КЛИНИКО-АМНЕСТИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ВИЧИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ С ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

В настоящее время приобретают актуальность вопросы коморбидности различных патологий, в том числе ВИЧ-инфекции с заболеваниями пищеварительной системы.  Структурно-функциональные изменения при ВИЧ-инфекции могут встречаться в различных  органах пищеварительной системы: в полости рта, в пищеводе, желудке, печени, а также в кишечнике.

Целью исследования было изучить особенности социально-эпидемиологического, соматического и иммунного статусов у ВИЧ-инфицированных больных с гастроэнтерологической патологией.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 500 ВИЧ-инфицированных  пациентов, состоящих на диспансерном учете в ГБУЗ ТО «Центр профилактики и борьбы со  СПИД».

Результаты. Половозрастная структура, а также эпидемиологический анамнез среди  ВИЧ-инфицированных пациентов с гастроэнтерологической патологией не отличаются (p>0,05) от общей когорты ВИЧ-инфицированных Тюменской области — преобладание лиц мужского  пола средних лет с внутривенным путем заражения ВИЧ-инфекцией при употреблении  психоактивных немедицинских веществ. Наиболее частыми гастроэнтерологическими  патологиями при ВИЧ-инфекции являются заболевания гастродуоденальной зоны (68,2%) и  заболевания желчевыводящих протоков (31,8%). Показатели CD4, CD8 и вирусной нагрузки ВИЧ-инфицированных определяют разнообразие и выраженность клинических симптомов, являющихся следствием поражения органов желудочно-кишечного тракта. Распространенность гастроэнтерологической патологии у ВИЧ-инфицированных имела  обратную корреляционную связь средней силы с иммунорегуляторным индексом CD4/CD8 (r=-0,537; p<0,05).

Заключение. Патогенетически поражение пищеварительной системы при ВИЧ-инфекции  может быть вызвано как прямым воздействием вируса на желудочно-кишечный тракт и  оппортунистическими инфекциями, так и при опосредованном влиянии в ходе хронической  системной воспалительной реакции и иммунодефицитного состояния, а также являться результатом длительного приема лекарственных препаратов.

1. Puri P., Kumar S. Liver involvement in human immunodeficiency virus infection. Indian J. Gastroenterol., 2016, No. 35 (4), pp. 260–273.

2. Истомин П.В., Мефодьев В.В. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией коренных малочисленных народов Крайнего Севера Западной Сибири // Медицинская наука и образование Урала. 2015. № 1. С. 88–91. [Istomin P.V., Mefod’ev V.V. The incidence of HIV infection of indigenous peoples of the extreme North of Western Siberia. Medical Science and Education in the Urals, 2015, No. 1, pp. 88–91 (In Russ.)].

3. Шатохина В.В. ВИЧ-инфекция как социальная проблема // Инновационная наука. 2016. № 12–3. С. 141–142. [Shatohina V.V. HIV as a social problem. Innovative Science, 2016, No. 12–3, pp. 141–142 (In Russ.)].

4. Бельтикова А.А., Орлов М.Д., Мельников А.А., Уварова Н.А., Козаченко С.С., Тырцов Д.В. Проспективное наблюдение ВИЧ-позитивных лиц // Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2016. № 4 (15). С. 38–41. [Bel’tikova A.A., Orlov M.D., Mel’nikov A.A., Uvarova N.A. Kozachenko S.S., Tyrtsov D.V. A prospective study of HIV-positive people. Bulletin of the Council of Young Scientists and Specialists of the Chelyabinsk Region, 2016, No. 4 (15), pp. 38–41 (In Russ.)].

5. Матиевская Н.В., Матиевская В.М., Цыркунов Д.Е. ВИЧ-инфекция. Оппортунистические инфекции и заболевания. М.: БИНОМ, 2016. 320 с. [Matievskaya N.V., Matievskaya V.M., Cyrkunov D.E. HIV infection. Opportunistic infections and diseases. Moscow: BINOM, 2016, 320 p. (In Russ.)].

6. Wachsmannova L., Ciernikova S., Majek J., Mego M., Stevurkova V., Zajac V. Internalization property of intestinal bacteria in colon cancer and HIV/AIDS patients. Neuro Endocrinol. Lett., 2016, No. 37 (3), pp. 245–250.

7. Колбин А.С., Курылев А.А., Мусатов В.Б., Яковлев А.А. Международные данные фармакоэкономических исследований при ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2012. Т. 4, № 2. С. 124–132. [Kolbin A.S., Kurylev A.A., Musatov V.B., Yakovlev A.A. International data pharmacoeconomics and outcomes research in HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2012, Vol. 4, No. 2, pp. 124–132 (In Russ.)].

8. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Поражения пищеварительной системы при синдроме приобретенного иммунодефицита // Клинические перспективы гастроэнтерологической гепатологии. 2001. № 1. С. 17–20. [Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. Lesions of digestive system in the acquired immunodeficiency syndrome. Clinical Prospects of Gastroenterology Hepatology, 2001, No. 1, pp. 17–20 (In Russ.)].

9. O’Rourke A. Infective oesophagitis: epidemiology, cause, diagnosis and treatment options. Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg., 2015, No. 23 (6), pp. 459–463.

10. Курмангулов А.А., Дороднева Е.Ф., Исакова Д.Н. Особенности пищеварения в кишечнике у людей с метаболическим синдромом // Медицинская наука и образование Урала. 2015. Т. 16, № 1 (81). С. 119–122. [Kurmangulov A.A., Dorodneva E.F., Isakova D.N. Features of digestion in the intestine in people with metabolic syndrome. Medical Science and Education of the Urals, 2015, Vol. 16, No. 1 (81), pp. 119–122 (In Russ.)].

11. Курмангулов А.А., Дороднева Е.Ф., Исакова Д.Н. Функциональная активность микробиоты кишечника при метаболическом синдроме // Ожирение и метаболизм. 2016. Т. 13, № 1. С. 16–19. [Kurmangulov A.A., Dorodneva E.F., Isakova D.N. The functional activity of the intestinal microbiota in metabolic syndrome. Obesity and Metabolism, 2016, Vol. 13, No. 1, pp. 16–19 (In Russ.)].