ИНДИКАТОРЫ РАННЕГО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ВИЧ И ИХ ОЦЕНКА В НЕКОТОРЫХ РЕГИОНАХ РОССИИ

В статье описаны результаты первого ограниченного опыта применения индикаторов раннего предупреждения лекарственной устойчивости вируса иммунодефицита человека, рекомендованных ВОЗ; приводятся сведения об их содержании и порядке применения. Представлены результаты исследования индикаторов, выполненного в 2016 году в девяти городах России: Благовещенске, Владивостоке, Екатеринбурге, Ижевске, Краснодаре, Перми, Санкт-Петербурге, ХантыМансийске, а также в Московской области. Показатели индикатора своевременности получения препаратов составили оптимальное значение, >90%, в четырех центрах (44,4%), все остальные показали промежуточный результат (80– 90%). Показатель удержания на терапии превышал 85% в шести из девяти регионов (66,6%). О существовании перерывов в поставках антиретровирусных препаратов сообщили два из девяти регионов (22,2%). Би- и монотерапию антиретровирусными препаратами назначали пациентам в трех регионах (33,3%). Подавления вирусной нагрузки до значений менее 1000 копий РНК/мл у более 85% пациентов удалось добиться лишь в трех регионах (33,3%). Сделан вывод о необходимости скорейшего внедрения слежения за лекарственной устойчивостью ВИЧ в России, включающего анализ индикаторов раннего предупреждения и прочие виды мониторинговых исследований.

1. HIV drug resistance report 2017. Geneva: World Health Organization, 2017. URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/255896/1/ 9789241512831-eng.pdf?ua=1.

2. Global report on early warning indicators of HIV drug resistance: technical report. Geneva: World Health Organization, 2016. URL: http://www.who.int/hiv/pub/drugresistance/ewi-hivdr-2016/en/.

3. Бобкова М.Р. Лекарственная устойчивость ВИЧ // М.: Человек, 2014. 288 с. [Bobkova M.R. Drug resistance of HIV. Moscow: Chelovek, 2014, 288 p. (In Russ.)].

4. HIV drug resistance surveillance guidance — 2015 update. Geneva: WHO, 2016. URL: http://www.who.int/hiv/pub/drugresistance/hivdrug-resistance-2015-update/en/.

5. Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией / Методические указания (МУ 3.1.3342-16). М., 2016. [Epidemiological surveillance of HIV infection. Guidelines (MU 3.1.3342-16). Moscow, 2016 (In Russ.)].

6. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В. и др. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧинфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017. T. 6, Приложение. [Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V. et al. National recommendations for the treatment of patients with HIV infection. Epidemiology and Infectious Diseases, 2017, Vol. 6, Suppl. (In Russ.)].

7. Надзор за распространением штаммов ВИЧ, резистентных к антиретровирусным препаратам / Методические рекомендации. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2014. 58 с. [Surveillance of the spread of HIV strains resistant to antiretroviral drugs. Guidelines. Moscow: Federal center of hygiene and epidemiology of Rospotrebnadzor, 2014, 58 p. (In Russ.)].

8. Елисеева В.С., Кругляк С.П., Скляр Л.Ф. и др. Распространенность мутаций резистентности ВИЧ-1 к препаратам АРВТ в Приморском крае // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 2. С. 49–54. [Eliseeva V.S., Kruglyak S.P., Sklyar L.F. et al. Prevalence of mutations HIV-1 resistance to art drugs in the Primorsky region. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2015, Vol. 7, No. 2, pp. 49–54 (In Russ.)].

9. Чурина М.А., Останкова Ю.В., Семенов А.В. и др. Молекулярная эпидемиология и фармакорезистентность ВИЧ-1 у пациентов с неэффективностью АРВТ в Великом Новгороде // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 9, № 1. С. 82–92. [Churina M.A., Ostankova Yu.V., Semenov A.V. et al. Molecular epidemiology and pharmacology of HIV-1 in patients with ineffective art in Novgorod. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2017, Vol. 9, No. 1, pp. 82–92 (In Russ.)].

