассохин В.В., Беляков Н.А. Патологические механизмы ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных расстройств // Лучевая диагностика и терапия.- 2016.- Т. 7, № 2.- С. 6-21.

44. Одинак М.М., Гайкова О.Н., Литвинцев Б.С., Онищенко А.С. Морфологические изменения головного мозга при ВИЧ-инфекции на фоне наркомании // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2013.- Т. 5, № 1.- С. 5-8.

45. Халезова Н.В., Незнанов Н.Г., Беляков Н.А. ВИЧ-инфекция и психиатрические расстройства: современный взгляд на проблему // Медицинский академический журнал.- 2014.- Т. 14, № 3.- С. 14-32.

46. Цинзерлинг В.А. ВИЧ-инфекция и туберкулез. Проблемы клинико-морфологических сопоставлений // Медицинский академический журнал.- 2013.- Т. 13, № 4.- С. 87-91.

47. Трофимова Т.Н., Бакулина Е.Г., Рассохин В.В., Беляков Н.А. Поражения головного мозга у ВИЧ-инфицированных пациентов. Клинико-лабораторные и радиологические сопоставления // Медицинский академический журнал.- 2015.- Т. 15, № 4.- С. 31-38.

48. Беляков Н.А. Головной мозг как мишень для ВИЧ.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011.- 48 с.

49. Захарова Н.Г., Дворак С.И., Плавинский С.Л., Торопов С.Э., Рассохин В.В., Беляков Н.А. Причины неблагоприятных исходов у больных с ВИЧ-инфекцией, принимавших ВААРТ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- Часть I.- 2015.- Т. 7, № 3.- С. 48-55. Часть II.- 2015.- Т. 7, № 4.- C. 52-63.

50. Нечаев В.В., Иванов А.Н., Федуняк И.П., Мусатов В.Г., Погромская М.Н., Бубочкин А.Б., Полиндаева Л.Н., Сакра А.А. Характеристика летальности как показателя социальной значимости сочетанных инфекций // Журнал инфектологии.- 2016.- Т. 8, № 1.- С. 51-56.

51. Рассохин В.В., Леонова О.Н., Пантелеева О.В., Смирнова Н.Л., Фоменкова Н.В., Загдын З.М., Беляков Н.А. Частота и характер онкологических заболеваний у больных с ВИЧ-инфекцией до и на фоне применения высокоактивной антиретровирусной терапии // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2015.- Т. 4, № 4.- С. 34-43.

52. Рассохин В.В. ВИЧ-инфекция и саркома Капоши // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2015.- Т. 4, № 4.- С. 7-18.

53. Некрасова А.В., Леонова О.Н., Степанова Е.В., Рассохин В.В. Особенности развития злокачественных опухолей у пациентов с ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2016.- Т. 4, № 2.- С. 120-123.

54. Яковлев А.А., Мусатов В.Б., Савченко М.А. Причины летальных исходов у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусную терапию // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2015.- Т. 7, № 2.- С. 7-17.

55. ВИЧ-инфекция в Северо-Западном федеральном округе в 2014 году: аналитический обзор / Под ред. Н.А.Белякова.- СПб.: ФБУН НИИЭМ имени Пастера.- 2015.- Вып. 8.- 36 с.

56. Киржанова В.В. Медико-социальные последствия иньекционного употребления наркотиков в России // Дис.. д-ра мед. наук.- М., 2009.- 319 с.