ВИЧ-инфекция у бездомных людей в Санкт-Петербурге в 2021 году

Введение. За 2021 г. в Санкт-Петербурге зарегистрировано 44 новых случая ВИЧ-инфекции среди бездомных. В то же время известно, что регистрация случаев заболевания и оказание медицинской помощи в России ограничены отсутствием у большого числа бездомных необходимого минимума документов — паспорта и полиса обязательного медицинского страхования. Когорта бездомных гетерогенна и в разных странах различны преобладающие факторы риска инфицирования и распространенность ВИЧ. Исследования распространения ВИЧ-инфекции среди бездомных в России до настоящего времени единичны.

Цель. Оценить распространение ВИЧ-инфекции в среде бездомных в Санкт-Петербурге.

Материалы и методы. Поперечное исследование было проведено среди бездомных в «местах притяжения»: пунктах обогрева, ночных приютах, службах помощи с 24 мая по 01 октября 2021 г. и включило 199 участников. Проведено анкетирование и экспресс-тестирование на антитела к ВИЧ в капиллярной крови набором «Wondfo ВИЧ 1,2». Исследование проводилось анонимно.

Результаты. ВИЧ-инфекция при обследовании была выявлена у 9 из 199 участников — 4,5% (95% доверительный интервал (ДИ) [1,61%, 7,39%]), следовательно, распространенность ВИЧ в среде бездомных в среднем больше, чем по Санкт-Петербургу (0,81%) и стране (0,78%), Факторами ассоциированными с ВИЧ-инфекцией являются употребление инъекционных наркотических веществ: отношение шансов распространенности в скорректированной модели (англ.— adjusted prevalence ratio (APR))=4,3 (p<0,05, 95% ДИ [1,1; 17,5]) и пребывание в местах лишения свободы: APR=9,4 (95% ДИ [1,1, 82,2]).

Заключение. Полученные результаты и определенные в исследовании факторы риска инфицирования позволяют определять основные направления профилактики инфицирования ВИЧ в среде бездомных и подчеркивают необходимость отнесения когорты бездомных, наряду с другими, к «ключевым» группам населения.

1. Изупов В.А., Монакова И.А., Зырянова Т.В., Краснов В.А., Петренко Т.И. Практика оказания помощи лицам БОМЖ с сочетанной инфекцией — туберкулез и ВИЧ-инфекция — в г. Новосибирске // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 7. С. 57–58.

2. Kidder D.P., Wolitski R.J., Pals S.L., Campsmith M.L. Housing Status and HIV Risk Behaviors Among Homeless and Housed Persons with HIV // J. Acquir Immune Defic Syndr. 2008. Vol. 49, No. 4. P. 451–455. doi: 10,1097/qai,0b013e31818a652c.

3. Суворова З.К., Беляева В.В., Покровская А.В., Андреев А.В., Попова А.А., Покровский В.В., Седушкина М.А., Бертран Э.Э., Захаренко В.В., Волкова Н.Р., Журкина А.А. Оценка информированности лиц без определенного места жительства по вопросам ВИЧинфекции // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2021. № 3. С, 34–39 doi: 10.18565/epidem.2021.1.3.34-9.

4. Wolitski R.J., Pals S.L., Kidder D.P., Courtenay-Quirk C., Holtgrave D.R. The Effects of HIV Stigma on Health, Disclosure of HIV Status, and Risk Behavior of Homeless and Unstably Housed Persons Living with HIV // AIDS Behav. 2009. Vol. 13, No. 6. P. 1222–1232. doi: 10.1007/s10461-008-9455-4.

5. Beijer U., Wolf A., Fazel S. Prevalence of tuberculosis, hepatitis C virus, and HIV in homeless people: a systematic review and meta-analysis // Lancet Infect. Dis. 2012. Vol. 12, No. 11. Р. 859–870. doi: 10.1016/S1473-3099(12)70177-9.

6. Яковлев А.А., Мусатов В.Б., Котлярова С.И., Федуняк И.П., Сережина А.С., Якубенко А.Л., Социально-эпидемиологические аспекты ВИЧ-инфекции у бездомных лиц в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2010. Т. 2, № 4. С. 61–66

7. Загдын З.М., Данилова Т.И., Ковалев Н.Ю., Ковеленов А.Ю., Беляков Н,А., Румман А., Румман Р., Садехи А., Кокс Д., Панкович Д., Россенес Р., Купер С., Вобесер В. Скрининг на туберкулез ВИЧ-позитивных бывших и отбывающих наказание заключенных и лиц без определенного места жительства в многоцентровом когортном исследовании в регионах Северо-Запада России // Журнал инфектологии. 2017. Т. 9, № 1. С. 76–84. doi: 10.22625/2072-6732-2017-9-1-76-84.

8. Суворова З.К., Беляева В.В., Покровская А.В., Андреев А.В., Попова А.А., Покровский В.В., Седушкина М.А., Бертран Э.Э., Захаренко В.В., Волкова Н.Р., Журкина А.А. ВИЧ-инфекция у лиц без определенного места жительства // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2020. № 3. С. 27–32 doi: 10.18565/epidem.2020.10.3.27-32.

9. German D., Latkin C.A, Social Stability and HIV Risk Dehavior: Evaluating the Role of Accumulated Vulnerability // AIDS Behav. 2012. No. 16. P. 168–178. doi: 10.1007/s10461-011-9882-5.

10. Jurgens R., Nowak M., Day M, HIV and incarceration: prisons and detention // JIAS. 2011. No. 14, Art. 26. doi: 10.1186/1758-2652-14-26.