Пандемия COVID-19 и ее влияние на течение других инфекций на Северо-Западе России

Цель: оценка течения пандемии COVID-19 и ее влияния на эпидемии ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита С (ВГС), туберкулеза, гриппа и острых респираторных инфекций на территории Северо-Западного федерального округа (СЗФО) РФ в течение двух лет распространения COVID-19 с позиций возможного формирования синдемии или интерференции между возбудителями заболеваний.

Материалы и методы. Сбор данных по ВИЧ-инфекции и ВГС выполнялся в Научно-исследовательском институте эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербургском медицинском информационно-аналитическом центре, использованы данные форм федерального государственного статистического наблюдения и собственные материалы исследования. Проанализированы показатели избыточной смертности от  всех причин за  2020  г. по  СЗФО и  РФ по  данным Федеральной службы государственной статистики (РОССТАТ). Обобщены результаты эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, вирусным гепатитом С (ВГС), туберкулезом в РФ и в СЗФО в 2020 и 2021 г. в сравнении с предыдущими годами. Исследования гриппа и ОРВИ осуществлялись Федеральным центром при НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева и Центром при НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи в сотрудничестве с региональными опорными базами. Проводилась ПЦР-детекция возбудителей ОРВИ.

Результаты и их обсуждение. Анализ эпидемических показателей по территориям СЗФО РФ позволил выявить особенности: неоднородность заболеваемости населения COVID-19 по времени и интенсивности; доминирование заболеваемости в мегаполисе (Санкт-Петербург) и промышленных северных субъектах (республики Карелия и Коми). В сравнительном аспекте СЗФО относится к регионам с большой заболеваемостью и смертностью по РФ. Санкт-Петербург (378 смертей на  100 тыс. человек в  2021  г.) занимает второе место после Москвы. В  свою очередь, Вологодская, Мурманская, Архангельская области, Республика Коми входят в первую десятку наиболее пораженных в стране субъектов РФ. По показателям смертности Санкт-Петербург существенно опережал все другие субъекты РФ и средние данные по стране, что имело несколько вероятных причин. Первый и второй годы пандемии не выявили существенных изменений эпидемических показателей заболеваемости и смертности от других социально-значимых инфекций - ВИЧ, ВГС и туберкулеза на популяционном уровне Особое место при сопоставлении с течением COVID-19 занимал грипп и другие ОРВИ, которые за два года показали проявление характерной интерференции вирусов, где SARS-CoV-2 занимал место интерферирующего, а грипп и ОРВИ, претендующими или интерферируемыми возбудителями. На вытеснение сезонных респираторных инфекций SARSCoV-2 ушло несколько месяцев вплоть до начала зимы 2020 г. Далее SARS-CoV-2 плотно захватил эпидемическое пространство, не оставляя места традиционным респираторным инфекциям, на долю которых пришлось в начале 2022 г. менее 5%.

Заключение. Эпидемия COVID-19 имела выраженные особенности развития с большей заболеваемостью и смертностью в мегаполисе и других промышленных центрах. Пандемия существенно не повлияла на закономерности эпидемического течения ВИЧ, ВГС и туберкулеза, что отвергало присутствие синдемии между этими патогенами. Выявлена интерференция с респираторными инфекциями - гриппом и ОРВИ - с явным преобладанием SARS-CoV-2.

1. Беляков Н.А., Рассохин В.В. ВИЧ-инфекция и коморбидные состояния: монография. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2020. 680 с.

2. Супотницкий М.В. COVID-19: трудный экзамен для человечества. М.: Русская панорама 2021. 256 с.

3. Беляева В.В., Ермак Т.Н., Зимина В.Н. и др. ВИЧ-инфекция и СПИД. Клинические рекомендации. 4-е издание, переработанное и дополненное. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 156 с.

4. Рахманова А.Г., Ястребова Е.Б., Самарина А.В. Организация и результаты медико-социальной помощи женщинам и детям, живущим с ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2012. Т. 4. № 1. С. 9–19.

5. Беляков Н.А., Боева Е.В., Бушманова А.Д., Огурцова С.В. и др. ВИЧ-инфекция и коморбидные состояния в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации в 2018 году. Аналитический обзор. СПб.: Изд-во ФБУН НИИЭМ имени Пастера, 2019. 62 с.

6. Вирус иммунодефицита человека — медицина. Руководство для врачей / под ред. Н. А. Белякова и А. Г. Рахмановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. 752 с.: ил.