10. Приверженность и качество АРВТ: Итоги опроса. CПб.: Ассоциация «Е. B. A», 2017. URL: https://evanetwork.ru/ru/itogi-oprosa-priverzhennost-i-kachestvo-arvt/. [Commitment and quality of art: Results of the survey. Saint-Petersburg: Association «E. B. A», 2017. URL: https://evanetwork.ru/ru/itogi-oprosa-priverzhennost-i-kachestvo-arvt/ (In Russ.)].

11. Ладная Н.Н. Надзор за распространением штаммов ВИЧ, резистентных к антиретровирусным препаратам // Материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Женщины и ВИЧ». СПб., 2017. [Ladnaya N.N. Surveillance of the spread of HIV strains resistant to antiretroviral drugs, Proceedings of the International Scientific and Practical Conference «Topical issues of HIV infection. Women and HIV». Saint-Petersburg, 2017 (In Russ.)].

12. Котова В.О., Балахонцева Л.А., Троценко О.Е. Анализ лекарственной устойчивости ВИЧ-1 в регионах Дальневосточного федерального округа // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 3. С. 53–58. [Kotova O.V., Balakhontseva L.A., Trotsenko O.E. Analysis of drug resistance of HIV-1 in regions of the Far Eastern Federal district. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2016, Vol. 8, No. 3, pp. 53–58 (In Russ.)].

13. Казеннова Е.В., Лаповок И.А., Лебедев Ф.В. и др. Анализ резистентности ВИЧ в Приволжском федеральном округе Российской Федерации // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 3. С. 56–66. [Kazennova E.V., Lapovok I.A., Lebedev F.V. et al. Analysis of HIV resistance in the Volga Federal district of the Russian Federation. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2015, Vol. 7, No. 3, pp. 56–66 (In Russ.)].

14. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 1 ноября 2017 года / Справка. М.: ФНМЦ по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, 2017. [HIV infection in the Russian Federation on November 1, 2017. Reference. Moscow: FNVC for prevention and control of AIDS, Central Research Institute of Epidemiology, Rospotrebnadzor, 2017 (In Russ.)].

15. Лебедев А.В., Нешумаев Д.А., Казеннова Е.В. и др. Сравнительный анализ генетических вариантов ВИЧ-1, циркулировавших в Иркутской области в 1999 и 2012 гг. // Вопросы вирусологии. 2016. Т. 61, № 3. С. 112–118. [Lebedev A.V., Neshumaev D.A., Kazennova E.V. et al. Comparative analysis of genetic variants of HIV-1 circulating in the Irkutsk region in 1999 and 2012. Questions of Virology, 2016. Vol. 61, No. 3, pp. 112–118 (In Russ.)].

16. Котова В.О., Балахонцева Л.А., Иванов А.Н. и др. Первичная резистентность ВИЧ к антиретровирусным препаратам у ВИЧ-инфицированных Дальневосточного федерального округа // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2010. № 17. С. 82–86. [Kotova V.O., Balakhontseva L.A., Ivanov A.N. Primary resistance of HIV to antiretroviral drugs in HIV-infected people of the Far Eastern Federal district. Far Eastern Journal of Infectious Pathology, 2010, No. 17, pp. 82–86 (In Russ.)].

17. Казеннова Е.В., Лага В.Ю., Громов К.Б. и др. Молекулярно-эпидемиологический анализ ВИЧ-инфекции в северных портовых городах России // Вопросы вирусологии. 2017. Т. 66. № 4. С. 154–161. [Kazenova E.V., Laga V.Yu., Gromov K.B. et al. Molecular-epidemiological analysis of HIV infection in the Northern port cities of Russia. Questions of Virology, 2017, Vol. 66, No. 4, pp. 154–161 (In Russ.)].

18. Пономарева О.А., Ревизор А.О., Круглова Е.А. и др. Генетическое разнообразие ВИЧ-1 на территории Иркутской области // Лабораторная служба. 2016. № 1. С. 33–37. [Ponomareva O.A., Revizor A.O., Kruglova E.A. et al. Genetic diversity of HIV-1 on the territory of Irkutsk region. Laboratory Service, 2016, No. 1, pp. 33–37 (In Russ.)].

19. Development of the Global Action Plan on HIV drug resistance, 2017–2021. Geneva: WHO, 2017. URL: http://www.who.int/hiv/drugresistance/hivdr-action-plan-2016–2021/en/.