Hepatitis С in Russia and the Northwest federal region of Russia: results of the first stage the global programme of infection elimination

The objective. To assess the dynamics of the epidemic process of chronic hepatitis C (CHC) in Russia and the Northwest Federal Region for the period 2015–2020.
Materials and methods. The article analyzes the data from the state statistical reporting of infectious diseases in the Russian Federation (RF), from the reference-center for the monitoring of viral hepatitis, from statistical tables compiled at Methodological and Research Center for Epidemiological Surveillance of Viral Hepatitis under Pasteur Institute of Epidemiology and Microbiology. The data from the Federal register of patients with viral hepatitis were used.
Results. The epidemiological indicators for 2020 should be interpreted taking into account the implementation of anti-epidemic measures for COVID-19 in the context of a pandemic. In 2015–2019, CHC incidence in the RF decreased by 18% (from 38^o⁄_oooo to 30,9^o⁄_oooo). For 2020 — by 46% (up to 16,7^o⁄_oooo). The total number of people with CHC is increasing (in 2015 — 562 622 people, in 2019 — 635 372). There is no clear downward trend in the dynamics of changes in the mortality rate from causes associated with HCV in the RF and the Northwestern Federal Region. The impact of the pandemic on mortality in HCV infection remains to be assessed. In 2019 in Russia, only 8,6% of patients on the register are covered by treatment. In 2020, according to preliminary data, treatment coverage was less than 1% of the estimated number of people with HCV infection (3 million). СHC incidence in the Northwest Federal Region decreased by less than 15% (48^o⁄_oooo — in 2019, 56,2^o⁄_oooo — in 2015), for 2020 — by 41% (up to 28,2^o⁄_oooo). Incidence is 1,5 times higher than in the RF on average. The total number of people with СHC is increasing (in 2015 — 92 780, in 2020 — 106 052). Few people with viral hepatitis know about their diagnosis (35% HCV-infected persons). Government funding for treatment has increased, but only 3% is covered by therapy. In the Northwestern Federal Region, as in the RF, the WHO strategy targets have not been achieved by 2020. The sharp decline in basic epidemiological indicators for 2020 is most likely due to a decrease in the number of patients seeking outpatient care and screening during the implementation of anti-epidemic measures for COVID-19.

1. Thomas D.L. Global elimination of chronic hepatitis // N. Engl. J. Med. 2019. No. 380. Р. 2041–2050. doi: 10.1056/NEJMra1810477.

2. Howell J., Pedrana A., Cowie B.C., Doyle J., Getahun A., Ward J., Gane E., Cunningham C., Wallace J., Lee A., Malani J., Thompson A., Hellard M.E. Aiming for the elimination of viral hepatitis in Australia, New Zealand, and the Pacific Islands and Territories: Where are we now and barriers to meeting. World Health Organization targets by 2030 // J. Gastroenterol. Hepatol. 2019. No. 34. Р. 40–48. doi: 10.1111/jgh.14457.

3. European Association for the Study of the Liver. Clinical Practice Guidelines Panel: Chair. doi: 10.1016/j.jhep.2021.05.025.

4. EASL Governing Board representative; Panel members. EASL recommendations on treatment of hepatitis C: Final update of the series // J. Hepatol. 2020. No. 73. Р. 1170–1218. doi: 10.1016/j.jhep.2020.08.018.

5. Эсауленко Е.В., Сухорук А.А., Понятишина М.В., Ганченко Р.А. Хронический вирусный гепатит С в Северо-Западном федеральном округе // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2017. Т. 9, № 2. С. 74–81. [Esaulenko E.V., Sukhoruk A.A., Poniatishina M.V., Ganchenko R.A. Chronic viral hepatitis in the Northwest Federal Region of Russia. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2017, Vol. 9, No. 2, pp. 74–81 (In Russ.)]. doi: 10.22328/2077-9828-2017-9-2-74-81.

6. Чуланов В.П., Пименов Н.Н., Мамонова Н.А., Сагалова О.И., Шестакова И.В., Покровский В.И. Хронический гепатит С как проблема здравоохранения России сегодня и завтра // Терапевтический архив. 2015. Т. 7, № 495. С. 5–10. [Chulanov V.P., Pimenov N.N., Mamonova N.A., Sagalova O.I., Shestakova I.V., Pokrovskij V.I. Chronic hepatitis C in Russia: Current challenges and prospects. Therapeutic archive, 2015, Vol. 7, No. 495, pp. 5–10 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh201587115-10.