7. Последствия пандемии COVID-19 / под ред. Н. А. Белякова, С. Ф. Багненко. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр. 2022. 464 с.

8. Курганова Т.Ю., Мельникова Т.Н., Ковалев Н.Ю., Огурцова С.В., Симакина О.Е., Загдын З.М., Беляков Н.А. Эпидемиология трех коинфекций: ВИЧ, вирусного гепатита и туберкулеза — в Вологодской области как модель развития инфекций в Северо-Западном федеральном округе // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. Т. 12, № 1. С. 7–16.

9. Меррилл З. Введение в синдемику: критический системный подход к общественному здоровью и здравоохранению // Джосси-Басс. ISBN 978-0-470-48298-8. OCLC 428819497. https://ruwiki.press/es/A%C3%B1os_1990.

10. Беляков Н.А., Трофимова Т.Н. и др. Мировые эпидемии от юстиниановой чумы до новой коронавирусной инфекции. СПб.: Лики, 2021. 300 с.

11. Багненко С.Ф., Беляков Н.А., Рассохин В.В., Трофимова Т.Н. и др. Начало эпидемии COVID-19. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2020. 326 с.

12. Dang Q., Chen J., Unutmaz D., Coffin J.M., Pathak V.K., Powell D., Vineet N., Ramani K., Maldarelli F., Wei-Shau Hu: Nonrandom HIV-1 infection and double infection via direct and cell-mediated pathways. 2004. doi: 10.1073/pnas.0307636100.

13. Piret J., Boivin G. Viral Interference between Respiratory Viruses // Emerg. Infect. Dis. 2022. Vol. 28, Nо. 2. Р. 273–281. https://doi.org/10.3201/eid2802.211727.

14. https://yandex.ru/covid19/stat?utm_source=main_graph&utm_source=main_notif&geoId=2.%D0%94%D0%B0%D1%82%D0%B0#development (дата обращения 17.02.2022).

15. Беляков Н.А., Багненко С.Ф., Рассохин В.В., Трофимова Т.Н. и др. Эволюция пандемии COVID-19. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2021. 410 с.

16. Мишина А.В., Мишин В.Ю., Собкин А.Л., Сергеева Н.В., Осадчая О.А., Пилипенко С.В., Епишин И.А. Коморбидность новой коронавирусной инфекции, туберкулеза и ВИЧ-инфекции с иммунодефицитом. // Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. 2021. № 1. С. 28–37.

17. Мишина А.В., Мишин В.Ю., Эргешов А.Э., Собкин А.Л., Сергеева Н.В., Пилипенко С.В., Романов В.В. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), сочетанная с туберкулезом, у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммунодефицитом // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2021. Т. 13, № 1. С. 80–87.

18. Ревич Б., Шапошников Д. Избыточная смертность во время периодов сильной жары и холода в Москве // Environ Med. 2008. Т. 65, № 10. С. 691–696. doi: 10.1136/oem.2007.033944. Epub 2008 Апр. 16. PMID: 18417550.

19. Mlcochova Р. SARS-CoV-2 B.1.617.2 Репликация дельта-варианта, чувствительность к нейтрализующим антителам и прорыв вакцины. bioRxiv, 2021.2005.2008.443253 (2021).

20. https://www.influenza.spb.ru/system/epidemic_situation/laboratory_diagnostics/?year=2022&week=06

21. Эволюционные изменения в геноме вирусов SARS-CoV-2, циркулирующих на территории России. Аналитическая справка https://www.influenza.spb.ru/news/id594/ (дата обращения 15.03.2022).

22. Mlcochova Р. SARS-CoV-2 B.1.617.2 Репликация дельта-варианта, чувствительность к нейтрализующим антителам и прорыв вакцины. bioRxiv, 2021.2005.2008.443253 (2021).

23. https://www.who.int/en/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants/

24. Беляков Н.А., Трофимова Т.Н., Симакина О.Е., Рассохин В.В., Серебрякова С.Л. Динамика пандемии COVID-19 и формирование постковидного периода в России // ВИЧ-инфекция иммуносупрессии. 2021. Т. 13, № 2. С. 7–19.

25. Полуэктова В.Б., Бурдова Е.Ю., Филатова А.П. Сочетанное течение COVID-19 и гриппа: клиническая картина, диагностика, лечение // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2020. Т. 25, № 3. С. 132–138. doi: 10.17816/EID52959.

