Клинико-иммунологические критерии прогнозирования хронического течения цитомегаловирусной инфекции на фоне гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы у детей первого года жизни

Цель. Изучить особенности нарушений активации Т- и В-лимфоцитов с целью прогноза хронического течения цитомегаловирусной инфекции у детей первого года жизни на фоне гипоксически-ишемического поражения ЦНС.

Материалы и методы. Обследовано 108 новорожденных с цитомегаловирусной инфекцией, протекавшей на фоне перинатального гипоксически-ишемического поражения центральной неравной системы. Всем наблюдавшимся пациентам на 1-м и 3-м месяце жизни проводили иммунологическое обследование, включающее определение Т и В–лимфоцитов. Проведено типирование лимфоцитов к кластерам CD3, CD4, CD8, CD20, CD3⁺CD28^–, CD³⁺CD28⁺, CD3^–CD28⁺ с помощью моноклональных антител, фирмы IMMUNOTECH (Франция). Экспрессию мембранных маркеров иммунокомпетентных клеток определяли на проточном лазерном цитофлуориметре «BeckmanCOULTER» EpicsXLII. В зависимости от длительности течения заболевания все новорожденные были разделены на две группы: 1-ю группу (острое течение) составили 78 (72,2%) детей, 2-ю группу (хроническое течение) — 30 (27,3%) детей.

Результаты. Из всей совокупности изучаемых показателей клеточного и гуморального звеньев иммунной системы были обнаружены статистически значимые для прогноза хронического течения цитомегаловирусной инфекции у детей первого года жизни на фоне гипоксически-ишемического поражения ЦНС: CD8, CD40, CD3⁺CD28⁺, CD20⁺CD40⁺. С помощью пакета PolyAnalist 3.5 Pro ЦНС были получены системы неравенств и рассчитана формула прогноза хронического течения цитомегаловирусной инфекции у детей на первом году на фоне перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС.

Заключение. Выявлена статистически значимая взаимосвязь между прогнозом хронического течения цитомегаловирусной инфекции на фоне перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС и уровнем CD20, CD4, костимулирующих молекул CD3⁺CD28^–, CD20⁺CD40⁺. Предложенные диагностические правила можно считать скрининговыми маркерами прогноза хронического течения цитомегаловирусной инфекции на фоне перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС у новорожденных, что делает возможным своевременное начало специфической терапии.

1. Карпова А.Л., Нароган М.В., Карпов Н.Ю. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: диагностика, лечение и профилактика // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017. Т. 62, № 1. С. 10–18.

2. Кравченко Л.В., Левкович М.А., Пятикова М.В. Роль полиморфизма гена интерферон и интерферонопродукции в патогенезе инфекции, вызванной вирусом герпеса 6-го типа у детей раннего возраста // Клиническая лабораторная диагностика. 2018. Т. 63, № 6. С. 357– 361.

3. Ватазин А.В., Зулькарнаев А.Б., Федулкина В.А., Крстич М. Основные межклеточные взаимодействия при активации т-клеток в отторжении почечного трансплантата // Альманах клинической медицины. 2014. № 31. С. 76–82.

4. Кравченко Л.В., Левкович М.А. Механизмы иммуносупрессии при частых острых респираторно-вирусных инфекциях у детей, перенесших цитомегаловирусную инфекцию в периоде новорожденности // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 3, № 9. С. 34–38.

5. Сенников С.В., Куликова Е.В., Кнауэр Н.Ю., Хантакова Ю.Н. Молекулярно-клеточные механизмы, опосредуемые дендритными клетками, участвующие в индукции толерантности // Медицинская иммунология. 2017. Т. 19, № 4. С. 359–374.

6. Ярилин А.А. Иммунология. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 752 c.

7. Кравченко Л.В. Роль нарушений активации T-лимфоцитов у новорожденных с цитомегаловирусной инфекцией в случаях позднего обнаружения ДНК цитомегаловируса // Инфекция и иммунитет. 2019. Т. 9, № 2. С. 288–294.

8. Сизякина Л.П., Харитонова М.В. Характеристика В2-лимфоцитов у пациентов с серопозитивным ревматоидным артритом суставной формы // Иммунология. 2017. Т. 38, № 4. С. 226–228.

9. Berthelot J.M., Jamin C., Amrouche K. Regulatory B cells play a key role in immune system balance // Joint Bone Spine. 2013, Vol. 80, No. 1. P. 18–22.

10. Candando K.M., Lykken J.M., Tedder T.F. B10 cell regulation of health and disease // Immunol. Rev. 2014. Vol. 259, No. 1. P. 259–272.

11. Ройт А., Брософф Дж., Мейл Д. Иммунология. М.: Мир, 2000. 593 с.