7. Ющук Н.Д., Зайратьянц О.В., Знойко О.О., Хрипун А.И., Дудина К.Р., Гудкова С.Б., Климова Е.А., Красненкова С.Ф., Журавлева А.В., Орехов О.О., Белый П.А. Бремя смертности от вирусных гепатитов В и С: методология оценки и показатели в Москве в 2015–2017 гг. // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 7, № 4. С. 8–14. [Yushchuk N.D., Zayratyants O.V., Znoyko O.O., Khripun A.I., Dudina K.R., Gudkova S.B., Klimova E.A., Krasnenkova S.F., Zhuravleva A.V., Orekhov O.O., Bely P.A. The burden of death from viral hepatitis B and C: assessment methodology and indicators in Moscow in 2015–2017. Infectious Diseases: News, Opinions, Training, 2018, Vol. 7, No. 4, pp. 8–14 (In Russ.)]. doi: 10.24411/2305-3496-2018-14001.

8. Thein H.-H., Q Yi., Dore G.J., Krahn M.D. Estimation of stage specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a metaanalysis and meta-regression // J. Hepatology. 2008. Vol. 48, No. 2. Р. 418–431. doi: 10.1002/hep.22375.

9. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. Вып. 10 / под ред. В.И.Покровского, А.А.Тотоляна. СПб.: ФБУН «НИИЭМ» имени Пастера, 2016. 152 с. [Viral hepatitis in the Russian Federation. An analytical review. Ussue 10. Ed. V.I.Pokrovsky, A.A.Totolian. St. Petersburg: Saint-Petersburg Paster Institute, 2016. 152 p. (In Russ.)].

10. Пименов Н.Н., Комарова С.В., Карандашова И.В., Цапкова Н.Н., Волчкова Е.В., Чуланов В.П. Гепатит С и его исходы в России: анализ заболеваемости распространенности и смертности до начала программы элиминации инфекции // Инфекционные болезни. 2018. Т. 16, № 3. С. 37–45. [Pimenov N.N., Komarova S.V., Karandashova I.V., Tsapkova N.N., Volchkova E.V., Chulanov V.P. Hepatitis С and its outcomes in Russia: analysis of incidence, prevalence and mortality rates before the start of the programme of infection elimination. Infectious diseases, 2018, Vol. 12, No. 3, pp. 37–45 (In Russ.)]. doi: 10.20953/1729-9225-2018-3-37-45.

11. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. Вып. 11 / под ред. В.И. Покровского, А.А. Тотоляна. СПб.: ФБУН НИИЭМ. имени Пастера, 2018. 112 с. [Viral hepatitis in the Russian Federation. An analytical review. Uss. 11. Ed. V.I. Pokrovsky, A.A. Totolian. St. Petersburg: St. Petersburg Paster Institute, 2018, 112 p. (In Russ.)].

12. Blach S., Kondili L.A., Aghemo A., Cai Z., Dugan E., Estes C., Gamkrelidze I., Ma S., Pawlotsky JM., Razavi-Shearer D., Razavi H., Waked I., Zeuzem S., Craxi A. Impact of COVID-19 on global HCV elimination efforts // J. Hepatology. 2021. Vol. 74, No. 1. Р. 31–36. doi: 10.1016/j.jhep.2020.07.042.

13. Wingrove C., Ferrier L., James C., Wang S. The impact of COVID-19 on hepatitis elimination // The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2020. Vol. 5, No. 9. Р. 792–794. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30238-7.

14. Михайлов М.И., Ющук Н.Д., Малинникова Е.Ю., Кюрегян К.К., Исаева О.В., Знойко О.О., Климова Е.А. Проект программы по контролю и ликвидации вирусных гепатитов как проблемы общественного здоровья в Российской Федерации // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 7, № 2. С. 52–58. [Mikhaylov M.I., Yushchuk N.D., Malinnikova E.Y., Kyuregyan K.K., Isaeva O.V., Znoyko О.О., Klimova E.A. The design of the program for control and elimination of viral hepatitis as public health problem in the Russian Federation. Infectious Diseases: News, Opinions, Training, 2018, Vol. 7, No. 2, рp. 52–58 (In Russ.)]. doi: 10.24411/2305-3496-2018-12005.

15. Razavi H. et al. Hepatitis C virus prevalence and level of intervention required to achieve the WHO targets for elimination in the European Union by 2030: a modelling study. European Union HCV Collaborators // Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2017. Vol. 2, No. 5. Р. 325–336. doi: 10.1016/S2468-1253(17)30045-6.

16. Lavanchy D. The global burden of hepatitis C // Liver Int. 2009. Vol. 29, No. 1. Р. 74–81. doi: 10.1111/j.1478-3231.2008.01934.x.

