Preview

ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии

Расширенный поиск

Нейрорадиология в острой фазе коронавирусной инфекции — COVID-19

https://doi.org/10.22328/2077-9828-2021-13-2-20-32

Полный текст:

Аннотация

В аналитическом обзоре, основанном на анализе литературных и собственных материалов, изложены особенности поражения центральной нервной системы при новой коронавирусной инфекции. Обозначена основная мысль, что несмотря на первичное поражение дыхательных путей, SARS-CoV-2 можно по ряду признаков отнести к нейротропным вирусам, что в итоге реализуется транспортом возбудителя COVID-19 из места первичной локализации в головной мозг человека. Вирус способен реализовывать все возможные пути транспорта по тканям и в течение короткого времени появляться в головном мозге, взаимодействуя с рецепторами АПФ2 и корецепторами, которые экспрессируются практически на всех клетках мозга — нейронах, астроцитах, олигодендроцитах, микроглиоцитах, осуществляющих основные функциональные задачи мозга. Клиническая часть посвящена лучевой диагностике поражений нервной системы, вызванных коронавирусом SARS-CoV-2. Анализ литературы позволил выделить лучевые паттерны, иллюстрирующие основные клинико-морфологические варианты поражения ЦНС при COVID-19 1: острый ишемический инсульт, острая энцефалопатия, вследствие массивного диффузного повреждения эндотелия на фоне васкулита/эндотелиита, протекающего как на фоне, так и без признаков тромбоза церебральных артерий, кровоизлияния, прежде всего по типу мелких петехий, полиэтиологичных по своей природе (повреждение эндотелия, острая гипоксия, микроэмболия). Кроме этого, кровоизлияния могут быть следствием венозного инфаркта на фоне синус-тромбоза. Радиологическими методами возможно диагностировать многочаговое поражение супра- и субтенториального белого вещества, васкулит, в частности по типу синдрома Сусака, заднюю обратимую лейкоэнцефалопатию — PRES, лейкоэнцефалопатию, отсроченную постгипоксическую лейкоэнцефалопатию, полинейропатию (синдром Гийена–Барре), синдром Миллера–Фишера.

Об авторах

Т. Н. Трофимова
Институт мозга человека имени Н. П. Бехтеревой; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова; Институт экспериментальной медицины
Россия

Трофимова Татьяна Николаевна — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник; руководитель научно-клинического и образовательного центра «Лучевая диагностика и ядерная медицина»; 

197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 9

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7–9

SPIN-код 9733–2755



П. Л. Андропова
Институт мозга человека имени Н. П. Бехтеревой
Россия

Андропова Полина Леонидовна — врач-рентгенолог

Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, д. 14



Ж. И. Савинцева
Институт мозга человека имени Н. П. Бехтеревой
Россия

Савинцева Жанна Игоревна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории нейровизуализации

197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 9

SPIN-код 6620–9449



Н. А. Беляков
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Россия

Беляков Николай Алексеевич — академик Российской академии наук, руководитель Северо-Западного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД федерального бюджетного учреждения науки «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; заведующий кафедрой социально-значимых инфекций; главный научный сотрудник отдела экологической физиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Институт экспериментальной медицины»

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



Список литературы

1. Mahammedi A., Saba L., Vagal A. et al. Imaging in Neurological Disease of Hospitalized COVID-19 Patients: An Italian Multicenter Retrospective Observational Study // Radiology. 2020 May 21:201933. doi: 10.1148/radiol.2020201933. Epub ahead of print. PMID: 32437313.

2. Багненко С.Ф., Беляков Н.А., Рассохин В.В., Трофимова Т.Н. Начало эпидемии COVID-19. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2020. 360 с.

3. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Розенталь В.В., Боева Е.В., Тотолян Арег А. Оценка развития пандемии COVID-19 // Эволюция пандемии COVID-19. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2020. С. 15–72

4. Najjar S., Najjar A., Chong D.J. et al. Central nervous system complications associated with SARS-CoV-2 infection: integrative concepts of pathophysiology and case reports // J. Neuroinflammation. 2020 Aug 6:17(1):231. https://doi.org/10.1186/s12974-020-01896-0. PMID: 32758257.

