ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ВИЧ+ТБ В КАРЕЛИИ

Изучена динамика и особенности распространения сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулеза за последние 8 лет на территории Республики Карелия. Дополнительно проведен анализ 127 историй болезни больных с сочетанной инфекцией ВИЧ+ТБ за период 2001-2015 годов. Выявлено, что на фоне широкого распространения множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в регионе (первичная МЛУ МБТ - 46,5%) имеет место поздняя диагностика сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулеза (у 70% на 4-5 стадиях ВИЧ). Этот фактор наряду со значительным ежегодным притоком в гражданский сектор пациентов с сочетанной инфекцией из системы Управления федеральной службы исполнения наказания способствует дальнейшему быстрому распространению сочетанной инфекции на территории всей республики. Выявленные особенности социального состава и особенности распространения сочетанной инфекции требуют разработки специальных программ для тщательного мониторинга групп риска с включением мер социальной поддержки (лиц без определенного места жительства и лиц, выбывающих из УФСИН в гражданский сектор). С учетом частого присоединения других вторичных инфекций и атипичной клинико-рентгенологической картины туберкулеза на фоне иммуносупрессии, частого выявления МЛУ МБТ у больных с сочетанной инфекцией ВИЧ+ТБ для ускоренной этиологической диагностики туберкулеза необходимо внедрение молекулярно-генетической диагностики (Gene X-pert) при подозрении на туберкулез у лиц с сочетанной патологией (туберкулез и ВИЧ-инфекция).

туберкулез и ВИЧ, эпидемиология, особенности в Республике Карелия, улучшение контроля, tuberculosis, HIV, epidemiology, the Republic of Karelia, control

1. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В. ВИЧ-инфекция и туберкулез в России: «Оба хуже» // Туберкулез и болезни легких.- 2014.- № 6.- С. 3-8.

2. Фролова О.П., Щукина И.В., Новоселова О.А., Волик М.В., Стаханов В.А., Казенный А.Б. Состояние контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Российской Федерации, межсекторальное и межведомственное взаимодействие при организации противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких.- 2014.- № 4.- С. 26-31.

3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. - М.; Тверь: Триада, 2014.- 56 с.

4. Харрис Э., Махер Д., Грехем С. ТБ/ВИЧ. Клиническое руководство (второе издание).- Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2006.- 223 с.

5. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных учреждений. Основные экономические показатели за 2008-2010 годы (статистические материалы).- М., 2011.- 156 с.

6. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2013-2014 гг. (статистические материалы) - М., 2015.- 90 с.

7. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2012-2013 году.- М., 2014.- 241 с.

8. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения».- URL: http://www.mednet.ru/.

9. Отраслевые показатели противотуберкулезной работы в 2011-2012 гг. / С.А.Стерликов, И.М.Сон, О.Б.Нечаева, С.В.Воробей, B.Е.Одинцов, С.В.Смердин, А.В.Гордина, С.Г.Руднев.-М.: Колор Медиа, 2013.- 48 с.

10. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2012-2013 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистичесие материалы / Т.Ч.Касаева, С.А.Стерликов, И.М.Сон, О.Б.Нечаева, О.В.Обухова, С.В.Смердин, С.А.Попов, С.Г.Руднев, C.В.Воробей, В.Е.Одинцов, И.А.Васильева, В.В.Тестов: под ред. С.А.Стерликова.- М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014.- 72 с.

11. Маркелов Ю.М. Клинико-эпидемиологические особенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и причины его распространения в Карелии // Туберкулез и болезни легких.- 2011.- № 8.- С. 11-17.

12. Маркелов Ю.М. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: клинико-эпидемиологические особенности: монография.- Saarbruken; Lap Lambert Academic Publishing.- 2012.- 116 с.

13. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2009-2014 гг. Методика расчета показателей и статистические материалы по результатам пятилетнего наблюдения / Л.А.Габбасова, Т.Ч.Касаева, С.А.Стерликов, О.Б.Нечаева, О.В.Обухова, В.Е.Одинцов, Т.Ю.Чебагина: под ред. С.А.Стерликова.- М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2015.- 68 с.

14. Маркелов Ю.М., Нарвская О.В. Циркуляция штаммов возбудителя с множественной лекарственной устойчивостью на территории Республики Карелия // Туберкулез и болезни легких.- 2010.- № 2.- С. 54-57.

15. Мордовская Л.И., Гурьева О.И., Алексеева Б.А. Показатели иммунологического статуса детей и подростков, больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью возбудителя // Туберкулез и болезни легких.- 2013.- № 6.- С. 56.

16. Моисеева Н.Н., Баранова О.Д., Терёхина Т.В. Опыт новой технологии скрининга детей и подростков на туберкулезную инфекцию в Ставропольском крае. Фармакоэкономический анализ трех различных методов скрининга детского и подросткового населения на туберкулезную инфекцию: тезисы Форума «Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией и роль НКО в решении проблемы сочетанной инфекции туберкулез/ВИЧ» 22-28 сентября 2012 г., Москва // Туберкулез и болезни легких.- 2013.- № 6.- С. 55.

17. Мотанова Л.Н., Зубова Е.Д., Попова Ю.В., Коваленко Г.Е. Сравнительная характеристика реакций на пробу Манту и Диаскинтест у детей различных возрастных групп с латентной туберкулезной инфекцией: тезисы Форума «Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией и роль НКО в решении проблемы сочетанной инфекции туберкулез/ВИЧ» 22-28 сентября 2012 г., Москва // Туберкулез и болезни легких.- 2013.- № 6.- С. 56.

18. Мушкин А.Ю., Малярова Е.Ю., Маламашин Д.Б., Оттен Т.Ф. Бактериологический мониторинг гистологически подтвержденного костно-суставного туберкулеза у детей (14-летий ретроспективный анализ): тезисы Форума «Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией и роль НКО в решении проблемы сочетанной инфекции туберкулез/ВИЧ» 22-28 сентября 2012 г., Москва // Туберкулез и болезни легких.- 2013.- № 6.- С. 59.