17. Чуланов В.П., Исаков В.А., Жданов К.В., Бакулин И.Г., Бурневич Э.З., Латарска-Смуга Д. Промежуточные результаты международного многоцентрового проспективного наблюдательного исследования «MOSAIC» по оценке эпидемиологии, субъективных и экономических исходов лечения хронического вирусного гепатита С // Инфекционные болезни. 2018. Т. 16, № 1. С. 5–14. [Chulanov V.P., Isakov V.A., Zhdanov K.V., Bakulin I.G., Burnevich E.Z., Latarska-Smuga D. Interim results of the International Multicenter Prospective Observational Study to Evaluate the Epidemiology, HumAnistic and Economic Outcomes of Treatment for ChronIc Hepatitis C Virus (HCV) (MOSAIC). Infectious diseases, 2018, Vol. 16, No. 1, pp. 5–14 (In Russ.)]. doi: 10.20953/1729-9225-2018-1-5-14.

18. Кравченко И.Э., Гинятуллин Р.Р., Амон Е.П., Малинникова Е.Ю. Состояние медицинской помощи больным хроническим гепатитом С в Российской Федерации // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 8, № 4. С. 48–57. [Kravchenko I.E., Ginyatullin R.R., Amon E.P., Malinnikova E.Yu. State of medical care for patients with chronic hepatitis C in Russian Federation. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie. Infectious Diseases: News, Opinions, Training, 2019, Vol. 8, No. 4, pp. 48–57 (In Russ.)]. doi: 10.24411/2305-3496-2019-14007.

19. Ющук Н.Д., Ивахненко О.И., Знойко О.О., Дудина К.Р., Заратьянц О.В., Михайлов М.И., Малинникова Е.Ю., Красненкова С.Ф., Кюрегян К.К., Кравченко И.Э., Созинова Ю.М., Фазылов В.Х., Слепцова С.С., Исаева О.В., Кичатова В.С., Лопатухина М.А., Потемкин И.С., Краснова О.Г., Иванов И.Б., Рукосуева Е.В. Результаты прогнозирования эпидемической ситуации по гепатиту С в зависимости от стратегии противовирусной терапии // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 4. С. 60–71. [Yushchuk N.D., Ivakhnenko O.I., Znoyko O.O., Dudina K.R., Zayratyants O.V., Mikhailov M.I., Malinnikova E.Yu., Krasnenkova S.F., Kuregyan K.K., Kravchenko I.E., Sozinova Yu.M., Fazylov V.Kh., Sleptsova S.S., Isaeva O.V., Kichatova V.S., Lopatukhina M.A., Potemkin I.A., Krasnova O.G., Ivanov I.B., Rukosueva E.V. Results of the prognosis on the epidemiological situation with hepatitis C depending on the strategy of antiviral therapy. Infectious Diseases: News, Opinions, Training, 2020, Vol. 9, No. 4, рp. 60–71 (In Russ.)]. doi: 10.33029/2305-3496-2020-9-4-60-71.

20. Дземова А.А., Ганченко Р.А., Трифонова Г.Ф., Эсауленко Е.В. Хронический гепатит С в Российской Федерации после начала программы элиминации HCV-инфекции // Гепатология и гастроэнтерология. 2020. Т. 4, № 2. С. 165–170. [Dzemova A.A., Ganchenko R.A., Trifonova G.F., Esaulenko E.V. Chronic hepatitis C in the Russian Federationafter starting the HCV elimination program. Hepatology and Gastroenterology, 2020, Vol. 4, No. 2, pp. 165–170 (In Russ.)]. doi: 10.25298/2616-5546-2020-4-165-170.

21. Сухорук А.А., Герасимова О.А., Эсауленко Е.В. Цирроз печени как исход хронического гепатита С. Журнал инфектологии. 2014. Т. 6. № 1. С. 67–71. [Sukhoruk A.A., Gerasimova O.A., Esaulenko E.V. Liver cirrhosis as a result of chronic hepatitis C. Journal Infectology, 2014, Vol. 6, No. 1, pp. 67–71 (In Russ.)]. doi: 10.22625/2072-6732-2014-6-1-67-71.

22. Ghany M.G., Morgan T.R. AASLD-IDSA. Hepatitis C guidance 2019 update // J. Hepatology. 2020. Vol. 71, No. 2. Р. 686–721. doi: 10.1002/hep.31060.

23. Simmonds P., Bukh J., Combet C. Consensus proposals for a unified system of nomenclature of hepatitis C virus genotypes // J. Hepatology. 2005. Vol. 42, No. 4, pp. 962–973. doi: 10.1002/hep.20819.