5. Беляков Н.А., Багненко С.Ф., Рассохин В.В., Трофимова Т.Н. Эволюция пандемии COVID-19. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2020. 410 с

6. Рыбакова М.Г., Беляков Н.А., Рассохин В.В. Патоморфология органов при COVID-19 // Эволюция пандемии COVID-19. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2020. 240–273 с.

7. Zubair A.S, McAlpine L.S, Gardin T., Farhadian S., Kuruvilla D.E., Spudich S. Neuropathogenesis and Neurologic Manifestations of the Coronaviruses in the Age of Coronavirus Disease 2019 // JAMA Neurology. 2020 May 29. DOI: 10.1001/jamaneurol.2020.2065.

8. Рассохин В.В., Улюкин И.М., Орлова Е.С. Поражения центральной нервной системы, вызванные коронавирусом SARS-COV-2 // Эволюция пандемии COVID-19. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2020. С. 240–273.

9. Войтенков В.Б., Екушева Е.В. К вопросу о нейротропности и нейроинвазивности коронавирусов // Клиническая практика. 2020. Т. 11, № 2. С. 81–86.

10. Цымбалюк В.И., Васильева И.Г. Вирусы центральной нервной системы человека — инвазия, трансмиссия, латентность // Український нейрохірургічний журнал. 2017. № 3. С. 5–13.

11. Белопасов В.В., Яшу Я., Самойлова Е.М., Баклаушев В.П. Поражение нервной системы при СOVID-19 // Клиническая практика. 2020. Т. 11, № 2. С. 60–80.

12. Neuropathogenesis and Neurologic Manifestations of the Coronaviruses in the Age of Coronavirus Disease 2019 by Adeel S. Zubair et al. // JAMA Neurology. Published online May 2020. DOI: 10.1001/jamaneurol.2020.2065.

13. Tsai S.T., Lu M.K., San S., Tsai C.H. The Neurologic Manifestations of Coronavirus Disea-se 2019 Pandemic: A Systemic Review. Front Neurol. 2020. Vol. 11:498. DOI: 10.33 9/fneur.2020.00 498

14. Troyer E.A., Kohn J.N., Hong S. Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID-19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms. DOI: 10.1016/j.bbi.2020.04.027.

15. Jain R., Young M., Dogra S. COVID-19 related neuroimaging findings: A signal of thromboembolic complications and a strong prognostic marker of poor patient outcome // J. Neurol Sci. 2020. Vol. 414:116923. DOI: 10.1016/j.jns.2020.116923

16. Fotuhi M., Mian A., Meysami S., Raji C.A. Neurobiology of COVID-19 // J. Alzheimers Dis. 2020. Vol. 76, No. 1, рр. 3–19. DOI: 10.3233/JAD-200581. PMID: 32538857.

17. Kremer S., Lersy F., de Sèze J. Brain MRI Findings in Severe COVID-19: A Retrospective Observational Study // Radiology. 2020. Jun 16. 202222. doi: 10.1148/radiol.2020202222. Epub ahead of print. PMID: 32544034. PMCID: PMC7301613

18. Kandemirli S.G., Dogan L., Sarikaya Z.T. Brain MRI Findings in Patients in the Intensive Care Unit with COVID-19 Infection // Radiology. 2020. May 8. 201697. DOI: 10.1148/radiol.2020201697.

19. Radmanesh A., Derman A., Lui Y.W. COVID-19-associated Diffuse Leukoencephalopathy and Microhemorrhages published online ahead of print, 2020 May 21 // Radiology. 2020. Vol. 202040. DOI: 10.1148/radiol.2020202040

20. Katyal N., Narula N., George P. Delayed Post-hypoxic Leukoencephalopathy: A Case Series and Review of the Literature // Cureus. 2018. Vol. 10, Nо. 4. e2481. Published 2018 Apr 15. DOI: 10.7759/cureus.2481.

21. Kishfy L., Casasola M., Banankhah P. Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) as a neurological association in severe Covid-19 published online ahead of print, 2020 May 23 // J. Neurol Sci. 2020. Vol. 414:116943. DOI: 10.1016/j.jns.2020.116943

22. Громова О.А., Торшин И.Ю., Семенов В.А., Путилина М.В., Чучалин А.Г. О прямых и косвенных неврологических проявлениях COVID-19 // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020. Vol. 120, Nо. 11. С. 11–21. DOI: 10.17116/jnevro202012011111

23. Lechien J.R., Chiesa-Estomba C.M., De Siati D.R. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study // Eur. Arch Otorhinolaryngol. 2020. Aug. Vol. 277, No. 8. Р. 2251–2261. DOI: 10.1007/s00405-020-05965-1. Epub 2020 Apr 6. PMID: 32253535. PMCID: PMC7134551.

