Preview

ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии

Расширенный поиск

Офтальмопатология в ряду вторичных заболеваний пациентов с тяжелой формой ВИЧ-инфекции

https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-2-97-103

Полный текст:

Аннотация

Цель. Анализ офтальмопатологии у ВИЧ-инфицированных пациентов с летальным исходом.

Материалы и методы. В Пермской краевой клинической инфекционной больнице за 13 лет находился на лечении с последующим летальным исходом 371 ВИЧ-инфицированный пациент; офтальмологом осмотрены 143 (38,5%), офтальмопатология выявлена у 44,1% лиц. Ретроспективно проанализированы истории болезни 371 пациента, остальные больные исключены из исследования ввиду отсутствия у них изменений со стороны органа зрения. Обследование включало: традиционные офтальмологические, иммунологические (определение CD4+-клеток), вирусологические (определение РНК ВИЧ), серологические (выявление антител к возбудителям инфекционных заболеваний), общеклинические методы, консультации смежных специалистов. Статистический анализ данных проведен при помощи программы «Microsoft Excel 2007, 2010».

Результаты и их обсуждение. Мужчин было 59,4%, женщин — 40,6%. Средний возраст пациентов составил 33,1±6,3 года. Во всех случаях имели место поздние стадии (4А–В, 5-я) ВИЧ-инфекции; уровень CD4+ был снижен у 98,1% лиц от 410 до 1 клеток/мкл крови. Продолжительность установленной ВИЧ-инфекции до наступления летального исхода колебалась от 1 недели до 15 лет. Пациентов с АРТ было 15,6%. Коинфекция ВИЧ имела место у всех лиц, чаще с вирусным гепатитом С (85,9%) и туберкулезом (43,7%). Офтальмопатология, выявленная на 124 глазах, носила сосудистый характер в 93,5%, воспалительный — в 4,1%, дистрофический — в 2,4% случаев. Ведущая причина летального исхода пациентов — генерализованное течение вторичных инфекционных заболеваний. Заключение. Весь комплекс нарушений развивался на фоне низких показателей иммунного статуса, а также приверженности пациентов к наркотикам и алкоголю. Офтальмопатология носила преимущественно сосудистый характер. Всем ВИЧ-инфицированным лицам необходимы своевременная консультация и регулярные тщательные осмотры офтальмологом.

Об авторах

В. А. Черешнев
ФГБУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера»; Институт иммунологии и физиологии УрО РАН
Россия

Черешнев Валерий Александрович  — доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, заведующий кафедрой иммунологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А.Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации; научный руководитель Федерального государственного бюджетного учреждения науки «Институт иммунологии и физиологии» Уральского отделения Российской академии наук

620041, Екатеринбург, ул. Первомайская, д. 106



Т. В. Гаврилова
ФГБУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера»
Россия

Гаврилова Татьяна Валерьевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой офтальмологии

614990, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26



М. В. Черешнева
Институт иммунологии и физиологии УрО РАН
Россия

Черешнева Маргарита Владимировна — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, главный научный сотрудник

620041, Екатеринбург, ул. Первомайская, д. 91



А. П. Сергиенко
ФГБУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера»
Россия

Сергиенко Анна Павловна — аспирант кафедры офтальмологии

614990, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26



Н. Н. Воробьева
ФГБУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера»
Россия

Воробьева Наталья Николаевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней

614990, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26



Список литературы

1. Лекции по ВИЧ-инфекции / под ред. В.В.Покровского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 848 с.: ил. С. 8–17.

2. Global HIV & AIDS statistics — 2019 fact sheet // UNAIDS Newslatter. 2019. URL: https://www.unaids.org/ru/resources/fact-sheet.

3. Справка «ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2018 года» Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора. 2019. URL: http://aids-centr.perm.ru/images/4/hiv_in_russia/hiv_in_rf_30.06.2018.pdf.

4. Boulougoura A., Sereti I. HIV infection and immune activation: the role of coinfections // Curr. Opin. HIV AIDS. 2016. Vol. 11, No 2. P. 191– 200. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26720550.

5. Matthews P.C., Geretti A.M., Goulder P.J., Klenerman P. Epidemiology and impact of HIV coinfection with hepatitis B and hepatitis C viruses in Sub-Saharan Africa // J. Clin. Virol. 2014. Vol. 61, No. 1, pp. 20–33. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24973812.

6. Effros R.B. The silent war of CMV in aging and HIV infection // Mech. Ageing Dev. 2016. Vol. 158. P. 46–52. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26404009.

