ЭТНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОЧЕТАНИЯ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ И ГЕНИТАЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Генитальный туберкулез приводит к трубно-перитонеальному бесплодию в 60–95% клинических наблюдений. Туберкулезное поражение половых органов встречается у 3–25% женщин, страдающих бесплодием, однако его реальная распространенность неизвестна. Целью исследования было выявить особенности репродуктивных нарушений и сочетаний инфекций, передающихся половым путем, у женщин с генитальным туберкулезом в русской и бурятской этнических группах. Материалы и методы. Основную группу составили 92 женщины (средний возраст 32,7±4,8 года) с туберкулезом половых органов, их них было 56 (61%) русских и 36 (39%) буряток. Группа сравнения — 115 женщин без генитального туберкулеза (средний возраст 31,4±7,1 года), русских — 77 (67%) и буряток — 38 (33%) соответственно. Результаты.
В основной группе частота трубно-перитонеального бесплодия среди русских составила 67,9%, среди буряток — 63,9%, (Pc2>0,05). Первичное бесплодие выявлено у 38,1%, вторичное бесплодие — у 48,1% женщин с туберкулезом половых органов без статистически значимых различий в этнических группах. Длительность бесплодия у женщин с генитальным туберкулезом больше 5 лет была у 55,6% русских и 37,5% буряток (Pc2<0,05). Сочетание трихомониаза, гонореи, хламидиоза и вирусной инфекции чаще выявляли у женщин с репродуктивными нарушениями и генитальным туберкулезом: 60,9% против 45,2% (Pc2>0,05) без статистической разницы в этнических группах. Вирусную инфекцию (цитомегаловирус и герпес 1, 2 типов) значимо чаще выявляли у женщин с генитальным туберкулезом: 28,3% против 14,8%, (Pc2<0,05). Заключение. Выявлена высокая частота половых инфекций и условно-патогенной микрофлоры у женщин с репродуктивными нарушениями, вне зависимости от наличия туберкулеза половых органов — 81,6%. Это указывает на неспецифичность клинических проявлений генитального туберкулеза и его сочетания с половыми инфекциями у женщин с бесплодием. Из-за недостаточно эффективных скрининговых диагностических тестов мочеполовой туберкулез часто выявляют при необратимых анатомических изменениях, когда перспективы восстановления репродуктивной функции неудовлетворительны даже при использовании современных вспомогательных репродуктивных технологий. 

1. Кульчавеня Е.В., Жукова И.И. Внелегочный туберкулез — вопросов больше, чем ответов // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, №2. С. 59–63.

2. Лещенко О.Я., Маланова А.Б., Аталян А.В. Нарушения репродуктивного здоровья, ассоциированные с туберкулезом половых органов у женщин // Акушерство и гинекология. 2018. № 6. С. 107–112.

3. Пузырева Л., Мордык А., Руденко С., Русанова Н., Антропова В., Пугачев А. Cопутствующие заболевания и причины расхождения диагнозов у пациентов противотуберкулезного диспансера // Врач. 2017. № 11. С. 29–32.

4. Шевченко С.Ю., Кульчавеня Е.В. Есть ли скрининг для мочеполового туберкулеза? // Урология. 2017. № 6. С. 34–37.

5. Zhdanova S., Savilov E., Heysell S.K., Boyarinova G., Pholwat S., Houpt E.R., Ogarkov O., Zorkaltseva E., Alexeeva G. Primary multidrug-resistant mycobacterium tuberculosis in 2 regions, eastern siberia, russian federation. Emerging Infectious Diseases, 2013, Vol. 19, No. 10, pp. 1649–1652.

6. Leshchenko O.Yа., Malanova A.V., Atalyan A.V. The hierarchy of complaints of infertile women from group of risk of genital tuberculosis and endometriosis. Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders, 2015, Vol. 7, No. S1, pp. 74–75.

7. Лысов А.В., Охлопков В.А., Мордык А.В., Пузырева Л.В., Шестак Е.М., Мартынов И.Г. Хроническое течение длительно не выявляемого мочеполового туберкулеза // Урология. 2017. № 5. С. 91–95.

8. Чередниченко А.Г., Кульчавеня Е.В. Характеристика микробной флоры у пациентов с подозрением на урогенитальный туберкулез // Урология. 2017. № 2. С. 66–70.

9. Лещенко О.Я., Аталян А.В., Маланова А.Б. Этнические особенности нейроэндокринной регуляции у женщин с репродуктивными нарушениями, ассоциированными с туберкулезом половых органов // Acta Biomedica Scientifica. 2018. Т. 3, № 3. С. 28–33

10. Darenskaya M.A., Kolesnikov S.I., Rychkova L.V., Grebenkina L.A., Kolesnikova L.I. Oxidative stress and antioxidant defense parameters in different diseases: ethnic aspects. Free Radical Biology & Medicine, 2018, Vol. 120, No. S1, pp. S60.