Preview

ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии

Расширенный поиск

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА И РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ

https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-3-72-79

Полный текст:

Аннотация

Целью данного исследования явилось изучение особенностей клинико-рентгенологических форм туберкулеза у больных с ВИЧ и возможностей этиологической диагностики — выявления микобактерий туберкулеза с использованием различных методов определения и влияния иммуносупрессии на результаты этиологической диагностики. Материалы и методы. Материалами для исследования послужил анализ данных клинико-рентгенологического обследования и результатов этиологической диагностики МБТ в Республике Карелия за период с 2001 по 2016 год среди 159 больных с сочетанной инфекцией ВИЧ+ТБ в бактериологической лаборатории ГБУЗ РК .Республиканский противотуберкулезный диспансер.. Результаты исследования. Изучены особенности клинико-рентгенологических форм туберкулеза и информативность различных методов этиологической диагностики ТБ среди 159 больных с сочетанной инфекцией ВИЧ+ТБ за период 2001–2016 годов в Республике Карелия. Выявлено, что выполнение ПЦР-диагностики достоверно снижало вероятность летального исхода больных с сочетанной инфекцией, так как позволяло быстро выявить не только наличие МБТ, но и определить множественную лекарственную устойчивость и назначить в первый день выявления адекватную химиотерапию, что достоверно снижало риск летальных исходов. Бактериовыделение наиболее часто (69%) встречалось в группе больных с выраженной иммуносупрессией (количество СD4-клеток менее 100 в 1 мл). Установлено, что среди больных c сочетанной инфекцией ВИЧ + легочный ТБ достоверно реже выявляются полости распада в легочной ткани (38,5%), однако достоверно чаще выявляется бактериовыделение (68,5%), чем среди больных с легочным ТБ (данные ф. 33). Также установлено, что улучшение организации сбора мокроты может существенно повысить (не менее чем на 20%) частоту выявления МБТ у больных с легочным ТБ и ВИЧ, что имеет важное значение для быстрой диагностики ТБ и назначения адекватной терапии, особенно учитывая, что среди больных c сочетанной инфекцией 1⁄2 (52,8%) МБТ имели множественную лекарственную устойчивость. Заключение. Для своевременной диагностики легочного ТБ у ВИЧинфицированных с частой атипичной клинико-рентгенологической картиной ТБ и возможностью его быстрого прогрессирования с летальным исходом, а также с учетом полученных результатов (у 56% больных ТБ+ВИЧ — МБТ+) этиологическая диагностика ТБ имеет приоритетное значение. Наиболее доступный, дешевый и эпидемиологически значимый метод выявления ТБ — микроскопия мазка мокроты. Эпидемиологическую опасность усугубляло выявление у 52,8% больных с ВИЧ+ТБ штаммов МБТ с множественной и широкой лекарственной устойчивостью.

Об авторах

Е. В. Пахомова
ФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет»
Россия

Пахомова Екатерина Владимировна — студентка Медицинского института

185910, Республика Карелия, Петрозаводск, пр. Ленина, 33

 



Ю. М. Маркелов
ФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет»
Россия

Маркелов Юрий Михайлович — доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии Медицинского института

185910, Республика Карелия, Петрозаводск, пр. Ленина, 33



Т. В. Сунчалина
ГБУЗ РК «Республиканский противотуберкулезный диспансер»
Россия

Сунчалина Татьяна Васильевна — биолог бактериологической лаборатории

185031, Республика Карелия, Петрозаводск, ул. Льва Толстого, 40



И. И. Рожкова
ГБУЗ РК «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
Россия

Рожкова Инна Игоревна — заместитель главного врача ГБУЗ РК .Республиканская инфекционная больница; руководитель ГБУЗ РК .Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

185031, Республика Карелия, Петрозаводск, ул. Виданская, 17а



Список литературы

1. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А., Синицын М.В. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 9. С. 8–18.

2. Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди лиц с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 3. С. 13–20.

