СОЦИАЛЬНАЯ И КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЧИНФИЦИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН, РОДИВШИХ ДЕТЕЙ

Цель исследования: представить социальную и клинико-эпидемиологическую характеристики ВИЧ-инфицированных женщин, родивших детей. Материалы и методы. В исследование были включены 118 женщин (138 случаев беременности) с диагнозом «ВИЧ-инфекция», состоявших на учете в Гродненском регионе Республики Беларусь с 1996 по 2016 год, которые были разделены на 3 группы: 1-я — 63 (53,4%) женщины (77 беременностей) с диагностированной ВИЧ-инфекцией во время беременности; 2-я — 43 (36,4%) женщины (47 беременностей), которые знали о диагнозе ВИЧ-инфекции до беременности, 3-я — 12 (10,2%) женщин (14 беременностей), узнавших о диагнозе после родов. Для статистического анализа использован пакет Statistica v. 10.0. Результаты. ВИЧ-инфицированные беременные — молодые женщины в возрасте от 20 до 34 лет (89,8%). Ведущий путь передачи ВИЧ-инфекции — половой (86,4%). Среди них 39,8% неработающих, 47,5% не состоящих в браке, 4,2% находящихся в местах лишения свободы. У 88% женщин беременность протекала на фоне 1-й стадии ВИЧ-инфекции. Летальность от ВИЧ составила 11%. Профилактика перинатальной трансмиссии ВИЧ осуществлялась в 85,5% случаев. Частота перинатальной ВИЧ-инфекции у детей женщин 1-й группы составила 3,8% (3 детей), в 3-й группе — 64,3% (9 детей) случаев. Выводы. Факторами, ассоциирующимися с неблагоприятными исходами беременности, являются незнание диагноза ВИЧ-инфекции на момент беременности и родов, вследствие этого — отсутствие пренатального наблюдения и химиопрофилактики, тяжелое течение ВИЧ-инфекции у матери. 

1. Науменко В.В., Сологуб T.В., Цветков В.В., Цыбалова Л.М. Характеристика эпидемического процесса и ведущих факторов риска распространения ВИЧ-инфекции в условиях крупного мегаполиса // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015. Т. 20, № 6. С. 15–18. [Naumenko V.V., Sologub T.V., Tsvetkov V.V., Tsybalova L.M. Characterization of the epidemic process and the leading risk factors for HIV infection in a large city. Epidemiology and Infectious Diseases, 2015, Vol. 20, No. 6, pp. 15–18 (In Russ.)].

2. Bowring A.L., Veronese V., Doyle J.S, Stoove M., Mellard M. HIV and sexual risk among men who have sex with men and women in Asia: a systematic review and meta-analysis. AIDS Behav, 2016, Vol. 20, No. 10, pp. 2243–2265. DOI: 10.1007/s10461-015-1281-x.

3. Светогор T.Н., Жукова Н.П., Глинская И.Н., Юровский П.Н., Згрунд O.С., Бортко Ю.М., Солодухо В.В. Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции в г. Минске // Здравоохранение. 2016. № 2. С. 17–25. [Svetogor T.N., Zhukova N.P., Glinskaya I.N., Yurowskiy P.N., Zground O.S., Bortko Yu.M., Solodukho V.V. Epidemic process of HIV infection in the city of Minsk. Health, 2016, No. 2, pp. 17–25 (In Russ.)].

4. Вирус иммунодефицита человека — медицина / Под ред. Н.А.Белякова, А.Г. Рахмановой. 2-е изд. СПб.: Балтийский медицинский образо- вательный центр, 2011. 656 с. The human immunodeficiency virus — medicine. Ed. N.A.Belyakov, A.G.Rakhmanova. 2nd ed. Saint-Petersburg: Baltic medical education center, 2011, 656 p. (In Russ.)].

5. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории Республики Беларусь. URL: https://www.belaids.net/epidsituaciyapo-vichspid-v-belarusi (Дата обращения 25.07.17). [Epidemiological situation on HIV-infection on the territory of the Republic of Belarus. URL: https://www.belaids.net/epidsituaciya-po-vichspid-v-belarusi (July 25, 2017) (In Russ.)].

6. Кашевник Т.И., Матиевская Н.В. ВИЧ-инфекция у женщин: демография, эпидемиология, клиника // Актуальные проблемы медицины: материалы ежегодной итоговой научно-практической конференции. ГРГМУ, 2017. С. 371–375. [Kashevnik T.I., Matevskaya N.V. HIV infection in women: demography, epidemiology, clinic. Actual problems of medicine: Proceedings of the annual final scientific-practical conference. GRGMU, 2017, pp. 371–375 (In Russ.)].

