Современные особенности эпидемии коинфекции ВИЧ и сифилиса

Сифилис, как и ВИЧ-инфекция, остается актуальной проблемой общественного здравоохранения ввиду распространенности в группах повышенного поведенческого риска: среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), трансгендерных женщин и женщин-работниц коммерческого секса (РКС). Среди МСМ непропорционально широко распространена ВИЧ-инфекция, и в этой же группе возрастает число случаев одновременного заражения сифилисом и ВИЧ, что заслуживает особого внимания. Удельный вес ВИЧ-инфекции среди больных сифилисом, по данным литературы, составляет в среднем 15,7%. При этом он существенно варьирует — от 3% в общей популяции до 90% среди МСМ. Данные эпидемиологического наблюдения показали рост числа случаев сочетания ВИЧ и сифилиса в группе МСМ, доля пациентов с коинфекцией варьирует от 30 до 60% в зависимости от региона. Синдемия обусловлена тем фактом, что инфицирование сифилисом может способствовать передаче и заражению ВИЧ-инфекцией. Риск заражения ВИЧ-инфекцией среди лиц с сифилисом увеличивается в 2–5 раз. Контроль над распространением ИППП постепенно усложняется в результате облегчения поиска сексуальных партнеров через Интернет и мобильные приложения для знакомств. В связи с эпидемиологическими особенностями заболеваемости сифилисом среди МСМ скрининг, диагностика и лечение ИППП у данной когорты должны быть приоритетными для учреждений здравоохранения. Раннее выявление и своевременное лечение этих социально значимых заболеваний играют важную роль при проведении противоэпидемических мероприятий.

1. Эпидемиологические оценочные данные ЮНЭЙДС 2022. Электронный ресурс. https://www.unaids.org/ru/resources/fact-sheet, активен на 09.10.2022 г.

2. Kalichman S.C., Pellowski J., Turner C. Prevalence of sexually trans mitted coinfections in people living with HIV/AIDS: systematic review with implications for using HIV treatments for prevention // Sexually transmitted infections. 2011. Vol. 87, No. 3. Р. 183–190. doi: 10.1136/sti.2010.047514.

3. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Розенталь В.В. и др. Эпидемиология ВИЧ-инфекции. Место мониторинга, научных и дозорных наблюдений, моделирования и прогнозирования обстановки // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. Т. 11, № 2. С. 7–26. doi: http://dx.doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-2-7-26.

4. Прожерин С.В. Мониторинг заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, среди людей, живущих с ВИЧ // Клиническая дерматология и венерология. 2020. Т. 19, № 6. С. 795–801. doi 10.17116/klinderma202019061795. EDN ZIQJRA.

5. ЮНЭЙДС. Обзор фактических данных, Реализация стратегии ЮНЭЙДС на 2016–2021 гг. по ускорению мер для прекращения эпидемии СПИДа. Женева: ЮНЭЙДС, 2020.

6. ЮНЭЙДС. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа — Не упустить момент — Устранить неравенство, чтобы покончить с эпидемиями. Женева: ЮНЭЙДС, 2020.

7. Centers for Disease Control and Prevention // Sexually Transmitted Disease Surveillance. 2016. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services, 2017.

8. Kreisel K.M., Spicknall I.H., Gargano J.W. et al. Sexually Transmitted Infections Among US Women and Men: Prevalence and Incidence Estimates, 2018 // Sexually Transmitted Diseases. 2021. Vol. 48, Issue 4. Р. 208–214. doi: 10.1097/OLQ.0000000000001355, https://journals.lww.com/stdjournal/Fulltext/2021/04000/Sexually_Transmitted_Infections_Among_US_Women_and.2.aspx.

9. Rowley J., Vander Hoorn S., Korenromp E. et al. Chlamydia, gonorrhoea, trichomoniasis and syphilis: global prevalence and incidence estimates, 2016 // Bull World Health Organ. 2019. Vol. 97. Р. 548.

10. World Health Organization. Report on globally sexually transmitted infection surveillance, 2015. Дата обращения: 02.10.2022 г. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/249553/9789241565301-eng.pdf; jsessionid=25DA348EE7CDFC387C271F7767AFD 756?sequence=1a.

11. CDC. Sexually Transmitted Diseases. Syphilis Statistics. 2022 Дата обращения: 07.10.2022 г. https://www.cdc.gov/std/syphilis/stats.htm.

12. Национальные академии наук, инженерии и медицины. Инфекции, передающиеся половым путем: принятие парадигмы сексуального здоровья. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий, 2021. https://doi.org/10.17226/25955, https://www.cdc.gov/std/statistics/2020/overview.htm#Syphilis.

