ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ВИЧ К АНТИРЕТРОВИРУСНЫМ ПРЕПАРАТАМ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ПЕРВОЙ СХЕМЫ ВААРТ

Аннотация

Целью исследования было определение клинических и лабораторных критериев прогнозирования формирования лекарственной устойчивости у больных c ВИЧ-инфекцией. Материалы и методы. Обследовано 205 больных, получающих антиретровирусную терапию, которые были разделены на 2 группы. Первая группа больных (107 человек) имела в анамнезе вирусологическую неудачу на фоне приема ВААРТ, и при обследовании (тест на резистентность) в геноме вируса определены мутации резистентности, делающие вирус устойчивым к одному или нескольким антиретровирусным препаратам. Пациенты второй (контрольной) группы (98 человек) не имели вирусологической неудачи на фоне ВААРТ. Результаты. Выявлено, что низкий социальный статус, активное употребление психоактивных веществ и/или алкоголя на фоне ВААРТ и низкая приверженность к лечению являются факторами, способствующими формированию резистентности вируса к антиретровирусным препаратам. При анализе схем ВААРТ, которые получали пациенты, выявлено статистически достоверно (р<0,05), что назначение препаратов с низким генетическим барьером, к которым относятся все ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, повышает риск развития резистентности не только к этой группе, но и к нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы. Назначение ингибиторов протеазы, которые в большинстве случаев имеют высокий генетический барьер, уменьшает риск развития резистентности. Была разработана модель суммарного балла риска развития резистентности, которая позволяет с высокой долей вероятности прогнозировать формирование лекарственной устойчивости ВИЧ. Балльная оценка риска предусматривает, что при суммарном балле риска, не превышающем 5 баллов, риск резистентности минимален, при суммарном балле риска в диапазоне 6-8 баллов он существенно увеличивается, а при значениях более 8 баллов риск развития резистентности значителен.