7. Хижняк Т.В., Астахов Ю.С., Рахманова А.Г. Структура заболеваний глаза в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции // Офтальмологические ведомости. 2009. № 2. С. 15–19.

8. Mines J.A., Kaplan H.J. Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS): the disease and its ocular manifestations // Int. Ophthalmol. Clin. 1986. Vol. 26, No. 2, pp. 73–115. DOI: 10.1097/00004397-198602620-00006.

9. Марченко Н.Р., Шахгильдян В.И., Шипулина О.Ю., Кравченко А.В. Вирусные поражения органа зрения у больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. № 5. С. 36–38.

10. Хижняк Т.В., Астахов Ю.С., Рахманова А.Г. К вопросу о ранней диагностике ЦМВ-ретинита у больных с ВИЧ-инфекцией (по материалам работы клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина) // Офтальмологические ведомости. 2011. Т. 4, № 2. С. 39–45.

11. Singalavanija T., Ausayakhun S., Tangmonkongvoragul C. Anterior segment and external ocular disorders associated with HIV infections in the era of HAART in Chiang Mai University Hospital, a prospective descriptive cross sectional study. PLoS One. 2018. Vol. 13 (2). e0193161. DOI: 10.1371/journal.pone.0193161.

12. Copeland R., Phillpotts B. Ocular Manifestations of HIV Infection. URL: https://emedicine.medscape.com/article/1216172-overview.

13. Guadie S., Muluken A. Predictors of HIV/AIDS Related Ocular Manifestations among HIV/AIDS Patients in Felege Hiwot Referral Hospital, Northwest Ethiopia // J. Ophthalmol. 2015, pp. 7. URL: http://dx.doi.org/10.1155/2015/965627.

14. Гаврилова Т.В., Шмагель Н.Г., Черешнева М.В., Сергиенко А.П., Иванова Е.С., Черешнев В.А. Поражение органа зрения у ВИЧ-инфицированных пациентов офтальмологических стационаров // Вестник офтальмологии. 2018. № 6. С. 25–32. DOI: 10.17116/oftalma201813406125.

15. Ильницкий В.А., Мануйлов Н.Н., Мелешенкова Т.И. Глазные проявления СПИД у населения республики Бурунди // Вестник офтальмологии. 1990. № 5. С. 58–60.

16. Иванова И.И., Черкес Н.Н. Исследование качества жизни ВИЧ-инфицированных больных с заболеваниями органа зрения // Acta Biomedica Scientifica. 2016. Т. 1, № 6. С. 44–47. DOI: 10.12737/23733.

17. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / под общ. ред. В.В.Покровского. 2-е изд., испр. и дополнен. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 488 c.

18. Рассохин В.В., Беляков Н.А., Розенталь В.В., Леонова О.Н., Пантелеева О.В. Вторичные и соматические заболевания при ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 1. С. 7–18. DOI: 10.22328/2077-9828-2014-6-1-7-18.

19. Шахгильдян В.И., Пархоменко Ю.Г., Тишкевич О.А. Структура летальных исходов и патологическая анатомия у больных ВИЧ-инфекцией в Москве // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. № 4. С. 42–46.

20. Леонова О.Н., Степанова Е.В., Беляков Н.А. Тяжелые и коморбидные состояния у больных с ВИЧ-инфекцией: анализ неблагоприятных исходов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 9, № 1. С. 55–64. DOI: 10.22328/2077-9828-2017-9-1-55-64.

21. Черешнев В.А. Фундаментальные аспекты ВИЧ/СПИД // Вестник уральской медицинской академической науки. 2015. № 3. С. 80– 90.

22. Глазкова Д.В., Богословская Е.В., Маркелов М.Л., Шипулин Г.А., Покровский В.В. Лечение ВИЧ-инфекции с помощью генной терапии // Вестник РАМН. Актуальные вопросы внутренних болезней. 2012. № 5. С. 16–23.

23. Шмагель К.В. Дискордантный ответ CD4+ T-лимфоцитов на антиретровирусную терапию // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. Т. 11, № 1. С. 16–30. DOI: 10.22328/2077-9828-2019-11-1-16-30.


Для цитирования:


Черешнев В.А., Гаврилова Т.В., Черешнева М.В., Сергиенко А.П., Воробьева Н.Н. Офтальмопатология в ряду вторичных заболеваний пациентов с тяжелой формой ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020;12(2):97-103. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-2-97-103

For citation:


Chereshnev V.A., Gavrilova T.V., Chereshneva M.V., Sergienko A.P., Vorob’eva N.N. Ophthalmopathology in HIV patients with a lethal outcome. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2020;12(2):97-103. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-2-97-103

Просмотров: 64


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2077-9828 (Print)