24. Bagheri S.H., Asghari A., Farhadi M. Coincidence of COVID-19 epidemic and olfactory dysfunction outbreak in Iran // Med J. Islam. Repub. Iran. 2020. Vol. 34. Р. 62. Published 2020 Jun 15. DOI: 10.34171/mjiri.34.62

25. Xydakis M.S., Dehgani-Mobaraki P., Holbrook E.H. Smell and taste dysfunction in patients with COVID-19 // Lancet Infect Dis. 2020 Sep. Vol. 20, No 9. Р. 1015–1016. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30293-0. Epub 2020 Apr 15. PMID: 32304629. PMCID: PMC7159875.

26. Giacomelli A., Pezzati L., Conti F. Self-reported Olfactory and Taste Disorders in Patients with Severe Acute Respiratory Coronavirus 2 Infection: A Crosssectional Study // Clin. Infect. Dis. 2020. Jul 28. Vol. 71, No 15. Р. 889–890. DOI: 10.1093/cid/ciaa330. PMID: 32215618. PMCID: PMC7184514.

27. Li Y.C., Bai W.Z., Hashikawa T. The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients // J. Med. Virol. 2020 Jun. Vol. 92, No. 6. Р. 552–555. doi: 10.1002/jmv.25728. Epub 2020 Mar 11. PMID: 32104915. PMCID: PMC7228394.

28. Natoli S., Oliveira V., Calabresi P. Does SARS-CoV-2 invade the brain? Translational lessons from animal models published online ahead of print, 2020 Apr 25 // Eur J. Neurol. 2020. Vol. 10.1111/ene.14277. DOI: 10.1111/ene.14277

29. Politi L.S., Salsano E., Grimaldi M. Magnetic Resonance Imaging Alteration of the Brain in a Patient With Coronavirus Disease 2019 (COVID- 19) and Anosmia // JAMA Neurol. 2020 Aug 1. Vol. 77, No. 8. Р. 1028–1029. DOI: 10.1001/jamaneurol.2020.2125. PMID: 32469400.

30. Klok F.A., Kruip MJHA, van der Meer NJM, et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19 // Thromb. Res. 2020. Vol. 191. Р. 145–147. DOI: 10.1016/j.thromres.2020.04.013.

31. Li Y, Li M, Wang M. Acute cerebrovascular disease following COVID-19: a single center, retrospective, observational study // Stroke Vasc Neurol. 2020. Vol. 5, No 3. Р. 279–284. DOI: 10.1136/svn-2020-000431.

32. Aggarwal G., Lippi G., Michael Henry B. Cerebrovascular disease is associated with an increased disease severity in patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A pooled analysis of published literature // Int. J. Stroke. 2020 Jun. Vol. 15, No. 4. Р. 385–389. DOI: 10.1177/1747493020921664. Epub 2020. Apr 20. PMID: 32310015.

33. Cerasti D., Ormitti F., Pardatscher S. Multiple Acute Ischemic Strokes in a COVID-19 Patient: a Case Report published online ahead of print, 2020 Jul 4 // SN Compr. Clin. Med. 2020. Vol. 1–5. DOI: 10.1007/s42399-020-00388-9.

34. Zhang Y., Xiao M., Zhang S. Coagulopathy and Antiphospholipid Antibodies in Patients with Covid-19 // N. Engl. J. Med. 2020. Apr. 23. Vol. 382, No 17. e38. DOI: 10.1056/NEJMc2007575. Epub 2020 Apr 8. PMID: 32268022. PMCID: PMC7161262.