7. Кашевник Т.И., Цыркунов В.М., Матиевская Н.В., Климова О.В. Особенности течения врожденной ВИЧ-инфекции, диагностированной в возрасте 9 лет // Медицинская панорама. 2013. № 3. С. 59–61. [Kashevnik T.I., Tsyrkunov V.M., Matevskaya N.V., Klimova O.V. Peculiarities of congenital HIV infection, diagnosed at the age of 9 years. Medical Panorama, 2013, No. 3, pp. 59–61 (In Russ.)].

8. Клинический протокол профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 1008 от 24 сентября 2010. URL: http://www.aids.by/upload/iblock/f3d/PROTOKOL (Дата обращения 10.08.17). Clinical Protocol for the prevention of HIV transmission from mother to child. Annex to the order of Ministry of health of the Republic of Belarus No. 1008 dated 24 September 2010. URL: http://www.aids.by/upload/iblock/f3d/PROTOKOL (August 10, 2017) (In Russ.)].

9. Солодовникова В.Н. Эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции у беременных женщин и рожденных ими детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. Т. 15, № 1. С. 8–13. Solodovnikova V.N. Epidemiological features of HIV infection in pregnant women and born to them children. Epidemiology and Infectious Diseases, 2010, Vol. 15, No. 1, pp. 8–13 (In Russ.)].

10. Мельников A.С., Рукояткина E.А., Фунден Р.А., Латышева И.Б. Женщины и ВИЧ-инфекция, современное состояние проблемы // Педиатр. 2015. Т. 6, № 1. С. 5–10. [Melnikov A.S., Roukoyatkina E.A., Funden R.A., Latysheva I.B. Women and HIV infection, current state of the problem. Pediatr, 2015, Vol. 6, No. 1, pp. 5–10 (In Russ.)].

11. Мельников A.С., Рукояткина E.А., Латышева И.Б., Фунден Р.А., Баласанян В.Г. Беременность у ВИЧ-инфицированных и антиретровирусная терапия — перспективы рождения здоровых детей // Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2017. № 1. С. 22–25. Melnikov A.S., Roukoyatkina E.A., Latysheva I.B., Funden R.A., Balasanyan V.G. Pregnancy in HIV infected and antiretroviral therapy — prospects for the birth of healthy children. Obstetrics and Gynecology of Saint-Petersburg, 2017, No. 1, pp. 22–25 (In Russ.)

12. Ruperez M., Gonzalez R., Maculuve S., Quinito L., Lopez-Varela E., Augusto O., Vala A., Nhacolo A., Sevene E., Naniche D., Menendez C. Maternal HIV infection is an important health determinant in non-HIV-infected infants. AIDS, 2017, Vol. 31, No. 11, pp. 1545–1553. DOI: 10.1097/QAD.0000000000001499.

13. Рахманова А.Г., Ястребова Е.Б., Самарина А.В. Организация и результаты медико-социальной помощи женщинам и детям, живущим с ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2012. Т. 4, № 1. С. 9–19. [Rakhmanova A.G., Yastrebova E.B., Samarina A.V. Organization and results of medico-social assistance to women and children living with HIV. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2012, Vol. 4, No. 1, pp. 9–19 (In Russ.)].

14. Самарина А.В., Беляков Н.А. Реализация подходов по снижению перинатальной передачи ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 2. С. 7–24. [Samarina A.V., Belyakov N.A. The implementation of approaches to reducing perinatal HIV transmission. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2014, Vol. 6, No. 2, pp. 7–24 (In Russ.)].

15. Mor Z., Sheffer R., Chemtob D. Mother-to-child HIV transmissions in Israel, 1985– 2011. Epidemiol. Infect., 2017, Vol. 145, No. 9, pp. 1913–1921. DOI: https://doi.org/10.117/ s0950268817000577.

16. Taylor A.W., Nesheim S.R., Zhang X., Song R., FitzHarris L.F., Lampe M.A., Weidll P.J., Sweeney R. Estimated perinatal HIV infection among infants born in the United States, 2002–2013. JAMA Pediatr., 2017, Vol. 171, No. 5, pp. 435–442. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2016.5053.

17. Бондарь С.Н., Ключарева A.А. Состояние здоровья детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей // Вестник Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2013. № 2. С. 70–74. [Bondar S.N., Klyuchareva A.A. State of health of children born from HIV infected women. Bulletin of the National Academy of Sciences of Belarus, Series of Medical Sciences, 2013, No. 2, pp. 70–74 (In Russ.)].

18. Матиевская Н.В., Цыркунов В.М., Еремин В.Ф., Кашлей Н.Б., Гончаров В.В., Рыбакова T.П. Эпидемиологические и клинические особенности HCV-инфекции у ВИЧ-инфицированных больных в Гродненском регионе // Медицинская панорама. 2009. № 10. С. 10–12. [Matevskaya N.V., Tsyrkunov V.M., Eremin V.F., Kashley N.B., Goncharov V.V., Rybakova T.P. Epidemiological and clinical features of HCV infection in HIV infected patients in the Grodno region. Medical Panorama, 2009, No. 10, pp. 10–12 (In Russ.)].