13. Muldoon E., Mulcahy F. Syphilis resurgence in Dublin, Ireland // Int. J. STD AIDS. 2011. Vol. 22, No. 9. P. 493–497.

14. Абуамриа Ала Ну Ман А., Гаджимурадов М.Н., Хайрулаев М.А. и др. Поздний скрытый сифилис в Дагестане — причины роста // Уральский медицинский журнал. 2019. № 3. С. 111–118. https://doi.org/10.25694/URMJ.2019.03.34.(https://umj.usma.ru/jour/article/view/522).

15. Петунова Я.Г. Итоги работы дерматовенерологической службы Санкт-Петербурга за 2022 год, ГОМКО, СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер». СПб., 2022.

16. Данные информационно-аналитического портала iMonitoring, электронный ресурс https://www.iminfin.ru.

17. Коробко А.В., Орлова И.А., Смирнова Н.В. и др. Сифилис у пациентов с ВИЧ-инфекцией — значение медико-социальных факторов в развитии сочетанной инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 4. С. 57–63.

18. Chesson H.W., Pinkerton S.D., Voigt R., Counts G.W. HIV infections and associated costs attributable to syphilis coinfection among African Americans // Am. J. Public. Health. 2003. Vol. 93. P. 943–948. doi: 10.2105/ajph.93.6.943.

19. Кубанова А.А., Лесная И.Н., Кубанов А.А. и др. Анализ эпидемиологической ситуации и динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем и дерматозами на территории Российской Федерации // Вестник дерматологии и венерологии. 2010. № 5. С. 4– 21. EDN MXFMRP.

20. Li H-M., Peng R-R., Li J. et al. HIV incidence among men who have sex with men in China: a meta-analysis of published studies // PLoS One. 2011. No. 6. e23431. doi: 10.1371/journal.pone.0023431, pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21887251.

21. Feng Y., Bu K., Li M. et al. Meta-analysis of HIV infection incidence and risk factors among men who have sex with men in China // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2015. Vol. 36. Р. 752–758. pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26564708.

22. Arora P., Nagelkerke N.J.D., Jha P. A systematic review and meta-analysis of risk factors for sexual transmission of HIV in India // PLoS One. 2012. Vol. 7. e44094. doi: 10.1371/journal.pone.0044094 pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22937158.

23. Hung P., Osias E., Konda K.A. et al. High Lifetime Prevalence of Syphilis in Men Who Have Sex With Men and Transgender Women Versus Low Lifetime Prevalence in Female Sex Workers in Lima, Peru // Sex Transm. Dis. 2020. Vol. 47, No. 8. Р. 549–555. doi: 10.1097/OLQ.0000000000001200. PMID: 32541611; PMCID: PMC7357539.

24. Reisner S.L., Vetters R., White J.M. et al. Laboratory-confirmed HIV and sexually transmitted infection seropositivity and risk behavior among sexually active transgender patients at an adolescent and young adult urban community health center // AIDS Care. 2015. Vol. 27. Р. 1031–1036. doi: 10.1080/09540121.2015.1020750.

25. Pathela P., Braunstein S.L., Blank S. et al. The high risk of an HIV diagnosis following a diagnosis of syphilis: a population-level analysis of New York City men // Clin. Infect. Dis. 2015. Vol. 61, No. 2. Р. 281–287. doi: 10.1093/cid/civ289.

26. Kalichman S.C., Pellowski J., Turner C. Prevalence of sexually transmitted co-infections in people living with HIV/AIDS: systematic review with implications for using HIV treatments for prevention // Sex Transm. Infect. 2011. Vol. 87, No. 3. Р. 183–190. https://doi.org/10.1136/sti.2010.047514.

27. Boily M.C., Baggaley R.F., Wang L. et al. Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and metaanalysis of observational studies // The Lancet infectious diseases. 2009. Vol. 9, No. 2. P. 118–129. doi: 10.1016/S1473-3099(09)70021-0.

28. Ouedraogo A. Impact of suppressive herpes therapy on genital HIV RNA among women taking antiretroviral therapy: a random ized controlled trial // AIDS. 2006. Vol. 20, No. 18. P. 2305–2313. doi: 10.1097/QAD.0b013e328010238d

29. Rompalo A.M., Lawlor J., Seaman P. et al. Modification of syphilitic genital ulcer manifestations by coexistent HIV infection // Sex Transm. Dis. 2001. Vol. 28, No. 8. P. 448–454. doi: 10.1097/00007435-200108000-00004.

30. Гречанская Л.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика и лечение инфекций, передающихся половым путем, у ВИЧ-инфицированных: автореф. дис. … канд. мед. наук. Харьков, 2006. 23 с.

31. Плавинский С.Л., Баринова А.Н., Ерошина К.М. и др. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) и ВИЧ-инфекция в группах риска. Распространяются ли возбудители по одним и тем же сетям? // Медицина. 2013. № 3. С. 46–56. doi.org/10.17116/klinderma202019061795.

