Preview

ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии

Расширенный поиск

ЛЕТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ПАРАЛЛЕЛИ С АДЕКВАТНОСТЬЮ ДИАГНОСТИКИ, ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ЛЕЧЕНИЯ

https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-3-90-101

Полный текст:

Аннотация

Цель: рассмотреть летальность как показатель адекватности и успешности своевременного выявления, диспансеризации и лечения больных с ВИЧ-инфекцией. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 913 летальных исходов ВИЧ-инфицированных больных в Новгородской области за период с 2001 по 2017 год. В исследование вошли пациенты как с ранее известным ВИЧ-статусом, так и пациенты с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией. Учитывались возрастные, временные (время от момента выявления ВИЧ-инфекции до смерти), клинические (причины летальных исходов) и другие характеристики. Заключение. Ежегодно увеличивается количество смертей ВИЧ-инфицированных больных, одновременно с этим ежегодно наблюдается увеличение количества смертей с диагнозом .СПИД.. В структуре смертей доминируют случаи, обусловленные выраженной иммуносупрессией, что является характерной особенностью настоящего этапа эпидемии. Наиболее вероятной причиной роста смертности является позднее начало лечения, низкий охват терапией и большое количество поздно выявленных больных. В возрастной структуре умерших доминируют лица 30–39 лет. Основная причина летальных исходов — туберкулез. Возрастание числа смертей от туберкулеза зависит от числа больных с нестабильным социальным статусом. Другими распространенными причинами летальных исходов являются бактериальные инфекции (пневмонии, сепсис и др.), злокачественные новообразования, токсоплазмоз, пневмоцистная пневмония. Подобная структура летальных исходов связана с поздней диагностикой и атипичным течением (быстрая прогрессия) туберкулеза. Среди причин смерти, не связанных с ВИЧ, существенную долю занимают вирусные гепатиты в цирротической стадии, сердечнососудистые заболевания, злокачественные новообразования, передозировки наркотическими средствами, отравления алкоголем. Ежегодное увеличение числа летальных исходов в регионе связано с недостаточным охватом и поздним началом АРВТ, низким процентом проведения профилактики оппортунистических заболеваний при критически низком уровне СD4клеток, слабой приверженностью к диспансеризации и лечению. Для увеличения продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных необходимо совершенствование и расширение программ по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции.

Об авторах

О. В. Азовцева
ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого»
Россия

Азовцева Ольга Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры микробиологии, иммунологии и инфекционных болезней

173003, Великий Новгород, ул. Б. Санкт-Петербургская, 41



Т. C. Трофимова
ГОБУЗ «Новгородский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями «Хелпер»
Россия

Трофимова Татьяна Сергеевна — врач-инфекционист, заведующая лечебно-консультативным отделом

173000, Великий Новгород, ул. Посольская, 2

 



Г. С. Архипов
ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого»
Россия

Архипов Георгий Сергеевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой микробиологии, иммунологии и инфекционных болезней

173003, Великий Новгород, ул. Б. Санкт-Петербургская, 41



С. В. Огурцова
ФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера»
Россия

Огурцова Светлана Владимировна — врач-эпидемиолог Северо-Западного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН .Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера. Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14



А. М. Пантелеев
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова»
Россия

Пантелеев Александр Михайлович — доктор медицинских наук, заведующий отделением туберкулеза и ВИЧ-инфекции ГБУЗ .Городская туберкулезная больница № 2.; профессор кафедры социально-значимых инфекций ФГБОУ ВО .Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. МЗ РФ

194214, Санкт-Петербург, пр. Тореза, 93



Н. А. Беляков
ФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера»; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова»
Россия

Беляков Николай Алексеевич — академик РАН, заведующий кафедрой социально-значимых инфекций ФГБОУ ВО .Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. МЗ РФ; главный научный сотрудник ФГБНУ Институт экспериментальной медицины; руководитель Северо-Западного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера. Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14



Список литературы

1. Вирус иммунодефицита человека — медицина / Под ред. Н.А.Белякова и А.Г.Рахмановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. 752 с.

2. ВИЧ-инфекция и коморбидные состояния в Северо-Западном федеральном округе РФ в 2016 году. Аналитический обзор / Под ред. Н.А.Белякова. СПб.: НИИЭМ им. Пастера, 2017. 52 с.

3. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧинфекцией. Клинический протокол // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016. № 6. 72 с.

4. Леонова О.Н., Чикова Р.С., Шеломов А.С., Смирнова Н.Л., Помников В.Г. Анализ причин смерти у ВИЧ-инфицированных пациентов, имеющих поражение центральной нервной системы // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2016. Т. 11, № 2. С. 575–576.

5. Нечаев В.В., Иванов А.К., Федуняк И.П., Мусатов В.Б., Погромская М.Н., Бубочкин А.Б., Пожидаева Л.Н., Сакра А.А. Характеристика летальности как показателя социальной значимости сочетанных инфекций // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8, № 1. С. 51–56.

6. Рахманова А.Г., Дмитриева М.И., Бубочкин А.Б. Причины смерти от ВИЧ-инфекции в 2012–2014 гг., кандидоз, как отягощающий фактор // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 4. С. 114.

7. Трофимова Т.Н., Беляков Н.А., Рассохин В.В. Радиология и ВИЧ-инфекция. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2017. 352 с.

8. Леонова O.H., Виноградова Т.Н., Сизова Н.В., Степанова Е.В. Проблемы лечения больных с тяжелыми формами ВИЧ-инфекции // ВИЧинфекция и иммуносупрессии. 2013. Т. 5, № 2. С. 58–65.

