Жалобы больного как предикторы неблагоприятного исхода при туберкулезе с ВИЧ-инфекцией

Аннотация

Цель. Выявить жалобы больного при поступлении в стационар, статистически значимо связанные с неблагоприятным исходом при туберкулезе с ВИЧ-инфекцией с наибольшей чувствительностью и специфичностью.

Материалы и методы. Обследованы 363 больных с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. В первую группу вошли 59 (16,3%) пациентов с неблагоприятным исходом заболевания, во вторую группу — 304 пациента (83,7%) с благоприятным исходом. Методы: клинические, лабораторные, микробиологические, статистические: анализ парных таблиц сопряженности по критерию Пирсона, количественных признаков по критерию Манна–Уитни, логистическая регрессия.

Результаты и их обсуждение. Наибольшее отношение шансов чувствительности и специфичности среди жалоб больного туберкулезом с ВИЧ-инфекцией, высоковероятных по риску наступления неблагоприятного исхода (р<0,0001), имеют лихорадка — 26,8, 93,2% и 66,1%, жидкий стул — 25,4, 40,7% и 97,4%, похудание — 18,8, 72,9% и 87,5%, снижение аппетита — 17,0, 69,5% и 88,2%, одышка — 15,6, 79,7% и 79,9%, слабость — 8,7, 91,5% и 44,7%, головные боли — 7,4, 49,2% и 88,5% соответственно. Таким образом, при отсутствии других жалоб риск наступления неблагоприятного исхода у больного туберкулезом с ВИЧ-инфекцией по сравнению с больным без данной жалобы увеличивается для лихорадки в 26,8 раза, для жидкого стула — в 25,4 раза, для похудания — в 18,8 раза, для снижения аппетита — в 17,0 раз, для одышки — в 15,6 раза, для слабости — в 8,7 раза, для головной боли — в 7,4 раза.