24. Гриневич В.Б., Губонина И.В., Дощицин В.Л., Котовская Ю.В., Кравчук Ю.А., Педь В.И., Сас Е.И., Сыров А.В., Тарасов А.В., Тарзиманова А.И., Ткачева О.Н., Трухан Д.И. Особенности ведения коморбидных пациентов в период пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) // Национальный Консенсус 2020 Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020. Т. 19, № 4. С. 159–163. [Grinevich V.B., Gubonina I.V., Doshchitsin V.L., Kotovskaya Yu.V., Kravchuk Yu.A., Ped V.I., Sas E.I., Syrov A.V., Tarasov A.V., Tarzimanova A.I., Tkacheva O.N., Trukhan D.I. Management of patients with comorbidity during novel coronavirus (COVID-19) pandemic. National Consensus Statement 2020 Cardiovascular Therapy and Prevention, 2020, Vol. 19, No. 4, рp. 159–163 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2630.

25. Новак К.Е., Карев В.Е., Дунаева Н.В., Эсауленко Е.В. Постмортальная морфологическая характеристика печени больных хроническими вирусными гепатитами с клиническими признаками цирроза // Российский медицинский журнал. 2011. № 2. С. 8–11. [Novak K.E., Karev V.E., Dunayeva N.V., Esaulenko E.V. Postmortem liver morphological characteristics in patients with chronic viral hepatitides with clinical signs of cirrhosis. Russian Medical Journal, 2011, No. 2, рp. 8–11 (In Russ.)].

26. Эсауленко Е.В., Сухорук А.А. Трансплантация в детском возрасте и у взрослых // Педиатр. 2011. Т. 6, № 3. С. 98–103. [Esaulenko E.V., Sukhoruk A.A. liver transplantation in children and adults. Pediatrician, 2015, Vol. 6, No. 3, pp. 98–103 (In Russ.)].

27. Готье С.В., Хомяков C.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2019 году. XII сообщение регистра Российского трансплантологического общества // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020. Т. 22, № 3. С. 8–34. [Gautier S.V., Khomyakov S.M. Organ donation and transplantation in the Russian Federation in 2019 12th report of the National Registry. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs, 2020, Vol. 21, No. 3, pp. 8–34 (In Russ.)]. doi: 10.15825/1995-1191-2020-2-8-34.

28. Готье С.В., Хомяков C.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2018 году. XI сообщение регистра Российского трансплантологического общества // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019. Т. 21, № 3. С. 7–32. [Gautier S.V., Khomyakov S.M. Organ donation and transplantation in the Russian Federation in 2018 11th report of the National Registry. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs, 2019, Vol. 21, No. 3. pp. 7–32 (In Russ.)]. doi: 10.15825/1995-1191-2019-3-7-32.

29. Waziry R., Hajarizadeh B., Grebely J., Amin J., Law M., Danta M., George J., Dore G. Hepatocellular carcinoma risk following directacting antiviral HCV therapy: A systematic review, meta-analyses, and meta-regression // J. Hepatol. 2017. Vol. 67, No. 6. Р. 1204–1212. doi: 10.1016/j. jhep.2017.07.025.

30. Жданов К.В., Козлов К.В., Сукачев В.С., Захаренко С.М., Карякин С.С., Саулевич А.В., Лобзин Д.Ю., Яременко М.В., Иванов К.С., Ляшенко Ю.И., Карев В.Е., Захаркив Ю.Ф., Буланьков Ю.И. Элиминация HCV-инфекции: история с продолжением // Журнал инфектологии. 2018, Т. 10. № 4. [Zhdanov K.V., Kozlov K.V., Sukachev V.S., Zaharenko S.M., Karyakin S.S, Saulevich A.V., Lobzin D.Yu., Yaryemenko M.V., Ivanov K.S., Lyashenko Yu.I., Karev V.E., Zaharkiv Yu.F., Bulan’kov Yu.I. Elimination of HCV-infection: a history with continuation. Journal Infectology, 2018, Vol. 10, No. 4, рp. 6–13 (In Russ.)]. doi: 10.22625/2072-6732-2018-10-4-6-13.

31. Эсауленко Е.В., Новак К.Е., Басина В.В., Дземова А.А., Ганченко Р.А. Распространенность коморбидности при хроническом вирусном гепатите С // Медицинский алфавит. 2021. № 1. С. 66–70. [Esaulenko E.V., Novak K.E., Basina V.V., Dzemova A.А, Ganchenko R.A. Prevalence of comorbidity in chronic HCV-infection. Journal Med. Alfavit., 2021, No. 1, рp. 66–70 (In Russ.)].

32. Эсауленко Е.В., Ганченко Р.А. Моделирование эпидемиологической ситуации по гепатиту С в Северо-Западном федеральном округе и Санкт-Петербурге до 2030 года // Инфекционные болезни. 2020. Т. 18, № 3. С. 48–55. [Esaulenko E.V., Ganchenko R.A. Modeling of the epidemiological situation of hepatitis C in the North-Western Federal district and Saint Petersburg until 2030. Infectious Diseases, 2020, Vol. 18, No. 3, pp. 48–55 (In Russ.)].