32. Самарина А.В., Дементьева Н.Е., Лисицина З.Н. и др. Анализ концентраций РНК ВИЧ в крови и цервиковагинальном секрете в популяции ВИЧ-14 инфицированных женщин Санкт-Петербурга // Медицинский академический журнал. 2013. Т. 13, № 4. С. 77–86. doi.org/10.17816/MAJ13477-86. EDN RUIPCH.

33. Самарина А.В., Лисицина З.Н., Мартиросян М.М. и др. Сравнение показателей вирусной нагрузки в плазме крови и цервиковагинальном содержимом ВИЧ-инфицированных женщин при использовании различных методов планирования семьи // Журнал акушерства и женских болезней. 2013. Т. 62, № 4. C. 48–54. doi: 10.17816/JOWD62448-54.

34. Johnson L.F., David A.L. The effect of genital tract infections on HIV-1 shedding in the genital tract: a systematic review and meta-analysis // Sexually transmitted diseases. 2008. Vol. 35, No. 11. Р. 946–959. doi: 10.1097/OLQ.0b013e3181812d15.

35. Cu-Uvin S., Hogan J.W., Caliendo A.M. et al. Association between bacterial vaginosis and expression of human immunodeficiency virus type 1 RNA in the female genital tract // Clin. Infect. Dis. 2001. Vol. 33. Р. 894–896. doi: 10.1086/322613.

36. Buchacz K., Patel P., Taylor M. et al. Syphilis increases HIV viral load and decreases CD4 cell counts in HIV-infected patients with new syphilis infections // AIDS. 2004. Vol. 18, No. 15. Р. 2075–2079. doi: 10.1097/00002030–200410210–00012. PMID: 15577629; PMCID: PMC6763620.

37. Красносельских Т.В., Соколовский Е.В. Патогенез и современные особенности клинической картины приобретенного сифилиса (часть I) // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2010. № 2 (9). С. 73–76. EDN MUYWVZ.

38. Weintrob A.C., Gu W., Qin J. et al. Syphilis coinfection does not affect HIV disease progression // Int. J. STD AIDS. 2010. Vol. 21, No. 1. P. 57– 59. doi: 10.1258/ijsa.2009.009164.

39. Sellati T.J., Wilkinson D.A., Sheffield J.S. et al. Virulent Treponema pallidum, lipoprotein, and synthetic lipopeptides induce CCR5 on human monocytes and enhance their susceptibility to infection by human immunodeficiency virus type 1 // J. Infect. Dis. 2000. Vol. 181. Р. 283–293. doi: 10.1086/315209.

40. Fleming DT, Wasserheit JN. From epidemiological synergy to public health policy and practice: the contribution of other sexually transmitted diseases to sexual transmission of HIV infection // Sex Transm. Infect. 1999. Vol. 75, No. 1. Р. 3–17. doi: 10.1136/sti.75.1.3.4-6.

41. Radolf J.D., Deka R.K., Anand A. et al. Treponema pallidum, the syphilis spirochete: making a living as a stealth pathogen // Nat. Rev. Microbiol. 2016. Vol. 14. Р. 744–759. doi: 10.1038/nrmicro.2016.141.

42. Lafond R.E., Lukehart S.A. Biological basis for syphilis // Clin. Microbiol. Rev. 2006. Vol. 19. Р. 29–49. doi: 10.1128/CMR.19.1.29-49.2006

43. Theus S.A. Treponema pallidum, lipoproteins, and synthetic lipoprotein analogues induce human immunodefi ciency virus type 1 gene expression in monocytes via NF-kappaB activation // J. Infect. Dis. 1998. Vol. 177. Р. 941–950. doi: 10.1086/515240.

44. Dragic T., Litwin V., Allaway G.P. et al. Hiv-1 entry into CD4+ cells is mediated by the chemokine receptor CC-CKR-5 // Nature. 1996. Vol. 381. Р. 667–673. doi: 10.1038/381667a0 pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8649512.

45. Bentwich Z., Maartens G., Torten D. et al. Concurrent infections and HIV pathogenesis // AIDS. 2000. Vol. 14. Р. 2071–2081. doi: 10.1097/00002030-200009290-00002. PMID: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11061647.

46. Wilson D.P., Prestage G.P., Gray R.T. et al. Chemoprophylaxis is likely to be acceptable and could mitigate syphilis epidemics among populations of gay men // Sex. Transm. Dis. 2011. Vol. 38. Р. 573–579. doi: 10.1097/OLQ.0b013e31820e64fd.

47. Molina J.-M., Charreau I., Chidiac C. et al. Post-exposure prophylaxis with doxycycline to prevent sexually transmitted infections in men who have sex with men: an open-label randomised substudy of the ANRS IPERGAY trial // Lancet Infectious diseases. 2018. Vol. 18, No. 3. Р. 308–317. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30725-9.