ОПЫТ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В ПРОШЛОМ И РИСКОВАННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В НАСТОЯЩЕМ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН

Употребление наркотиков, особенно среди ВИЧ-инфицированных женщин, угрожает их здоровью и влияет на вероятность вовлечения в поведение, ведущее к распространению ВИЧ-инфекции. Однако малоизученным остается влияние опыта наркопотребления на сексуальное поведение и приверженность ВААРТ у ВИЧ-инфицированных женщин. ВИЧ-инфекция является хроническим инфекционным заболеванием, которое требует не только соблюдения мероприятий по сохранению здоровья, но и отказ от определенных форм поведения, таких как рискованное сексуальное поведение, с целью предотвращения распространения ВИЧ-инфекции. Цель исследования состояла в том, чтобы изучить влияние опыта употребления психоактивных веществ (ПАВ) в анамнезе на сексуальное поведение, приверженность к лечению и употребление ПАВ в настоящем среди ВИЧ-инфицированных женщин, получающих ВААРТ. Анализ ответов на вопросник с помощью компьютера и клинические показатели 250 ВИЧ-инфицированных женщин, получающих ВААРТ, выявил особенности рискованного поведения в настоящем в зависимости от наркологического анамнеза. Если опыт употребления опиатов указывает на значительное социальное неблагополучие, а женщины с опытом употребления психостимуляторов демонстрируют значительные сексуальные риски, то ВИЧ-инфицированные женщины с полисубстантным употреблением наркотиков в анамнезе являются наиболее уязвимой группой в отношении всех рисков распространения ВИЧ-инфекции, включая сексуальное поведение, неприверженность ВААРТ, инъекционные риски в настоящем. Скрининг наркопотребления у женщин при диспансерном наблюдении поможет выявить их рискованное поведение и обеспечит возможность для направления женщин на получение услуг, предполагающих индивидуальноориентированное медико-психологическое вмешательство по снижению их рискованного поведения. Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ-НИЗ в рамках научного проекта № 12-06-91440.

ВИЧ-инфекция, ПАВ, женщины, рискованное поведение, ВААРТ, приверженность, HIV-infection, drug abuse, women, risk behavior, HAART, adherence

1. ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге: ВИЧ/СПИД - информационно-аналитический бюллетень / Под ред. Н.А.Белякова., В.В.Рассохина.- СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012.- № 1.- 80 с.

2. Krupitskiy E., Zvartau E., Karandashova G., Horton N.J., Schoolwerth K.R., Bryant K., Samet J.H. The onset of HIV infection in the Leningrad region of Russia: a focus on drug and alcohol dependence // HIV Med.- 2004.- Jan. 5 (1).- P. 30-33.

3. Алексанин С.С., Жолобов В.Е., Виноградова Т.Н., Беляков Н.А. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях.- 2009.- № 5.- С. 38-42.

4. ВИЧ/СПИД сегодня и рядом. Пособие для людей принимающих решения / Под ред. Н.А. Белякова, А.Г. Рахмановой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012.- 92 с.

5. Сизова Н.В., Самарина А.В., Ефимов Г.А. Назначение антиретровирусной терапии женщинам в различные периоды жизни // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2013.- Т. 5, № 3.- С. 34-41.

6. Женщина, ребенок и ВИЧ / Под ред. Н.А.Белякова, Н.Ю. Рахманиной, А.Г. Рахмановой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012.- 600 с.

7. Amirkhanian Y., Kelly J., Kuznetsova A. People with HIV in HAART-era Russia: transmission risk behavior prevalence, antiretroviral medication-taking, and psychosocial distress // AIDS Behav.- 2001.- Vol. 15 (4).- P 767-777.

8. Беляков Н.А., Виноградова Т.Н. Половой путь передачи ВИЧ в развитии эпидемии // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2011.- Т. 3, № 4.- С. 7-19.

9. Самарина А.В., Ястребова Е.Б., Рахманова А.Г., Тихонова Ю.А., Пенчук Т.Е., Рукояткина Е.А., Рахманина Н.Ю. Динамика и анализ причин передачи ВИЧ от матери ребенку в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 3.- С. 9-17.

10. Плавинский С.Л., Баринова А.Н., Ерошина К.М., Кубасова К.А. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией, ИППП и гепатитом среди женщин - потребительниц инъекционных наркотиков, являющихся участницами программ снижения вреда // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 2.- С. 89-94.

11. Abdala N., Hansen N., Toussova O., Krasnoselskikh T.V., Verevochkin S., Kozlov A.P., Heimer R. Correlates of unprotected sexual intercourse among women who inject drugs or who have sexual partners who inject drugs in St.Petersburg, Russia // AIDS Behav. 2012 Aug.- Vol. 16 (6).- Р 1597-604. PMCID: PMC3320686.- DOI: 10.1136/jfprhc-2011-100284

12. Ehrenstein V., Horton N.J., Samet J.H. Inconsistent condom use among HIV-infected patients with alcohol problems // Drug. Alcohol. Depend.- 2004.- Feb 7.- Vol. 73 (2).- P 159-166.

