Мониторинг оппортунистической микрофлоры при вторичных инфекциях органов дыхания ВИЧ-инфицированных пациентов

Цель исследования: оценить результаты микробиологического исследования мокроты ВИЧ-инфицированных пациентов с клиническими проявлениями пневмоний.

Материалы и методы. Проведен анализ микробиологических результатов мокроты у 850 пациентов, находившихся на лечении с пневмониями в Инфекционной клинической больнице № 1 с 01.01.2012 по 01.01.2019 г.

Результаты и их обсуждение. Грамположительные кокки зарегистрированы в мокроте у пациентов с ВИЧ-инфекцией в 76,7±2,2% случаев. Рост Staph. aureus отмечен в 20,1±2,0% случаев и был связан с наличием сепсиса и септических пневмоний. Staphylococcus epidermidis обнаружен в мокроте у 0,5±0,4% пациентов с ангиогенным сепсисом. Streptococcus pyogenes выделен в мокроте у 2,3±0,8% больных с тяжелым течением внебольничной пневмонии. Str. pneumoniae выявлен в 2,6±0,8% случаев. Частой находкой при исследовании мокроты у больных ВИЧ-инфекцией были стрептококки группы viridans (50,3±2,6%). Грамотрицательная аэробная бактерия Pseudomonas aeruginosa обнаружена в 5,2±1,1%, Enterococcus faecalis в 3,1±0,9% случаях пневмонии. Клебсиеллезная пневмония подтверждена у 11,5±1,6% больных. Микробная ассоциация отмечена в 24,1±1,7% изолятах, чаще встречались ассоциации в сочетании со Staph. aureus у 54,5±4,1% больных.

Заключение. У больных ВИЧ-инфекцией с поражением легких необходимо проводить забор биологического материала для микробиологического исследования, что будет способствовать повышению эффективности этиотропной терапии.

1. Feikin D.R., Feldman C., Schuchat A., Janoff E.N. Global strategies to prevent bacterial pneumonia in adults with HIV disease // Lancet Infect. Dis. 2004. Vol. 4. Р. 445–455.

2. Зимина В.Н., Астафьев А.В. Внебольничные пневмонии у взрослых больных ВИЧ-инфекцией: особенности течения и лечения, профилактика // Пульмонология. 2016. Т. 26 (4). C. 488–497. doi: 10.18093/0869-0189-2016-264-488-497.

3. Поваляева Л.В., Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А., Черногаева Г.Ю., Чуманова Е.С. Факторы риска смерти пациентов с внебольничной пневмонией в современных условиях // Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 93 (5). С. 816–820.

4. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н., Авдеев С.Н. Пульмонология. Национальное руководство / под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 960 с.

5. Пузырева Л.В., Сафонов А.Д., Конченко В.Д., Далабаева Л.М., Матвеев Е.В. Причины летального исхода у пациентов с воспалительными изменениями в легочной ткани при ВИЧ-инфекции // Крымский терапевтический журнал. 2016. Т. 28 (1). С. 66–70.

6. Пузырева Л.В., Сафонов А.Д., Мордык А.В. Заболевания органов дыхания при ВИЧ-инфекции // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8 (2). С. 17–25.

7. Сабитова Р.Я. Особенности клинических проявлений внебольничных пневмоний у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Аспирантский вестник Поволжья. 2011. № 1–2. С. 50–52.

8. Selik R.M., Byers R.H.Jr., Dworkin M.S. Trends in diseases reported on US death certificates that mentioned HIV infection, 1987–1999 // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2002. Vol. 29. Р. 378–387.

9. Shellito J.E. Failure of host defenses in human immunodeficiency virus // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2004. Vol. 25. Р. 73–84.

10. Chinnapaiyan S., Parira T., Dutta R., Agudelo M., Morris A., Nair M., Unwalla H.J. HIV Infects Bronchial Epithelium and Suppresses Components of the Mucociliary Clearance Apparatus // PLoS ONE. 2017. Vol. 12 (1): e0169161. doi: 10.1371/journal.pone.0169161.

11. Донецкая Э.Г.-А. Клиническая микробиология: руководство для специалистов клинической лабораторной диагностики. М.: ГЭОТАРМедиа, 2011. 480 с.

12. Унгуряну Т.Н., Гржибовский А.М. Краткие рекомендации по описанию, статистическому анализу и представлению данных в научных публикациях // Экология человека. 2011. № 5. С. 55–60.

13. Николенко В.В., Воробьева Н.Н., Николенко А.В., Окишев М.А. Клинические особенности течения внебольничных пневмоний, вызванных Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus, у ВИЧ-инфицированных пациентов // Пермский медицинский журнал. 2016. Т. 33 (5). С. 9–14.

14. Bruni G.O., Battle B., Kelly B., Zhang Z., Wang P. Comparative proteomic analysis of Gib2 validating its adaptor function in Cryptococcus neoformans // PLoS ONE. 2017. Vol. 12 (7): e0180243. doi: 10.1371/journal.pone.0180243.