35. Zulfiqar A.A., Lorenzo-Villalba N., Hassler P., Andrès E. Immune Thrombocytopenic Purpura in a Patient with COVID-19 // N. Engl. J. Med. 2020. Apr. 30. Vol. 382, No. 18. e43. DOI: 10.1056/NEJMc2010472. Epub 2020 Apr 15. PMID: 32294340. PMCID: PMC7179995

36. Garaci F., Di Giuliano F., Picchi E. Venous cerebral thrombosis in COVID-19 patient // J. Neurol Sci. 2020. Vol. 414. 116871. DOI: 10.1016/j.jns.2020.116871

37. Lippi G., Plebani M., Henry B.M. Thrombocytopenia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections: A meta-analysis // Clin. Chim. Acta. 2020 Jul. Vol. 506. Р. 145–148. DOi: 10.1016/j.cca.2020.03.022. Epub 2020 Mar 13. PMID: 32178975. PMCID: PMC7102663.

38. Poyiadji N., Shahin G., Noujaim D. COVID-19-associated Acute Hemorrhagic Necrotizing Encephalopathy: Imaging Features // Radiology. 2020. Aug. Vol. 296, No. 2. E119-E120. DOI: 10.1148/radiol.2020201187. Epub 2020 Mar 31. PMID: 32228363. PMCID: PMC7233386.

39. Wu X., Wu W., Pan W. Acute necrotizing encephalopathy: an underrecognizedclinicoradiologic disorder // Mediators Inflamm. 2015. Vol. 2015. Р. 792578. DOI: 10.1155/2015/792578

40. Mehta P., McAuley D.F., Brown M. HLH Across Speciality Collaboration, UK. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression // Lancet. 2020. Mar. 28. Vol. 395, No 10229. Р. 1033–1034. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30628-0. Epub 2020 Mar 16. PMID: 32192578. PMCID: PMC7270045.

41. Wong A.M., Simon E.M., Zimmerman R.A. Acute necrotizing encephalopathy of childhood: correlation of MR findings and clinical outcome. AJNR Am J. Neuroradiol. 2006 Oct. Vol. 27, No. 9. Р. 1919–1923. PMID: 17032866.

42. Moriguchi T., Harii N., Goto J. A first case of meningitis/encephalitis associated with SARS-Coronavirus-2 // Int. J. Infect Dis. 2020 May. Vol. 94. Р. 55–58. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.062. Epub 2020 Apr 3. PMID: 32251791. PMCID: PMC7195378.

43. Karimi N., Sharifi Razavi A., Rouhani N. Frequent Convulsive Seizures in an Adult Patient with COVID-19: A Case Report // Iran. Red. Crescent. Med. J. 2020. Vol. 22. e102828. DOI: 10.5812/ircmj.102828

44. Kishfy L., Casasola M., Banankhah P. Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) as a neurological association in severe COVID-19 published online ahead of print, 2020 May 23 // J. Neurol. Sci. 2020. Vol. 414. Р. 116943. DOI: 10.1016/j.jns.2020.116943.

45. Трофимова Т.Н., Лукина О.В., Гаврилов П.В., Амосов В.И. Лучевая диагностика поражений легких при новой коронавирусной инфекции в динамике заболевания // Эволюция пандемии COVID-19. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2020. С. 211–235.

46. Трофимова Т.Н., Беляков Н.А., Рассохин В.В. Радиология и ВИЧ-инфекция. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2017. 352 с.

47. Трофимова Т.Н., Андропова П.Л., Вознюк И.А., Савинцева Ж.И., Дидур М.Д. Лучевая диагностика поражения центральной нервной системы больных в острой фазе COVID-19 // Эволюция пандемии COVID-19. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2020. С. 211–239

48. Pavel A., Murray D.K., Stoessl A.J. COVID-19 and selective vulnerability to Parkinson’s disease // Lancet Neurol. 2020 Sep. Vol. 19, No. 9. Р. 719. DOI: 10.1016/S1474-4422(20)30269-6. PMID: 32822628. PMCID: PMC7434474.


Для цитирования:


Трофимова Т.Н., Андропова П.Л., Савинцева Ж.И., Беляков Н.А. Нейрорадиология в острой фазе коронавирусной инфекции — COVID-19. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2021;13(2):20-32. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2021-13-2-20-32

For citation:


Trofimova T.N., Andropova P.L., Savintseva Zh.I., Belyakov N.A. Radiology of the central nervous system of patients in the acute phase of СOVID-19. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2021;13(2):20-32. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2021-13-2-20-32

Просмотров: 148


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2077-9828 (Print)