13. Sethi A.K., Celentano D.D., Gange S.J., Gallant J.E., Vlahov D., Farzadegan H. High-risk behavior and potential transmission of drug-resistant HIV among injection drug users // J. Acquir. Immune. Defic. Syndr.- 2004.- Apr 15.- Vol. 35 (5).- P 503-510.

14. Sharpe T.T., Lee L.M., Nakashima A.K., Elam-Evans L.D., Fleming P.L. Crack cocaine use and adherence to antiretroviral treatment among HIV-infected black women // J. Community. Health.- 2004.- Apr.- Vol. 29 (2).- P 117-127.

15. Титова Е.А., Крупицкий Е.М., Штакельберг О.Ю., Гриненко А.Я. Сравнительный анализ поведения, связанного с высоким риском ВИЧ-инфицирования, у потребителей психостимуляторов и опиоидов // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. - 2010. - Т. 110, № 5, Вып. 2.- С. 74-79.

16. Marquez C., Mitchell S.J., Hare C.B., John M., Klausner J.D. Methamphetamine use, sexual activity, patient-provider communication, and medication adherence among HIV-infected patients in care, San Francisco 2004-2006 // AIDS Care.- 2009 May.- Vol. 21 (5).- 575-582. doi: 10.1080/09540120802385579.

17. Tourangeau, R., & Smith, T.W. Collecting sensitive informationwith different modes of data collection. / In M.Couper, R.PBaker, J.Bethlehem, C.Clark, J.Martin, WL.Nicholls II, and J.M.O’Reilly (Eds.), Computer Assisted Survey Information Collection.- New York:John Wiley & Sons, 1998.- Р 431-454.

18. Estes L.J., Lloyd L.E., Teti M., et al. Perceptions of Audio Computer-Assisted Self-Interviewing (ACASI) among Women in an HIV-Positive Prevention Program // PLoS ONE.- 01.- 2010.- 5 (2).- Р 9149.- DOI: 10.1371/journal.pone.0009149.

19. Saunders J.B., Aasland O.G., Babor T. F., de la Fuente J.R., Grant M. Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption: II // Addiction.- 1993.- Vol. 88 (6).- P. 791-804.

20. Walsh J.C., Mandalia S. and Gazzard B.G. Responses to a 1 month self-report onadherence to antiretroviral therapy are consistent with electronic data andvirological treatment outcome // AIDS.- 2002.- Vol. 16.- P 269-277.

21. Simoni J.M., Kurth A.E., Pearson C.R., Pantalone D.W., Merrill J.O., Frick P.A. Self-report measures of antiretroviral therapy adherence: A review with recommendations for HIV research and clinical management // AIDS and Behavior.- 2006.- Vol. 10 (3).- P 227-245.

22. Littlewood R.A., Vanable P.A. The relationship between CAM use and adherence to antiretroviral therapies among persons living with HIV // Health Psychology.- 2013, in press.

23. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Х., Хайман С.У. Наркология: Пер. с англ.- М.; СПб.: Издательство Бином-Невский Диалект.- 1998.-318 с.

24. Кольцова О.В. Психология работы с наркозависимыми.- СПб.: Речь, 2007.- 160 с.

25. ВИЧ - медико-социальная помощь. Руководство для специалистов / Под ред. Н.А.Белякова. - СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011.- 356 с.

26. Булеков И.С., Самарина А.В. Особенности ведения ВИЧ-инфицированных беременных женщин, зависимых от психоактивных веществ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 1.- С. 32-41.

27. Кольцова О.В., Гайсина А.В., Рыбников В.Ю., Рассохин В.В. Скрининговая оценка уровня дистресса и выраженности психопатологических симптомов у ВИЧ-инфицированных пациентов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2013.- Т. 5. № 2.- С. 35-41.

28. Сафонова П.В., Рассохин В.В., Виноградова Т.Н., Клиценко О.А., Сизова Н.В., Самарина А.В., Кольцова О.В., Левина О.С., Устинов А.С., Бобрешова А.С., Беляков Н.А. Употребление алкоголя и приверженность к ВААРТ среди ВИЧ-инфицированных женщин репродуктивного возраста // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2013.- Т. 5, № 2.- С. 42-51.

29. Беляков Н.А., Левина О.С., Рыбников В.Ю. Формирование приверженности к лечению у больных с ВИЧ-инфекцией. // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2013.- Т. 5, № 1.- С. 7-33.

30. Булеков И.С. Наркопотребление как главный элемент неприверженности ВААРТ. Можно ли сформировать приверженность у активного наркопотребителя // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2011.- Т. 3. № 4.- С. 20-24.

31. Rodriguez-Arenas M.A., Jarrin I., del Amo J., Iribarnn J.A., Moreno S., Viciana P., Pena A., Sirvent J.L.G., Vidal F. Delay in the initiation of HAART, poorer virological response, and higher mortality among HIV-infected injecting drug users in Spain. // AIDS Res Hum Retroviruses.- 2006.- Vol. 22 (8).- P. 715-723