3. Загдын З.М., Галкин В.Б., Баласанянц Г.С. Сочетанная патология: туберкулез и ВИЧ-инфекция на Северо-Западе России // Журнал инфектологии. 2013. Т. 5, № 3. С. 19–27.

4. Зимина В.Н., Кравченко А.В., Викторова И.Б. Эпидемиология, течение и особенности лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Медицина в Кузбассе. 2011. Т. 10, № 3. С. 9.

5. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации / Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 г. № 109. M., 2003.

6. Богородская Е.М., Синицын М.В., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Котова Е.А. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру впервые выявленных больных туберкулезом, зарегистрированных в городе Москве // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 10. С. 17–26.

7. Кульчавеня Е.В., Алексеева Т.В., Шевченко С.Ю. Внелегочный туберкулез в Сибири и на Дальнем Востоке // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 3. С. 24–27.

8. Нестеренко А.В. Клиническое течение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов // Фтизиатрия и пульмонология. 2013. № 2. С. 29–33.

9. Колпакова Т.А., Пушкарeва Е.Ю. Медико-социальные факторы неблагополучия больных с сочетанной инфекцией туберкулез и ВИЧинфекция в Новосибирской области и г. Новосибирске // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 12. С. 35–38.

10. Зимина В.Н., Микова О.Е., Варецкая Т.А., Дегтярева С.Ю., Сергевнин В.И. Выявление микобактерий туберкулеза в мокроте и массивность бактериовыделения у больных туберкулезом с различным ВИЧ-статусом // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 7. С. 17–23.

11. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. М.; Тверь: Триада, 2014. 72 с.

12. Пантелеев А.М. Бактериовыделение и лекарственная устойчивость МБТ при туберкулезе у ВИЧ-инфицированных людей в СанктПетербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2011. Т. 3, № 2. С. 57–61.

13. Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К.Томену. Вопросы и ответы // Весь мир. 2004. С. 3–104.

14. Маркелов Ю.М. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: клинико-эпидемиологические особенности. Saarbruken: Lap Lambert Academic Publishing, 2012. 116 c.

15. Маркелов Ю.М., Вязовая А.А., Журавлев В.Ю., Марьяндышев А.О. Генотипическая характеристика микобактерий туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Карелии // Ученые записки Петрозаводского государственного университета. Серия .Eстественные и технические науки.. 2010. № 6 (111). С. 31–33.

16. Mokrousov I., Vyazovaya I., Solovieva N., Sunchalina T., Markelov Y., Chernyaeva E., Melnikova N., Dogonadze M., Starkova D., Vasilieva N., Gerasimova A., Kononenko Y., Zhuravlev V., Narvskaya O. Trends in molecular epidemiology of drug-resistant tuberculosis in Republic of Karelia, Russian Federation. BMC Microbiology, 2015, No. 15, pp. 279. DOI: 10.1186/s12866-015-0613.

17. Маркелов Ю.М., Пахомова Е.В., Рожкова И.И. Особенности распространения и летальность больных с сочетанной инфекцией ВИЧ+ТБ в Карелии // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 3. С. 65–73.

18. Корецкая Н.М., Большакова И.А. Характеристика первичной лекарственной устойчивости и жизнеспособности микобактерий у больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 2. С. 16–19.


Для цитирования:


Пахомова Е.В., Маркелов Ю.М., Сунчалина Т.В., Рожкова И.И. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА И РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018;10(3):72-79. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-3-72-79

For citation:


Pahomova E.V., Markelov Y.M., Sunchalina Т.V., Rozhkova I.I. PECULIARITIES OF CLINICAL AND X-RAY TANGULAR FORMS OF TUBERCULOSIS AND RESULTS OF ITS ETIOLOGICAL DIAGNOSTICS IN PATIENTS CONCERNED BY HIV+TB INFECTION IN THE REPUBLIC OF KARELIA. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2018;10(3):72-79. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-3-72-79

Просмотров: 85


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2077-9828 (Print)