26. Gold M.S., Sehayek D., Gabrielli S., Zhang X., McCusker C., Ben-Shoshan M. COVID-19 and comorbidities: a systematic review and meta-analysis // Postgrad Med. 2020. Nov; Vol. 132, No. 8. Р. 749–755. doi: 10.1080/00325481.2020.1786964. Epub 2020 Jul 14. PMID: 32573311.

27. Singh M.K., Mobeen A., Chandra A., Joshi S., Ramachandran S. A meta-analysis of comorbidities in COVID-19: Which diseases increase the susceptibility of SARS-CoV-2 infection? // Comput Biol. Med. 2021. Mar; 130. Р. 104219. doi: 10.1016/j.compbiomed.2021.104219. Epub 2021 Jan 16. PMID: 33486379; PMCID: PMC7836641.

28. Должанская Н.А., Бузина Т.С., Клименко Т.В. ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, COVID-19 и проблемы их профилактики в наркологии // Вопросы наркологии. 2020. № 5 (188). С. 5–20.

29. Нечаева О.Б. Состояние и перспективы противотуберкулезной службы России в период COVID-19 // Туберкулез и болезни легких. 2020. Т. 98. № 12. С. 7–19.

30. Супотницкий М.В. Эволюционная патология: к вопросу о месте ВИЧ-инфекции и ВИЧ/СПИД-пандемии среди других инфекционных, эпидемических и пандемических процессов. Москва: ЗАО «Издательское предприятие «Вузовская книга», 2009. 400 с.

31. Sigel K., Swartz T., Golden E., Paranjpe I., Somani S., Richter F., De Freitas J.K., Miotto R., Zhao S., Polak P., Mutetwa T., Factor S., Mehandru S., Mullen M., Cossarini F., Bottinger E., Fayad Z., Merad M., Gnjatic S., Aberg J., Charney A., Nadkarni G., Glicksberg B.S. Coronavirus 2019, and People Living with Human Immunodeficiency Virus: Outcomes for Hospitalized Patients in New York City // Clin. Infect. Dis. 2020. Dec. 31; Vol. 71, No. 11. Р. 2933–2938. doi: 10.1093/cid/ciaa880. PMID: 32594164; PMCID: PMC7337691.

32. Liu X., Huang J., Li C., Zhao Y., Wang D., Huang Z., Yang K. The role of seasonality in the spread of COVID-19 pandemic // Environ Res. 2021. Apr; Vol. 195. Р. 110874. doi: 10.1016/j.envres.2021.110874. Epub 2021, Feb 19. PMID: 33610582; PMCID: PMC7892320.

33. Баранова О.Н., Гагарина С.Г., Калуженина А.А. Туберкулез в сочетании с COVID-19 // Лекарственный вестник. 2021. Т. 15. № 2 (82). С. 33–37.

34. Vizcarra P., Pérez-Elías M.J., Quereda C., Moreno A., Vivancos M.J., Dronda F., Casado J.L. COVID-19 ID Team. Description of COVID-19 in HIV-infected individuals: a single-centre, prospective cohort // Lancet HIV. 2020. Vol. 7, Nо. 8. e554-e564. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30164-8. Epub 2020 May 28. PMID: 32473657; PMCID: PMC7255735.

35. https://www.researchgate.net/publication/345910194_Risk_factors_for_COVID-19_death_in_a_population_cohort_study_from_the_Western_Cape_Province_South_Africa.

36. Соминина А.А., Даниленко Д. М., Столяров К.А., Карпова Л. С., Бакаев М. И., Леванюк Т.П., Бурцева Е.И., Лиознов Д.А. Интерференция SARS-CoV-2 с другими возбудителями респираторных вирусных инфекций в период пандемии // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2021. Т. 20, № 4. С. 28–39. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2021-20-4-28-39.

37. Яковлев А.А., Раков А.В., Поздеева Е.С. Значение межвидовых и внутривидовых взаимодействий микроорганизмов как суборганизменного уровня в иерархии эпидемического процесса // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2020. Т. 25, № 3. C. 118–130.

38. Краснова Е.И., Карпович Г.С., Проворова В.В., Шестаков А.Е., Казакова Ю.В. Грипп в период пандемии COVID-19, эпидемиологическая характеристика, подходы к вакцинации // Лечащий врач. 2021. Т. 4, № 24. С. 50–56. doi: 10.51793/OS.2021.98.48.009.

39. Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ, SARS-CoV-2 за 6 неделю 2022 года. (07.02.22–13.02.22). Ситуация в России. https://www.influenza.spb.ru/system/epidemic_situation/laboratory_diagnostics/?year=2022&we.