9. Валиев Р.Ш., Хаертынова И.М., Романенко О.М., Хамзина Р.В., Валиев Н.Р., Фaйзутдинова Г.Н., Насреева Н.М. Клинико-иммунологические особенности течения туберкулeза в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Проблемы туберкулeза. 2005. № 10. С. 31–34.

10. Сизова Н.В., Пантелеева О.В. Особенности клинического течения и иммунологических проявлений ВИЧ-инфекции как показателя для начала антиретровирусной терапии на разных этапах эпидемии у больных в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 2. С. 58–65.

11. Мартынова М.В., Петровская М.В., Корнилова З.Х., Алексеева Л.П. Инфантилизм личности больных туберкулeзом в сочетании с ВИЧинфекцией как основа девиантного поведения // Интегративный подход к проблемам туберкулeза и ВИЧ-инфекции. Сборник материалов. Гомель, 2011. С. 134–136.

12. Фролова О.П., Белиловский Е.М., Шинкарeва И.Г. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации и еe влияние на заболеваемость туберкулeзом // Туберкулeз в Российской Федерации. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федераци, 2009. М., 2010. С. 87–97.

13. Петровская М.В., Мартынова М.В., Корнилова З.Х., Алексеева Л.П. Нарушение эмоционально-волевой сферы у больных туберкулeзом в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туберкулeз и болезни лeгких. 2011. № 5. С. 107.

14. A Large International HIV/AIDS Study Comparing Two Strategies for Management of Anti-Retroviral Therapy (The SMART Study), 2006. URL: http://www.niaid.nih.gov/news/newsreleases/Archive/2006/Pages/smartqa06.aspx (March 12, 2015).

15. Канестри В.Г., Кравченко А.В., Куимова У.А. Клинически выраженные нежелательные явления у больных ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию // Инфекционные болезни. 2017. Т. 15, № S1. С. 120.

16. Рассохин В.В., Бузунова С.А., Врацких Т.В., Пантелеева О.В., Торопов С.Э., Тотрова З.М., Голубкин А.А., Орлов Г.М., Беляков Н.А. Проблема старения и инвалидизации ВИЧ-инфицированных пациентов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 1. С. 7–15.

17. Centers for Disease Control and Prevention. Advancing HIV prevention: new strategies for a changing epidemic — United States, 2003. MMWR, 2003, Vol. 52 (15), pp. 329–332. URL: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/wk/mm.5215.pdf (March 12, 2016).

18. Куимова У.А., Кравченко А.В., Канестри Ф.Я. Резистентность ВИЧ к антиретровирусным препаратам у пациентов, ранее не получавших лечение // Инфекционные болезни. 2017. Т. 15, № S1. С. 148–149.

19. Сизова Н.В., Губа З.В. Прогнозирование риска развития резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам при назначении первой схемы ВААРТ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 3. С. 45–52.

20. Леонова О.Н., Рассохин В.В., Беляков Н.А. Паллиативная помощь для пациентов с ВИЧ-инфекцией. Оценка ситуации в России // Паллиативная медицина и реабилитация. 2016. № 3. С. 22–30.

21. Леонова О.Н., Рассохин В.В. Паллиативная медицина в онкологии // Медицинский академический журнал. 2016. Т. 16, № 1. С. 106–108.

22. Беляева В.В., Коннов В.В., Козырина Н.В Базовые определения процесса формирования приверженности лечению ВИЧ-инфекции: результаты опросов специалистов и пациентов // Инфекционные болезни. 2014. Т. 12, № 2. С. 83–89.

23. Дессау М.И., Лиознов Д.А., Николаенко С.Л., Беляева Т.В. Стигматизация, качество жизни, приверженность диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017. № 4 (21). С. 76–81.

24. Кольцова О.В., Сафонова П.В., Рыбников В.Ю., Штерн М.А. Личностные особенности и поддержание непрерывности лечения у ВИЧинфицированных пациентов // Вестник Санкт-Петербургского университета. Психология и педагогика. 2013. № 4. С. 49–59.

25. Добровольская Ю.В., Василенко А.И. Позднее выявление ВИЧ-позитивных пациентов: факторы риска и пути решения проблемы // Клиническая инфектология и паразитология. 2014. Спецвыпуск. С. 112–122.

26. Беляков Н.А., Багненко С.Ф., Дубикайтис П.А., Алимов Р.Р. Результаты десятилетнего выявления ВИЧ-инфекции в стационаре скорой медицинской помощи // Медицинский академический журнал. 2014. Т. 14, № 2. С. 48–54.


Для цитирования:


Азовцева О.В., Трофимова Т.C., Архипов Г.С., Огурцова С.В., Пантелеев А.М., Беляков Н.А. ЛЕТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ПАРАЛЛЕЛИ С АДЕКВАТНОСТЬЮ ДИАГНОСТИКИ, ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ЛЕЧЕНИЯ. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018;10(3):90-101. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-3-90-101

For citation:


Azovtseva O.V., Trofimova T.S., Arkhipov G.S., Ogurtsova S.V., Panteleev A.M., Belyakov N.A. LETAL OUTCOMES IN PATIENTS WITH HIV INFECTION, PARALLELS WITH ADEQUACY OF DIAGNOSTICS, DISPENSER AND TREATMENT. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2018;10(3):90-101. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-3-90-101

Просмотров: 160


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2077-9828 (Print)